文/王婷婷 趙非一
正確的血壓測量對高血壓的診斷極其關(guān)鍵。然而,在醫(yī)院一次測量真的能夠代表一天的血壓真實狀態(tài)嗎?顯然不能,情緒、飲食、運動都影響著血壓值。所以,作為診室血壓的補充,家庭血壓測試能幫助醫(yī)生更好地診治高血壓。
許多高血壓患者沒有任何癥狀,他們無法感受到自己什么時候血壓升高了,只能通過量血壓得知。然而,一次去體檢中心或是醫(yī)院測量的血壓偏高,并不說明得了高血壓,因為血壓幾乎隨時都在變化。正常人的血壓在早上最高,晚上最低,還受到一天里人的飲食、情緒、運動、壓力等因素而波動。因此,要診斷是否患有高血壓需要有系統(tǒng)的測量標準。
高血壓的診斷標準一般以診室血壓測量結(jié)果為主要診斷依據(jù)。首診發(fā)現(xiàn)收縮壓≥140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱,應(yīng)在4周內(nèi)復查兩次,非同日3次測量均達到上述診斷界值,即可確診。但是也不排除特殊情況。例如,有的人有“白大衣高血壓現(xiàn)象”,一到診室就緊張,在醫(yī)院里測量的血壓遠遠高于平時的血壓。還有的人正好相反,平時血壓高,但是在診室里測量又正常,這些是所謂的“隱匿性高血壓”。有這樣的情況,在醫(yī)院所測得的血壓并不能說明問題,那么在家反復多次測量日常生活狀態(tài)下的血壓,更有助于醫(yī)生的診斷。家庭自測血壓除了能夠幫助醫(yī)生更好地診斷、甄別高血壓類型外,還有助于醫(yī)生評估患者的治療效果。因此,每個家庭都需要一個血壓計,它不僅能夠幫助患有高血壓的家庭成員合理地進行血壓控制,也為其他家庭成員定期測量血壓,以便及時發(fā)現(xiàn)和控制高血壓。
然而,很多家庭血壓測量的質(zhì)量和測量方法卻讓人頭疼,很多高血壓患者普遍存在以下問題。
不能準確地測量出血壓。測量出的血壓值不準確主要與測定體位不正確、血壓計袖帶大小不合適相關(guān)。如果采用上臂式血壓計,測量血壓的姿勢與在診室測量時一致。坐在椅子靠背上休息至少五分鐘后開始測量,測量時將捆綁袖帶的上臂置于與心臟同一水平位置,兩腿放松、落地。
不能持之以恒。美國心臟協(xié)會家庭血壓監(jiān)測指南建議,應(yīng)該連續(xù)測7天,每日早、午、晚各2~3次,時間間隔1分鐘。2017美國《高血壓防治指南》建議,應(yīng)該在早上服藥前和晚餐前至少測量2次血壓,間隔1分鐘,然后取平均值。如果更換降壓藥,則應(yīng)在藥物變動2周后獲取1周的血壓值,予以醫(yī)生評判??珊芏嗷颊咴诩覝y量并沒有嚴格按照指南,也很難持之以恒。
較難完整地記錄血壓值。很多患者會忘記記錄自己每次測量的血壓值,有的患者甚至為了自己記錄好看些,刻意更改自己的血壓值,有的壓根就嫌麻煩不記錄。那么,最后這些數(shù)據(jù)存在“錯誤”,也很難幫助醫(yī)生診斷和治療。