服用降脂藥四問

文/李長玉

問：血脂增高會很快發(fā)展成冠心病嗎？

血脂增高不一定馬上就會引起心腦血管疾病。它有一個相當(dāng)長的血管和血液的病理變化過程，當(dāng)這種改變發(fā)展到一定程度時，才會引起心腦血管疾病的發(fā)生、若是60歲以上的老年人血脂增高又不積極治療，一般經(jīng)5到10年可能發(fā)展成冠心病、腦血管病。因此，對年齡較大、有高血脂遺傳傾向、家族中有心腦血管病的患者也需要進(jìn)行非藥物或調(diào)脂藥的治療。

問：血脂增高者在什么情況下可以不服用降脂藥？

血脂增高多與人們的生活飲食習(xí)慣和遺傳傾向有關(guān)。當(dāng)血脂增高初期，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）＜3.4毫摩/升，沒有高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病的人群，特別是青年人和絕經(jīng)期的女性，可以通過改變飲食習(xí)慣、戒煙限酒、堅持運動、減輕肥胖等非藥物措施來調(diào)整血脂，不必馬上就服用降脂藥。

問：降脂治療時，LDL-C降到何種程度為好？

國內(nèi)外多項研究顯示，經(jīng)過10個月的降脂治療，把LDL-C降到1.64毫摩/升，將有78%的患者冠狀動脈硬化斑塊發(fā)生逆轉(zhuǎn)。LDL-C每降低1毫摩/升，心血管風(fēng)險事件降低22%，因此我國專家建議將動脈粥樣硬化患者的LDL-C降到I.8毫摩/升以下。

問：調(diào)脂藥物能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊嗎？

實踐證明，他汀類藥物能使已經(jīng)形成的動脈粥樣硬化斑塊發(fā)展減緩，甚至減退，從而打破了冠心病不可逆轉(zhuǎn)的傳統(tǒng)觀念。