橋本甲狀腺炎的超聲診斷效果觀察

王興鳳 李曼

遼寧省營口市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 營口 115002）

橋本甲狀腺炎是臨床較為多見的一種自身免疫性疾病，屬中年女性較為多發(fā)，具有復(fù)雜的臨床癥狀表現(xiàn)，且缺乏典型性，可能并發(fā)其余甲狀腺疾病類型，臨床不易予以準(zhǔn)確鑒別診斷，具有較高誤診與漏診率[1]。臨床以往診斷橋本甲狀腺炎的主要方法是利用血清球蛋白抗體濃度與微粒體診斷，但是由于缺乏典型癥狀、病程進(jìn)展慢以及發(fā)病隱匿，確診率不佳，嚴(yán)重影響患者的臨床治療[2]。近些年因?yàn)槌曉\斷技術(shù)的逐漸發(fā)展創(chuàng)新，現(xiàn)已成為臨床診斷橋本甲狀腺炎的首選方法。本次研究的主要目的是為了探討橋本甲狀腺炎的超聲診斷效果，特選擇本院47例橋本甲狀腺炎患者的臨床資料予以分析，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

把本院從2015年4月～2017年1月收治的47例橋本甲狀腺炎患者作為本次研究觀察組，所選患者均通過病理學(xué)證實(shí)為橋本甲狀腺炎，且未發(fā)生惡性腫瘤、心肝腎功能異常、血液系統(tǒng)異常以及精神系統(tǒng)異常。其中女性患者42例，男性患者5例；患者年齡22～70歲，平均年齡（38.7±6.5）歲；患者病程1～7年，平均病程（3.6±1.1）年。再選擇同期于本院行健康體檢的47例甲狀腺正常者作為本次研究對照組，其中女性40例，男性7例；年齡23～71歲，平均年齡（38.9±6.2）歲。兩組受檢者基本資料比較不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；具有可比性。

1.2 方法

兩組受檢者均給予超聲診斷，選擇受檢者仰臥位，于頸部下方置入枕頭，后仰頭部，以此充分顯露頸部后，對頸部斜向面、橫向面以及縱向面應(yīng)用德國西門子S2000彩色多普勒超聲診斷儀予以多切面掃查，檢測甲狀腺側(cè)葉寬度、甲狀腺側(cè)葉厚度以及峽部最大厚度，設(shè)置探頭頻率是8～10MHz，密切探查甲狀腺與病灶區(qū)域，詳細(xì)觀察并記錄病灶表現(xiàn)形態(tài)、體積大小以及內(nèi)部回聲情況等信息，確定患者有無出現(xiàn)淋巴結(jié)節(jié)，并密切觀察患者血流狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組受檢者的超聲影像學(xué)特征，包括甲狀腺動脈血流動力學(xué)參數(shù)與甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)，甲狀腺動脈血流動力學(xué)參數(shù)指標(biāo)有頸動脈收縮期最大流速（PSV）、血管阻力指數(shù)（RI）甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)指標(biāo)有峽部前后徑、左葉前后徑以及右葉前后徑。分析超聲檢查診斷橋本甲狀腺炎的診斷準(zhǔn)確率，評估超聲診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 超聲檢查診斷準(zhǔn)確率分析

觀察組47例患者通過超聲診斷發(fā)現(xiàn)橋本甲狀腺炎患者有44例，臨床診斷準(zhǔn)確率是93.62%（44/47），將其和病理診斷結(jié)果對比不存在顯著性差異（χ2=3.099，P=0.835）。

2.2 兩組受檢者甲狀腺動脈血流動力學(xué)參數(shù)對比

觀察組47例受檢者的PSV與RI分別是（65.9±9.3）cm/s、（0.69±0.42），對照組47例受檢者的PSV與RI分別是（27.3±6.9）cm/s、（0.55±0.31）。觀察組患者的PSV與RI水平均要明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組受檢者甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)對比

觀察組47例受檢者的峽部前后徑、左葉前后徑以及右葉前后徑以及分別是（0.38±0.04）cm、（1.42±0.31）cm、（1.41±0.42）cm；對照組47例受檢者的峽部前后徑、左葉前后徑以及右葉前后徑以及分別是（0.78±0.33）cm、（2.01±0.45）cm、（2.33±0.55）cm。觀察組患者的峽部前后徑、左葉前后徑以及右葉前后徑均要顯著少于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

橋本甲狀腺炎在臨床上又叫做慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，主要發(fā)病群體是中年人群，女性發(fā)病率與男性相比明顯更高，其發(fā)病較為遲緩，難以被臨床發(fā)現(xiàn)[3]。橋本甲狀腺炎患者的病變進(jìn)程主要是因?yàn)榧谞钕贋V泡受到損傷且出現(xiàn)萎縮后，間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤深度會明顯提高，從而損傷淋巴結(jié)細(xì)胞而引發(fā)橋本甲狀腺炎。有研究者表示[4]，橋本甲狀腺炎患者可能出現(xiàn)癌變，或是將其直接納入癌前病變范圍內(nèi)，必須給予患者及早診治，及時控制患者病情進(jìn)展。橋本甲狀腺炎患者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及臨床癥狀會直接受到甲狀腺損傷程度的影響，因此需要借助影像學(xué)輔助檢查手段來增加橋本甲狀腺炎患者的臨床確診率。

臨床診斷橋本甲狀腺炎的常用方法是超聲檢查，其能清楚顯示橋本甲狀腺炎的發(fā)病部位、病灶大小、血流信號情況以及內(nèi)部回聲情況等，對橋本甲狀腺炎疾病的良惡性鑒別診斷有顯著作用。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用超聲技術(shù)診斷橋本甲狀腺炎的診斷準(zhǔn)確率、敏感度以及特異性均在90%以上[5]。其有效證實(shí)了橋本甲狀腺炎臨床診斷中超聲檢查的應(yīng)用價值。此次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者PSV與RI水平均要明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者峽部前后徑、左葉前后徑以及右葉前后徑均要顯著少于對照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，橋本甲狀腺炎患者的動脈力學(xué)血流參數(shù)和甲狀腺腺體相關(guān)參數(shù)與健康人群相比會發(fā)生顯著變化。結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，超聲檢查橋本甲狀腺炎的臨床診斷準(zhǔn)確率是93.62%，與病理診斷結(jié)果對比不存在顯著性差異（P＞0.05）。超聲不但能夠清楚顯示橋本甲狀腺炎患者的病變狀況，還能對病灶部位予以精準(zhǔn)定位，便于臨床醫(yī)師全面掌握甲狀腺內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與病灶部位血流和回聲狀況，更有利于了解患者病情，設(shè)計更加科學(xué)與合理的臨床治療方法。此外，超聲檢查過程具有無創(chuàng)性、無痛性以及重復(fù)性好等優(yōu)點(diǎn)，檢查費(fèi)用低，尤其適用在各基層醫(yī)院中推廣。

綜上所述，橋本甲狀腺炎應(yīng)用超聲診斷能夠獲得較高診斷效果，具有較高臨床診斷準(zhǔn)確率，可以全面顯示患者病變情況，值得臨床大力推廣。

[1]楊筱,張波,姜玉新,等.橋本甲狀腺炎背景下甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲診斷[J].中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):261-266.

[2]李昭,馮蕾.橋本甲狀腺炎的超聲診斷研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(1):25-29.

[3]朱潛,李佳偉,周世崇,等.超聲診斷橋本甲狀腺炎合并甲狀腺乳頭狀癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2016,25(11):962-965.

[4]高笑蓮.灰階及彩色多普勒超聲診斷橋本氏甲狀腺炎的應(yīng)用價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2015,31(9):842-844.

[5]崔文霞,朱有志,陳祥錦,等.超聲診斷甲狀腺乳頭狀癌并存橋本甲狀腺炎的臨床價值[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(29):12-14.