腹腔鏡和開腹手術行胃癌手術的臨床療效

黃碩 高波 呂元軍 遼寧省撫順礦務局總醫(yī)院 胃腸外科 （遼寧 撫順 113000）

作為惡性腫瘤中發(fā)生率普遍增高的一種疾病，胃癌疾病在發(fā)生率以及病死率方面同其他類型比較，均呈現(xiàn)出較為顯著的升高。在醫(yī)療衛(wèi)生水平快速增加的形勢下，對胃癌患者在施治期間，腹腔鏡手術應用范圍呈現(xiàn)出較為明顯的增高[1]。本文將確定最佳的胃癌疾病治療方案作為研究目的，以此說明同開腹手術方法比較，腹腔鏡手術的臨床應用價值。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2015年5月～2017年2月收治的62例胃癌手術患者作為實驗對象；所有胃癌患者通過數(shù)字奇偶法分組；觀察組（31例）男19例，女12例；年齡45～69歲，平均年齡為（52.39±3.65）歲；對照組（31例）男21例，女10例；年齡47～71歲，平均年齡為（52.42±3.69）歲；對兩組胃癌手術患者的性別以及年齡施以對比，呈現(xiàn)出無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組胃癌手術患者臨床依據(jù)傳統(tǒng)施以開腹治療。首先準備于臨床施以氣管插管，順利完成全麻操作。之后有效確定患者的手術切口，主要于上腹部正中線位置完成此項操作。在具體實施期間，通過對胃癌患者的具體病癥表現(xiàn)加以觀察，合理對切口施以延長處理。于胃底部呈現(xiàn)出腫瘤的患者，對其施以近端胃大部分切除術治療；在具體手術期間，針對患者的殘胃以及食管，利用吻合器施以吻合處理[2]。完成系列操作后，于患者的腹腔位置，通過生理鹽水施以清洗工作，并且對清洗的徹底做出保證。之后根據(jù)常規(guī)步驟施以引流管放置；對于觀察組胃癌患者，臨床主要于腹腔鏡的引導下施以手術治療。具體為：對患者完成氣管插管操作后，合理完成全麻工作。之后選擇患者肚臍下緣約為1cm方位，順利創(chuàng)建切口，之后將其作為基本，準備trocar（10mm）準確置入，最終獲得顯著的人工氣腹創(chuàng)建效果，并且控制氣腹壓力約為15mmHg。完成后順利置入腹腔鏡，針對所有患者腹部麥氏點、腹部麥氏點施以手術切口施以探查，之后準備規(guī)格為0.5cm以及1.0例的套管針有效置入，之后順利完成腹腔探查操作。之后依據(jù)胃癌患者的病癥表現(xiàn)有效明確選擇的后續(xù)手術方法，具體處理措施等同對照組胃癌患者保持相同[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

準備統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對兩組胃癌患者手術結果完成數(shù)據(jù)分析，計量資料（術中指標以及術后指標）以±s形式施以t檢驗，以P＜0.05為差異顯著，統(tǒng)計學意義顯著。

2.結果

2.1 術中指標對比

觀察組胃癌患者術中指標表現(xiàn)優(yōu)于對照組胃癌患者極為顯著（P＜0.05）。兩組胃癌患者術中指標臨床對比，觀察組，術中出血量為（166.13±38.15）mL，切口長度為（5.13±1.42）cm；對照組，術中出血量為（391.42±49.35）mL，切口長度為（16.22±3.12）cm，（t=20.109、18.013，P＜0.05）。

2.2 術后指標對比

觀察組胃癌患者術后指標表現(xiàn)優(yōu)于對照組胃癌患者極為顯著（P＜0.05），兩組胃癌患者術后指標臨床對比，觀察組排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間為（2.01±0.59）d、（4.13±1.32）d、（3.69±1.41）d、（13.02±4.12）d，對照組為（3.49±1.32）d、（6.79±1.42）d、（5.82±2.13）d、（18.12±5.69）d，（t=5.699、7.639、4.643、4.042，P均＜0.05)。

3.討論

作為消化道惡性腫瘤疾病，胃癌疾病誘因同患者呈現(xiàn)出幽門螺桿菌感染、膳食習慣不良以及血型等存在密切的關系。于賁門表現(xiàn)出的癌癥，疾病癥狀主要呈現(xiàn)出劍突下不適，并且往往并發(fā)呈現(xiàn)出吞咽困難癥狀，在進食的過程中呈現(xiàn)出梗阻癥狀。針對于胃底下區(qū)以及賁門下區(qū)呈現(xiàn)出的癌癥癥狀，通常未表現(xiàn)出典型癥狀，并且在腫瘤發(fā)展表現(xiàn)出破潰的情況后，較易呈現(xiàn)出消化道癥狀的現(xiàn)象，并且癌腫對賁門造成侵犯后，會使得患者呈現(xiàn)出吞咽困難現(xiàn)象。對于胃體部癌腫類型加以分析，主要體現(xiàn)為膨脹型，往往于晚期表現(xiàn)出疼痛癥狀；對于胃竇小彎側類型加以分析，主要體現(xiàn)為潰瘍型[4]。對于此類患者，于早期呈現(xiàn)出上腹部疼痛癥狀。如果癌腫對患者的幽門造成侵犯，患者會呈現(xiàn)出幽門梗阻系列疾病癥狀，以惡心嘔吐癥狀為典型。當癌癥表現(xiàn)出擴散轉移的情況，患者會呈現(xiàn)出黃疸癥狀以及腹水癥狀等，從而呈現(xiàn)出系列器官轉移癥狀[5]。對此對于胃癌患者，為了將其疾病痛苦感加以緩解，提高胃癌患者療效以及生活質量，諸多患者選擇施以手術治療，但是因為傳統(tǒng)開腹手術治療表現(xiàn)出切口較大等系列因素的影響，確定新型手術方法加以施治意義顯著，此種形勢下，腹腔鏡手術較大幅度廣泛應用，并且獲得效果理想。

對于胃癌患者在施以手術治療期間，手術形式主要體現(xiàn)為兩種，分別為開腹以及腹腔鏡。在此次研究中，利用腹腔鏡手術方法施治的觀察組胃癌患者，同利用傳統(tǒng)開腹手術方法施治的對照組胃癌患者比較，觀察組胃癌手術患者進食時間、手術過程中失血量以及下床時間等優(yōu)于對照組胃癌手術患者極為明顯（P＜0.05），從而證明腹腔鏡手術的順利實施，可使得胃癌疾病患者的進食時間以及下床時間等獲得顯著縮短，使得術中術后有關指標獲得確切改善，從而促進胃癌患者疾病恢復。

綜上所述，腹腔鏡方法的充分實施，使得胃癌患者的手術療效獲得顯著提高，尤其體現(xiàn)出患者切口長度的縮小、術后恢復時間的縮短以及失血量減少幾方面，并且對于腹腔鏡手術治療的有效性以及科學性可以有效凸顯，從而使得胃癌患者的生存質量得以顯著提高。

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