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    查出腎錯構(gòu)瘤勿驚慌

    2018-01-27 01:50:24陳卓
    益壽寶典 2018年1期
    關(guān)鍵詞:錯構(gòu)瘤腎癌自發(fā)性

    文/陳卓

    腎錯構(gòu)瘤又叫作“腎血管平滑肌脂肪瘤”,致病原因至今不明。由于絕大多數(shù)腎錯構(gòu)瘤是沒有明顯癥狀的,所以很多患者在體檢的時候才被發(fā)現(xiàn)。腎錯構(gòu)瘤在腎臟腫瘤中所占比例不到10%。發(fā)病年齡多為20~50歲,女性多見,少數(shù)患者因為錯構(gòu)瘤自發(fā)性出血產(chǎn)生腰痛等癥狀來就診。

    腎錯構(gòu)瘤一般多為良性

    因為帶著“瘤”字,腎錯構(gòu)瘤多少讓人感到恐慌。腎腫瘤雖以惡性腫瘤為主,但也有很多類型的腎腫瘤是良性的,在臨床上并不少見。如腎錯構(gòu)瘤就是常見的腎良性腫瘤,很少惡變。由于腎錯構(gòu)瘤往往沒有明顯癥狀,此病在影像學(xué)技術(shù)落后的過去診斷率較低。近年來,隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展和人們對健康體檢的重視,腎錯構(gòu)瘤檢出率逐漸升高。

    如果做B超看到腫瘤內(nèi)部有脂肪的,基本可以確定為腎錯構(gòu)瘤。只有不到10%的腎錯構(gòu)瘤里面看不到脂肪或脂肪很少,只有血管和肌肉,此時需要與腎癌相鑒別。腎錯構(gòu)瘤與腎癌的鑒別一般需要做增強CT來進一步診斷,一旦在其中找到一點脂肪,基本就可以初步排除腎癌,診斷為腎錯構(gòu)瘤。

    大于4厘米需考慮手術(shù)治療

    一般來說,對于直徑4厘米以下的無癥狀患者,腎錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂的風(fēng)險不大,建議密切觀察,定期進行B超檢查和增強CT檢查。如果瘤體直徑大于4厘米,且復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤增大較快,懷疑存在惡變可能時,建議盡早手術(shù)治療。瘤體巨大、雖無癥狀但自發(fā)破裂風(fēng)險很高的患者,最好積極處理。

    少部分腎錯構(gòu)瘤是長在腎臟中間區(qū)域的,可能導(dǎo)致腎毛細血管的破裂,而在尿中可驗出隱血,這種隱血并不會對身體有大的危害,也不會導(dǎo)致貧血,但對這部分患者需要密切關(guān)注,應(yīng)定期進行尿常規(guī)和腎功能檢查,一旦出現(xiàn)肉眼可見血尿,則提示腎功能已受到影響,瘤體即使沒有達到4厘米大小,也有必要盡快手術(shù)。

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