伊立替康單藥與聯(lián)合消癌平治療老年晚期胃癌的比較研究

馮浪 袁冬梅

（巴中市中醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 四川 巴中 636000）

胃癌指因地域、飲食、遺傳病史、胃部基礎(chǔ)疾病、吸煙等因素作用導(dǎo)致胃部發(fā)生癌性病變過程，發(fā)病率及死亡率均較高，起病隱匿，確診時多處于疾病晚期[1]。臨床包括化療、放療、手術(shù)等多種治療方式；本次研究中分析伊立替康與消癌平兩種藥物治療方案對胃癌患者的療效，伊立替康此藥物主要成分為鹽酸伊立替康，消癌平注射液主要成分提取自自烏骨藤，有研究結(jié)果顯示此藥物具有一定的抑制腫瘤細(xì)胞增生效果，屬中成藥物[2]?，F(xiàn)選擇我院于2016年2月—2016年12月間接收的72例老年晚期胃癌患者，劃分為2組，分別實(shí)施單獨(dú)用藥及聯(lián)合用藥方案，分析療效，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2014年1月—2015年12月間接收的72例老年晚期胃癌患者，按照用藥方法的不同劃分為干預(yù)組與對照組各36例，干預(yù)組：男性患者27例、女性患者9例，年齡范圍在52～80歲，平均為(66.1±7.1)歲，其中發(fā)生腹肝轉(zhuǎn)移15例、肺轉(zhuǎn)移5例、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例；

疾病類型：低分化腺癌13例、中分化腺癌16例、高分化腺癌7例。對照組中男性28例、女性8例、年齡在53～81歲，平均為(66.5±7.0)歲，其中發(fā)生腹肝轉(zhuǎn)移14例、肺轉(zhuǎn)移6例、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例；疾病類型：低分化腺癌11例、中分化腺癌15例、高分化腺癌10例。

1.2 方法

干預(yù)組實(shí)施伊立替康(批準(zhǔn)文號：0500H9692；生產(chǎn)企業(yè)：Pfizer(Perth) Pty Limited；規(guī)格：2ml：40mg)，采用100mg/m2，溶于250ml生理鹽水中，每周1次，連續(xù)3周休1周，持續(xù)靜滴90min；聯(lián)合消癌平(批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025868；生產(chǎn)廠家：河南省新鄉(xiāng)市前衛(wèi)制藥廠；規(guī)格：20ml/支)治療，每日3支，QD。對照組單獨(dú)使用伊立替康治療，方法同上；兩組患者均接受8周用藥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)孫燕，周際昌《臨床腫瘤內(nèi)科手冊》中評價標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組用藥后療效，指標(biāo)包括完全緩解：用藥后腫瘤病灶消失；部分緩解：病灶部位縮小，相較于入院時縮小30%以上；穩(wěn)定：病灶明顯縮小30%左右；進(jìn)展：病灶未縮小，反增長?？刂坡?(完全緩解＋部分緩解＋穩(wěn)定)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 評估兩組患者療效

干預(yù)組疾病控制率為31例(86.11%)、對照組為23例(63.89%)，干預(yù)組優(yōu)于對照組，結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組療效(n=36，例)

3.討論

干預(yù)組實(shí)施伊立替康聯(lián)合消癌平藥物治療，消癌平藥物屬中成藥類型，在我國中醫(yī)學(xué)理論中分析胃癌屬反胃、胃脘痛范疇，發(fā)病機(jī)制包括在飲食不當(dāng)、細(xì)菌感染、基礎(chǔ)胃病、憂思成疾等因素共同作用下，導(dǎo)致患者脾胃受到損傷、運(yùn)化能力下降、生痰、長期產(chǎn)生氣結(jié)表現(xiàn)，最終引發(fā)胃癌疾病發(fā)生。而干預(yù)組實(shí)施消癌平藥物聯(lián)合治療，此藥物主要成分來自中藥烏骨藤，有研究報道提示消癌平藥物治療優(yōu)勢包括：作用于機(jī)體后，可抑制DNA聚合酶α，加強(qiáng)對腫瘤細(xì)胞DNA破壞，降低腫瘤細(xì)胞生長速度，達(dá)到有效治療作用[4]。

晚期胃癌屬惡性腫瘤疾病范疇，臨床多選擇化療方案進(jìn)行治療，本次研究中對照組實(shí)施伊立替康單藥治療，此藥物是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑，惡性腫瘤細(xì)胞實(shí)驗室檢查結(jié)果提示拓?fù)洚悩?gòu)酶含量均較高。而伊立替康藥物作用于機(jī)體后，可與拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ及DNA結(jié)合，一定程度上阻止DNA缺口被修復(fù)，破壞腫瘤細(xì)胞DNA完整性，加速細(xì)胞死亡，伊立替康藥物對腫瘤細(xì)胞殺傷力較大，對胃癌患者具有一定治療作用，但單獨(dú)使用時藥物療效一般；將此種藥物聯(lián)合消癌平共同治療，取得效果顯著[5]，本次研究結(jié)果提示干預(yù)組疾病控制率為31例(86.11%)、明顯優(yōu)于對照組23例(63.89%)，P＜0.05。

綜上所述，老年晚期胃癌患者實(shí)施伊立替康聯(lián)合消癌平藥物治療，臨床治療效果樂觀。

[1]李建旺，黃春珍，元建華，等.伊立替康聯(lián)合順鉑對比伊立替康單藥二線治療晚期胃癌的臨床研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2016，21(6)：540-544.

[2]韓雅琳，陳麗，吳志勇，等.伊立替康聯(lián)合奧沙利鉑三線治療晚期胃癌的療效分析[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35(5)：416-419，432.

[3]孫燕，周際昌.臨床腫瘤內(nèi)科手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：33-34.

[4]張敏，盧瑋冬，許震，等.雷替曲塞聯(lián)合伊立替康一線治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性胃癌的臨床觀察[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2016，43(9)：669-672.

[5]張公正，劉素娜，宋秋崗，等.消癌平聯(lián)合XELOX方案對晚期胃癌惡性分子表達(dá)的影響[J].安徽醫(yī)學(xué)，2017，38(5)：568-571.