醫(yī)院基建財(cái)務(wù)管理問題及對策

雷蕾 貴陽市婦幼保健院

近年來，在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展以及醫(yī)療體制不斷改革之下，我國醫(yī)療事業(yè)得到蓬勃發(fā)展和進(jìn)步；醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)水平提高的同時(shí)其資金投入也在不斷增加，作為醫(yī)療體制改革中的重要組成部分，醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)的水平對醫(yī)療改革的成果有著直接影響；因而在加大醫(yī)療基建資金投入的同時(shí)做好財(cái)務(wù)管理工作顯得尤為重要，只有提高對基建財(cái)務(wù)管理工作的重視，通過科學(xué)管理方式，將資金投入合理分配；這樣才能提高管理效率，減少成本投入并推動醫(yī)院的發(fā)展。

一、基建財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1.財(cái)務(wù)管理意識薄弱：當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院中的領(lǐng)導(dǎo)人都是基于自身的醫(yī)學(xué)能力及醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)，在財(cái)務(wù)管理上沒有專業(yè)的知識儲備以及豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，使其對基建財(cái)務(wù)管理認(rèn)識不足，忽略了財(cái)務(wù)管理在基建中的重要性。因此在工程項(xiàng)目建設(shè)中沒有對投入成本進(jìn)行合理的分析與監(jiān)督，最終使得成本預(yù)算超標(biāo)；另一方面由于相關(guān)財(cái)務(wù)人員的知識與經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致財(cái)務(wù)核算不合理、工作效率低等情況，進(jìn)而造成基建成本無法控制的同時(shí)質(zhì)量沒有保障。

2.基建項(xiàng)目計(jì)劃不合理：在基建工程開展中做好項(xiàng)目計(jì)劃是其基礎(chǔ)，這對基建中資金配置有著極為重要的引導(dǎo)作用；但多數(shù)醫(yī)院由于對基建財(cái)務(wù)管理意識不足，對項(xiàng)目計(jì)劃不重視，沒有明確的項(xiàng)目規(guī)劃，往往導(dǎo)致其資金流向不明，基建時(shí)間與工程目標(biāo)與預(yù)期相去甚遠(yuǎn)；而這一系列問題又致使基建工程不能按時(shí)竣工，造成資金投入與資源的浪費(fèi)，最終使其形成了惡性循環(huán)。

3.基建財(cái)務(wù)預(yù)算管理不足：在進(jìn)行財(cái)務(wù)預(yù)算管理時(shí)，主要是根據(jù)其發(fā)展需求與工作計(jì)劃對醫(yī)院中各種財(cái)務(wù)工作完成合理安排，進(jìn)而來做財(cái)務(wù)計(jì)劃的預(yù)算管理編制；但多數(shù)醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理不夠重視，使預(yù)算編制不合理，準(zhǔn)確性不高，缺乏科學(xué)依據(jù)；導(dǎo)致基建項(xiàng)目在開展過程中受不同因素的影響，導(dǎo)致資金管理工作的混亂。

4.基建竣工結(jié)算滯后：在基建項(xiàng)目竣工后做好結(jié)算工作是其中最重要的一環(huán)，結(jié)算時(shí)，相關(guān)財(cái)務(wù)管理部門要做好賬務(wù)處理、債務(wù)清償、財(cái)務(wù)盤點(diǎn)、財(cái)務(wù)資料管理等準(zhǔn)備工作，力求做到賬實(shí)相符合；很多醫(yī)院在基建竣工結(jié)算時(shí)，因沒有制定明確的結(jié)算規(guī)定，使其流程混亂，常出現(xiàn)一些與規(guī)定不符的單據(jù)不經(jīng)負(fù)責(zé)人簽字就已成功付款；由于在結(jié)算中沒有做到具體分析，最終使得基建竣工后其結(jié)算滯后[1]。

二、針對基建財(cái)務(wù)管理制定有效對策

1.加強(qiáng)醫(yī)院對財(cái)務(wù)管理的重視：作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要提高對基建財(cái)務(wù)管理的重視，認(rèn)識到基建財(cái)務(wù)管理對其項(xiàng)目建設(shè)開展的重要性；在項(xiàng)目進(jìn)行階段需要相關(guān)財(cái)務(wù)人員對財(cái)務(wù)支出情況進(jìn)行審核與監(jiān)督，做好詳細(xì)的賬務(wù)登記、結(jié)算、上報(bào)處理等工作，并深入到基建項(xiàng)目中，對每個(gè)環(huán)節(jié)的資金使用狀況進(jìn)行核算并記錄，然后對工程成本投入和造價(jià)進(jìn)行有效把控，確保工程順利進(jìn)行；同時(shí)在監(jiān)督管理過程中，按照規(guī)范要求提前制定好項(xiàng)目工程的資金預(yù)算計(jì)劃。

2.完善基建財(cái)務(wù)管理體制：①要確?；ㄘ?cái)務(wù)管理工作能順利進(jìn)行，就要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理體制的完善與建立，嚴(yán)格按照相關(guān)法律制度，并結(jié)合醫(yī)院基建項(xiàng)目的實(shí)際情況來制定財(cái)務(wù)管理體系；例如對工程中的零星項(xiàng)目做到嚴(yán)格資金管理，對公開招標(biāo)過程進(jìn)行有效監(jiān)督，讓財(cái)務(wù)管理制度的作用在基建中充分發(fā)揮。②對基建財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)不斷改進(jìn)，由于基建工程工作量大、專業(yè)性強(qiáng)、資金使用的情況相對復(fù)雜[2]，因此要加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理部門的改進(jìn)，強(qiáng)化管理職責(zé)，避免出現(xiàn)投入成本浪費(fèi)、財(cái)務(wù)管理資料不準(zhǔn)確等情況。

3.加強(qiáng)基建財(cái)務(wù)監(jiān)管力度：在基建項(xiàng)目管理中加強(qiáng)對財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督力度，對資金使用各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)審查與跟進(jìn)，對材料價(jià)格進(jìn)行不定時(shí)確認(rèn)，做好資金流動記錄，避免造成資金投入浪費(fèi)；同時(shí)加強(qiáng)基建資金賬戶管理以及財(cái)務(wù)核算工作，以內(nèi)控的作用來實(shí)現(xiàn)節(jié)約資金成本的同時(shí)確保項(xiàng)目質(zhì)量水平達(dá)標(biāo)。

4.提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人要加強(qiáng)提高財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，通過定期的專業(yè)知識培訓(xùn)，在基建工程中的積極參與來豐富財(cái)務(wù)人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與專業(yè)水平；同時(shí)在選擇財(cái)務(wù)人員時(shí)要有所要求，其必須熟悉并掌握基建相關(guān)的政策、法規(guī)以及基建財(cái)務(wù)管理制度，具備專業(yè)的工程造價(jià)及預(yù)算知識。

三、結(jié)語

綜上所述，基建財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)及日常管理中的一部分，對推動醫(yī)院建設(shè)有著重要作用，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人只有提高自身以及相關(guān)人員對財(cái)務(wù)管理的重視，正確認(rèn)識到其中所存在的問題，并制定行之有效的解決措施，只有這樣才能確?；ㄘ?cái)務(wù)管理工作規(guī)范進(jìn)行，進(jìn)而降低基建成本投入，提高醫(yī)院基建的質(zhì)量水平并促使其穩(wěn)定發(fā)展。