一次性根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響因素

金曉燕

【摘要】 目的：分析一次性根管治療牙髓炎術(shù)后急癥發(fā)生率的影響因素。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2016年5-10月收治的70例牙髓炎患者，所有患者均采用冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療，對其臨床資料進行回顧性分析，分析術(shù)后發(fā)生急癥（IAE）的因素。結(jié)果：所有患者發(fā)生IAE的有33例，占47.14%；恰填與超填、欠填患者IAE發(fā)生率對比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；使用氧化鋅、丁香油糊劑材料IAE發(fā)生率為59.46%，Cortisomol糊劑發(fā)生率為33.33%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；采用冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療牙髓炎，術(shù)后出現(xiàn)急癥與根管材料、充填因素有關(guān)。結(jié)論：對牙髓炎患者行冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療，術(shù)后易出現(xiàn)IAE，要想將IAE發(fā)生率降低，需提高治療效果，且根管盡量采用Cortisomol糊劑。

【關(guān)鍵詞】 根管充填； 一次法根管治療； 牙髓炎； 術(shù)后急癥

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）35-0170-02

牙髓炎由牙體硬組織疾病引起，包括深齲、楔狀缺損等。患病后會出現(xiàn)劇烈的牙痛，患者難以忍受，一般的藥物對此種疾病沒有明顯的效果，常采用根管治療[1]。采用一次法根管進行治療，可將治療過程的時間減少；對于患者來說，一次就診可以完成治療，無須復(fù)診。但一次根管療法術(shù)后有發(fā)生急癥的可能，術(shù)后急癥表現(xiàn)為疼痛，因而需了解術(shù)后出現(xiàn)急癥的因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2016年5-10月收治的70例牙髓炎患者，其中男46例，女24例，年齡23～56歲，平均（41.75±8.67）歲；疾病類型：急性31例，慢性39例，病變部位，上頜23例，下頜47例。

1.2 方法

所有患者均采用冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療，在進行治療前需行X線檢查明確髓室的位置、根管數(shù)目及形態(tài)；采取的麻醉方式為局部麻醉，而后將髓腔揭開，將腐質(zhì)、原有充填物祛除，將髓頂揭凈[2]；確定根管度，可借助X線、根管長度測量儀進行[3]；將管壁上的感染物去凈，將感染的牙本質(zhì)、根壁內(nèi)細菌祛除；可采用1%次氯酸鈉對根管進行沖洗，將微生物清除，將殘渣沖掉，對根管器械進行潤滑，對有機殘渣進行溶解[4]；而后采用酒精燈消毒；使用冷牙膠側(cè)壓方法對整個根管系統(tǒng)封閉，將主根管、側(cè)副根管出口進行堵塞[5]；對根管打樁，根管填充是否良好可通過X線片顯示，如結(jié)果顯示完好，對牙體進行暫時或永久性修復(fù)，但需對患牙進行保護，可戴上牙冠[6]。觀察患者術(shù)后出現(xiàn)急癥情況，并分析出現(xiàn)這些急癥的因素。

1.3 判定標準

根管充填標準：主要根據(jù)根管的充填材料與根尖之間的距離，兩者距離不到0.5 mm，或根尖沒有充填材料長的情況稱為超填；兩者距離在0.5～2 mm為恰填；兩者距離大于2 mm為欠填；IAE的判斷標準：則根據(jù)術(shù)后疼痛程度進行，術(shù)后沒有疼痛的感覺為0；術(shù)后輕度疼痛，可自行恢復(fù)者為Ⅰ級；術(shù)后疼痛中度，經(jīng)過處理緩解者為Ⅱ級；術(shù)后疼痛劇烈，且伴發(fā)其他癥狀，如面部或局部腫脹者為Ⅲ級[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 IAE發(fā)生情況

所有患者發(fā)生IAE的有33例，占47.14%；33例患者IAE分級：22例為Ⅰ級，8例為Ⅱ級，3例為Ⅲ級。

2.2 單因素分析

恰填與超填、欠填患者IAE發(fā)生率對比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；使用氧化鋅、丁香油糊劑材料IAE發(fā)生率為59.46%，Cortisomol糊劑發(fā)生率為33.33%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 多因素分析

采用冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療牙髓炎術(shù)后出現(xiàn)急癥與根管材料、充填因素有關(guān)，見表2。

3 討論

對于牙髓炎，進行根管治療是臨床上常采用的措施。傳統(tǒng)根管治療，患者需多次復(fù)診，多次就診操作增加細菌感染概率，且臨床操作復(fù)雜，而一次法根管治療可將避免此類狀況，因此可采用此種治療方式，但術(shù)后出現(xiàn)急癥的概率較大[8]。

在本次研究中，對于牙髓炎患者筆者采取冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療，研究結(jié)果顯示IAE發(fā)生率為47.14%，足以說明采用一次法根管治療牙髓炎，其術(shù)后出現(xiàn)IAE的概率是比較高的。既然知道了術(shù)后有出現(xiàn)IAE的可能，接下來就應(yīng)該探究出現(xiàn)該現(xiàn)象的因素，本次研究中，恰填組與超恰填、欠填組IAE發(fā)生率對比，前者均低于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，采用一次法根管治療牙髓炎，其術(shù)后出現(xiàn)IAE的概率與治療效果有關(guān)，治療效果最佳者出現(xiàn)IAE的概率就明顯較低而治療效果欠佳者，由此得知，在對患者進行治療時，在操作過程中需小心、謹慎，還要做到心中有數(shù)，操作熟練，盡可能提高術(shù)后患者的臨床療效，只有患者的療效好了，他們出現(xiàn)IAE的概率才有可能降低[9]；根管的材質(zhì)有多種，在本次研究中筆者采用了Cortisomol糊劑、氧化鋅及丁香油糊劑材料，由研究結(jié)果顯示：使用氧化鋅、丁香油糊劑材料IAE發(fā)生率為59.46%，Cortisomol發(fā)生率為33.33%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），由此可知，采用氧化鋅、丁香油糊劑材料出現(xiàn)IAE的概率較大，采用Cortisomol材料出現(xiàn)IAE的概率則較低，因而對于牙髓炎患者，采用根管治療時還有注意選擇根管材料，在條件允許的情況下盡量使用Cortisomol糊劑材料，降低出現(xiàn)IAE發(fā)生的可能性[10]。由多因素分析結(jié)果顯示：術(shù)后出現(xiàn)急癥除與根管材料有關(guān)，還與充填因素有關(guān)，根管充填良好可降低IAE的發(fā)生，根管未充填出現(xiàn)IAE的概率較大。因而在操作完成后，還需進行一項檢查，即X線攝片，以及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并進行處理[11-12]。endprint

綜上所述，對牙髓炎患者行冷牙膠側(cè)壓充填一次法根管治療，術(shù)后易出現(xiàn)IAE，要想將IAE發(fā)生率降低，需提高治療效果，且根管盡量采用Cortisomol糊劑。

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（收稿日期：2017-08-08）endprint