健康教育模式在提高小兒哮喘治療中的效果觀察

張秋向

【摘要】 目的：探索健康教育模式在提高小兒哮喘治療中的效果。方法：選取2015年9月13日-2016年9月13日筆者所在醫(yī)院收治的120例哮喘患兒，將其隨機(jī)分為兩組，各60例，觀察組和對(duì)照組分別采用健康教育和常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患兒的PEmax（46.52±2.54）%、PImax（81.97±4.18）%、MMF（1.58±0.97）L/s、PEF（2.54±0.39）L/s、日間癥狀評(píng)分（0.42±0.05）分、夜間癥狀評(píng)分（0.21±0.36）分、住院時(shí)間（10.47±1.69）d、哮喘持續(xù)時(shí)間（2.45±0.69）min/次、依從性98.33%，均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)哮喘患兒實(shí)施健康教育，能夠減少患兒哮喘發(fā)生次數(shù)，改善患兒肺功能，縮短患兒住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康教育模式； 小兒； 哮喘； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.077 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0151-03

哮喘具有發(fā)病急、病情重、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，屬于慢性炎癥性疾病，治療哮喘患兒主要原則在于緩解其咳嗽、咳痰癥狀，恢復(fù)肺功能，消除痙攣狀態(tài)，若需完全治愈，需長(zhǎng)時(shí)間配合治療[1-3]。對(duì)此便需要一項(xiàng)有效、簡(jiǎn)便的健康教育，提高患兒和其家屬的配合度，以利于治療工作的順利實(shí)施，確保患兒病情得到有效康復(fù)。本文旨在探索健康教育模式在哮喘患兒中的臨床意義，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月13日-2016年9月13日筆者所在醫(yī)院收治的120例哮喘患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)平行對(duì)照方法。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合小兒支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）治療前病情西醫(yī)分期屬于慢性持續(xù)期，分級(jí)屬間歇狀態(tài)、輕度持續(xù)、中度持續(xù)者；（3）選擇年齡為5～14歲的兒童進(jìn)行治療觀察；（4）同意遵守相關(guān)治療程序進(jìn)行治療，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）先天性肺功能障礙患兒；（2）合并有心血管、肝、腎、造血和內(nèi)分泌系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，或伴有精神疾患者；（3）排除危重癥患兒[4-5]。觀察組（健康教育）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）比例為1∶1（60∶60）。觀察組患兒平均年齡（8.69±2.52）歲，平均病程（18.65±2.45）個(gè)月，26例為男性患兒，34例為女性患兒。對(duì)照組患兒平均年齡（8.74±2.86）歲，平均病程（18.39±2.56）個(gè)月，27例為男性患兒，33例為女性患兒。兩組哮喘患兒各項(xiàng)基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，除了加強(qiáng)患兒用藥指導(dǎo)、日常生活護(hù)理外，還需觀察患兒病情恢復(fù)情況，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)劇烈咳嗽現(xiàn)象，應(yīng)立即協(xié)助患兒采取半臥位，并將頭偏向一側(cè)，幫助患兒排痰，如患兒出現(xiàn)口唇發(fā)紺、呼吸困難、呼吸急促等癥狀時(shí)，需實(shí)施吸氧，且加強(qiáng)患兒生命體征監(jiān)護(hù)，一旦生命體征出現(xiàn)波動(dòng)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生完成搶救工作。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施健康教育，主要措施如下：（1）常規(guī)宣教，在患兒入院后，根據(jù)患兒年齡，實(shí)施不同語(yǔ)言溝通，向患兒家屬講解哮喘治療方案、危害性、發(fā)病機(jī)制、誘發(fā)因素以及配合治療重要性，在面對(duì)患兒時(shí)，應(yīng)保持童真態(tài)度，以做游戲、講故事方式，拉近彼此距離，提高患兒對(duì)醫(yī)務(wù)人員的依賴感，促使患兒盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，且在適當(dāng)時(shí)機(jī)講解咳嗽知識(shí)，提高患兒約束能力和自我管理能力；同時(shí)耐心回答患兒家屬的疑問(wèn)，將以往成功案例作為導(dǎo)向，消除患兒家屬焦慮心理，必要時(shí)可在科室內(nèi)舉辦哮喘知識(shí)講堂，并鼓勵(lì)患兒家屬積極參與，且在講課結(jié)束后，向患兒家屬發(fā)放哮喘疾病相關(guān)的健康知識(shí)；（2）生活指導(dǎo)，囑咐患兒家屬多給予患兒清淡、低脂肪、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保證每日飲水量達(dá)到2500～3000 ml，且需每日陪同患兒進(jìn)行適當(dāng)功能鍛煉，主要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，比如散步、騎自行車、游泳等，同時(shí)運(yùn)動(dòng)量不可過(guò)大，避免引發(fā)肺部疲勞。除此之外，還需叮囑患兒家屬禁止在室內(nèi)擺放含有花粉等盆栽，且不允許患兒與寵物進(jìn)行過(guò)多接觸，以免誘發(fā)患兒發(fā)??；（3）呼吸訓(xùn)練，教會(huì)患兒家屬正確叩背方法，從而促進(jìn)患兒痰液的排出，且教會(huì)理解能力較高的患兒深呼吸訓(xùn)練、呼吸操、縮唇呼吸、腹式呼吸等方式，從而促進(jìn)肺泡內(nèi)殘氣排出，增加氣體交換，改善患兒肺功能；對(duì)于需進(jìn)行霧化治療的患兒，應(yīng)囑咐患兒家屬在霧化結(jié)束后，需清洗霧化器，且教會(huì)患兒家屬霧化方法。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的最大呼氣壓（PEmax）、最大吸氣壓（PImax）、最大呼氣中段流量（MMF）、峰流速（PEF）、日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分、住院時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間、依從性。夜間癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：若患兒表現(xiàn)為無(wú)法入睡，嚴(yán)重失眠，計(jì)4分；若患兒經(jīng)常性憋醒，計(jì)3分；若患兒整夜憋醒次數(shù)≥2次，計(jì)2分；若患兒表現(xiàn)為早醒，計(jì)1分；若患兒無(wú)癥狀，計(jì)0分[6]。日間癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：若患兒無(wú)法進(jìn)行正常日?；顒?dòng)，且存在嚴(yán)重哮喘，計(jì)4分；若患兒能夠維持正常活動(dòng)，但大部分時(shí)間可出現(xiàn)臨床癥狀，計(jì)3分；若患兒存在短暫性癥狀，計(jì)2分；若患兒存在偶發(fā)性癥狀，計(jì)1分；患兒無(wú)癥狀不計(jì)分[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（x±s）表示，組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布計(jì)量資料采以四分位間距表示，則采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

實(shí)施健康教育后，觀察組的依從性高于對(duì)照組，住院時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間均短于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。endprint

2.2 兩組患兒癥狀評(píng)分比較

觀察組日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒肺功能比較

兩組患兒護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)均較護(hù)理前有明顯改善，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組患兒各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

有研究統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)哮喘發(fā)病率上升至人群發(fā)病率的4%[8]，屬于臨床常見(jiàn)病，具有反復(fù)發(fā)作、難以根治等特點(diǎn)，若想提高患兒生活質(zhì)量，長(zhǎng)期性控制哮喘發(fā)作，需聯(lián)合治療和護(hù)理工作，確保對(duì)患兒病情起到一個(gè)監(jiān)護(hù)作用，從而在根本上緩解患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀[9]。

通過(guò)分析哮喘患兒臨床特點(diǎn)后，筆者所在醫(yī)院實(shí)施了健康教育，其能夠促使患兒家屬對(duì)哮喘具備一定的了解度，從而糾正患兒日常生活不良習(xí)慣，改變自身居住環(huán)境，在根據(jù)上減少哮喘誘發(fā)因素，控制患兒病情。本次研究觀察組患兒的PEmax、Pimax、MMF、PEF、日間癥狀評(píng)分、夜間癥狀評(píng)分、住院時(shí)間、哮喘持續(xù)時(shí)間、依從性等均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），可以看出，健康教育具有個(gè)性化、針對(duì)化、全面化等特點(diǎn)，能夠利于患兒病情恢復(fù)，保障治療效果，促進(jìn)排痰，改善患兒通氣癥狀，并輔以咳嗽、呼吸指導(dǎo)，能夠利于患兒肺功能的改善，緩解患兒咳嗽、呼吸困難等癥狀[10]。除此之外，健康教育需要求護(hù)理人員具備較強(qiáng)理論知識(shí)，因此其可在無(wú)形中提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識(shí)能力，從而為患兒提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，對(duì)哮喘患兒實(shí)施健康教育，能夠減少患兒哮喘發(fā)生次數(shù)，改善患兒肺功能，縮短患兒住院時(shí)間，值得推廣。

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（收稿日期：2017-08-19）endprint