圍生期胎心監(jiān)護(hù)的臨床效果及護(hù)理對(duì)策

劉團(tuán)英+楊夏娟

【摘要】 目的：探究圍生期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取在2016年6月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院住院分娩的80例孕婦，根據(jù)自愿的原則分為觀察組和對(duì)照組，每組孕婦40例。觀察組采取圍生期持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采取多普勒胎心儀常規(guī)監(jiān)測(cè)胎兒心率。從兩組患者的妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度及生存質(zhì)量三方面入手，針對(duì)結(jié)果情況進(jìn)行相應(yīng)分析。結(jié)果：觀察組發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組孕婦護(hù)理滿意度100%，明顯高于對(duì)照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組生存質(zhì)量各指標(biāo)得分低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍生期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后，可及時(shí)準(zhǔn)確判斷胎兒宮內(nèi)窘迫的發(fā)生，從而降低新生兒窒息發(fā)生率，同時(shí)提高孕婦的護(hù)理滿意度，使孕婦妊娠結(jié)局和生存質(zhì)量均明顯改善。

【關(guān)鍵詞】 圍生期胎心監(jiān)護(hù)； 新生兒窒息； 胎兒宮內(nèi)窘迫

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.062 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）35-0123-03

胎心監(jiān)護(hù)對(duì)胎兒的生理活動(dòng)各項(xiàng)指標(biāo)可以實(shí)時(shí)反應(yīng)，可在孕婦無宮縮的情況下，能夠有效觀察胎動(dòng)和胎心率的變化情況，從而對(duì)胎兒在宮內(nèi)的情況進(jìn)行有效掌握[1-3]。本文對(duì)在2016年6月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院治療的孕婦在圍生期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后所存在的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2016年6月-2017年1月來筆者所在醫(yī)院住院分娩的孕婦80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為圍生期孕婦；（2）患者均自愿加入本次研究活動(dòng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有妊娠合并癥和并發(fā)癥患者。根據(jù)自愿的原則分為觀察組和對(duì)照組各40例，其中，觀察組初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，年齡25～35歲，平均（30.0±2.1）歲，孕周35～39周，平均（37.0±1.2）周。對(duì)照組初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，年齡20～40歲，平均（30.0±2.5）歲，孕周36～40周，平均（38.0±1.5）周。兩組孕婦一般基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦運(yùn)用多普勒胎心儀常規(guī)間斷監(jiān)測(cè)胎兒心率，在孕婦子宮收縮結(jié)束30 s內(nèi)進(jìn)行聽診，每次持續(xù)聽診時(shí)間為1 min，待到胎兒娩出時(shí)，結(jié)束聽診[4-6]。觀察組進(jìn)行圍生期持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，并加強(qiáng)對(duì)觀察組孕婦的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 圍生期持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)方法 選擇合適的胎心監(jiān)護(hù)儀，孕婦在饑餓狀況或使用鎮(zhèn)靜藥的情況下，避免進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，室內(nèi)應(yīng)注意保持通風(fēng)安靜。協(xié)助患者采取合適體位，臨床一般為左側(cè)臥位或半臥位，對(duì)胎方位情況進(jìn)行仔細(xì)探查，并對(duì)胎心音位置進(jìn)行確定。將監(jiān)護(hù)儀打開，每分鐘3 cm為走紙速度，在胎心音區(qū)將涂有耦合劑的腹壁探頭放置妥當(dāng)，并固定彈性腹帶。20 min為持續(xù)記錄時(shí)間，若在20 min時(shí)間內(nèi)，出現(xiàn)無胎動(dòng)的情況時(shí)，監(jiān)護(hù)時(shí)間可再延長(zhǎng)20 min，從而可有效避免胎兒睡眠中錯(cuò)判情況的發(fā)生[7-9]。

1.2.2 護(hù)理對(duì)策

1.2.2.1 心理護(hù)理 在胎心監(jiān)護(hù)的全過程對(duì)孕婦進(jìn)行詳細(xì)介紹，并采用簡(jiǎn)單易懂的語言與孕婦進(jìn)行溝通，從而使孕婦的壓力不斷減輕。根據(jù)孕婦的不同心理狀態(tài)，尋找孕婦存在的各種不良情緒的原因，并將其各方面情況告知孕婦家屬，使孕婦家屬和護(hù)士共同加強(qiáng)與孕婦的溝通，從而促進(jìn)其接受各項(xiàng)治療護(hù)理工作。

1.2.2.2 胎心監(jiān)護(hù)護(hù)理 對(duì)胎心變化情況，護(hù)理人員應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，注意胎心率的基線、胎動(dòng)及宮縮時(shí)胎心率的變化情況，探頭位置根據(jù)孕婦的具體情況予以調(diào)整。在分析監(jiān)護(hù)圖紙發(fā)現(xiàn)有異常的情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，給予左側(cè)臥位、吸氧、輸液等處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠結(jié)局、護(hù)理滿意度情況及生存質(zhì)量狀況。其中護(hù)理滿意度分為不滿意、滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)，0～100分為護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，且其中不滿意、滿意、非常滿意得分分別為低于60分、在60～85分及大于85分。滿意度結(jié)果為非常滿意和滿意之和與總例數(shù)的比值×100%[10-11]。生存質(zhì)量主要包括：生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀四個(gè)方面內(nèi)容，每個(gè)項(xiàng)目為50～100分，若患者的生存質(zhì)量較高，則所得分?jǐn)?shù)會(huì)越高。

14 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 16.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較

觀察組發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度情況比較

對(duì)照組滿意度為80%，觀察組護(hù)理滿意度為100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)得分都顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

胎兒宮內(nèi)胎心率的變化情況是評(píng)估胎兒宮內(nèi)窘迫狀況的重要指標(biāo)，胎兒的宮內(nèi)狀況能夠在胎心率的檢測(cè)下及時(shí)掌握，若發(fā)現(xiàn)胎兒出現(xiàn)任何不良情況時(shí)，可對(duì)孕婦及胎兒做出緊急有效處理，從而使得不良事件的發(fā)生率明顯降低。采用多普勒胎心儀監(jiān)測(cè)胎心只能間斷進(jìn)行，不能在宮縮期對(duì)胎心率進(jìn)行監(jiān)測(cè)，所以不能及時(shí)判斷胎兒在體內(nèi)缺氧情況和宮內(nèi)窘迫的發(fā)生情況。圍生期持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)能夠?qū)Τ錾暗奶哼M(jìn)行全程監(jiān)測(cè)，及時(shí)掌握胎心率曲線和宮縮壓力曲線的變化情況，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫情況，從而指導(dǎo)臨床進(jìn)一步采取有效的措施糾正胎兒宮內(nèi)窘迫，降低新生兒窒息的發(fā)生率[12-13]。endprint

本文結(jié)果表明觀察組采用持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)后發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)窘迫8例，高于對(duì)照組的3例；同時(shí)由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫采取積極有效的措施，觀察組新生兒窒息的發(fā)生率（2.5%）也明顯低于對(duì)照組（10.0%）：觀察組剖宮產(chǎn)率（15.0%）也明顯低于對(duì)照組（37.5%）。觀察組患者生理癥狀、軀體癥狀、睡眠狀況及心理癥狀各生存質(zhì)量得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢妵诔掷m(xù)胎心監(jiān)護(hù)具有一定的臨床價(jià)值。

綜上所述，孕婦在圍生期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后能夠降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率的發(fā)生，能夠使孕婦妊娠結(jié)局及生存質(zhì)量均明顯改善，且護(hù)理滿意度較高，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2017-08-08）endprint