冠心病患者都要植入支架嗎?

我今年70歲，最近由于心慌住院，檢查確診為冠心病。請(qǐng)問，冠心病患者是否都需要植入支架？

山西 李××

李讀者：冠心病人植入支架僅是一個(gè)權(quán)宜之計(jì)。實(shí)際上，冠狀動(dòng)脈支架植入或者冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)并不是在治療冠心病，而是在治療心肌缺血，同時(shí)預(yù)防因心肌缺血引起的心臟惡性事件（如急性心肌梗死）。

對(duì)于冠心病的治療，主要在于預(yù)防，包括冠心病的一級(jí)預(yù)防（預(yù)防冠狀動(dòng)脈狹窄）和冠心病的二級(jí)預(yù)防（冠狀動(dòng)脈狹窄后預(yù)防病變加重，防止急性血栓形成）。因此，患者在確診為冠心病之后，要不要進(jìn)行介入治療，就要考慮患者有沒有缺血，缺血是不是嚴(yán)重，嚴(yán)重到什么程度。比如，患者的冠脈血管有很嚴(yán)重的狹窄，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降，甚至可能會(huì)喪失勞動(dòng)能力時(shí)，為了改善患者心肌缺血的情況，可以考慮支架植入治療；而對(duì)于穩(wěn)定性心絞痛患者（冠心病的一種），平時(shí)情況相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)出現(xiàn)突發(fā)的心臟惡性事件，所以可以考慮不進(jìn)行冠脈介入治療。

而且，并不是說患者放了支架他的冠心病就治好了，做完支架以后一樣要注重遠(yuǎn)期藥物治療。支架植入不是萬能的，它只是冠心病治療戰(zhàn)略中的一部分戰(zhàn)術(shù)，控制危險(xiǎn)因素才是治療冠心病的重點(diǎn)。