紅霉素軟膏常用，更要注意“宜”與“忌”

文/王樹平

紅霉素軟膏使用之“宜”

1.皮膚感染：紅霉素的抗菌譜很廣，對革蘭陽性菌，如：葡萄球菌、化膿性鏈球菌、綠色鏈球菌、肺炎鏈球菌、糞鏈球菌、梭狀芽孢桿菌、白喉桿菌、痤瘡丙酸桿菌、李斯特菌等有較強的抑制作用。因此，紅霉素軟膏可用于膿皰瘡等化膿性皮膚病及潰瘍面的感染；也可用于皮膚黏膜交界的部位，如口周和肛周等處的感染；還可用于痤瘡丙酸桿菌所致的尋常痤瘡和痘痘。用法一般是每日2次，薄涂于患處。但紅霉素軟膏對真菌感染引起的皮膚病，如頭癬、甲癬、股癬和手足癬等，卻不起作用。

2.預防輕微創(chuàng)傷感染：如身體輕微挫傷、劃傷或其他創(chuàng)傷，都可使用紅霉素軟膏。一般用法是先將患處清洗消毒，之后將適量藥膏涂于患處，每日2次。小面積、淺度的燒傷、燙傷可以先用冷水沖洗傷口，然后在表面薄涂一層紅霉素軟膏，預防感染。如果是大面積或嚴重的燒傷、燙傷、創(chuàng)傷等，切勿自行用藥，應尋求醫(yī)生的幫助。蚊蟲叮咬后皮膚抓破時，須及時清洗，并消毒被叮咬、抓破的部位，取適量紅霉素軟膏涂搽，每日2次，連用5～7天。

3.細菌性口角炎：紅霉素軟膏可用于細菌性口角炎，能抗菌并滋潤口角處，同時服用維生素B2效果更好。但對病毒或真菌感染性口角炎無效。

4.流鼻血或緩解鼻塞：如果鼻黏膜太干燥而流鼻血，可以用紅霉素軟膏涂搽在鼻中隔部位，每日4～5次?？善鸬阶虧櫛乔坏淖饔?，還可軟化鼻腔分泌物，緩解鼻塞。但不能用于過敏性、增生性等鼻炎，否則不僅無效，還會增大不良反應。

紅霉素軟膏使用之“忌”

1.忌與紅霉素眼膏混淆：需要注意的是，紅霉素軟膏中還有一種劑型用于眼部發(fā)炎，名叫紅霉素眼膏，可以治療沙眼、結膜炎、角膜炎等。它與紅霉素軟膏的區(qū)別，一是所含的紅霉素濃度不同，軟膏的濃度為1%，眼膏的濃度為0.5%，眼膏用于皮膚感染濃度不夠；二是眼膏是無菌制劑，軟膏是普通制劑，軟膏不能用于眼部炎癥的治療。

2.忌長期使用：紅霉素屬大環(huán)內酯類抗生素，可透過細菌細胞膜，在接近供位（“P”位）處與細菌核糖體的50S亞基呈可逆性結合，阻斷了轉移核糖核酸（t-RNA）結合至“P”位上，同時也阻斷了多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而細菌蛋白質合成受抑制，紅霉素僅對分裂活躍的細菌有效，長期使用容易產(chǎn)生耐藥性。

3.忌用于過敏性體質：使用紅霉素軟膏后，如出現(xiàn)局部燒灼感、干燥、發(fā)癢、紅斑及蕁麻疹樣反應，應立即停止使用。

4.忌用于眼、口、鼻等黏膜：紅霉素軟膏不是無菌制劑，且紅霉素濃度大于眼膏劑型，治療結膜炎等眼部疾患應選用紅霉素眼膏。紅霉素軟膏的基質為凡士林，油脂性強，與口腔黏膜上的水分不相容，對黏膜創(chuàng)面附著力差，不能產(chǎn)生療效。如果鼻黏膜干燥出血，可以少量涂搽紅霉素軟膏，且須在白天用藥。如果用量過大或夜間使用，有可能導致紅霉素軟膏基質中的液狀石蠟、凡士林誤入氣道，吸入肺內，引起間質性肺炎。