文/李劍穎
很多女性朋友一聽到“宮頸糜爛”這個詞,就會心生恐懼,尤其是對于“重度宮頸糜爛”更是覺得懼怕,認(rèn)為自己患上了嚴(yán)重的婦科疾病。而且,不少人都會覺得只要患了這個疾病,就是“不注意性衛(wèi)生”。
“宮頸糜爛”聽起來很可怕,好似炎癥很嚴(yán)重,其實未必如此。宮頸糜爛并非真的糜爛,也不等于宮頸炎?!皩m頸糜爛”是一種女性的生理現(xiàn)象,是對肉眼所見的宮頸外觀情況的描述,并非疾病的診斷。是指宮頸柱狀上皮異位,并不是真正意義上的糜爛。當(dāng)宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替,由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和紅色的組織,看上去就像糜爛,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變。
在2008年醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教材中“宮頸糜爛”這個錯誤命名已被“取消”,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。生理性宮頸柱狀上皮異位多見于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥或妊娠期,由于雌激素的作用,鱗柱交界部外移,宮頸局部呈糜爛樣改變外觀。
宮頸糜爛并非都需要治療。
30歲以下女性,出現(xiàn)單純、表淺的宮頸糜爛多為生理性變化,當(dāng)沒有病原微生物感染時,可無臨床癥狀,或僅表現(xiàn)為分泌物增多,不需進(jìn)行治療。如果不放心,可以做一個宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,看是否是因為癌變引起的糜爛。
30歲以上的女性,或顆粒型糜爛、不對稱糜爛、有接觸性出血、宮頸硬度不同,應(yīng)作宮頸篩查,除排除宮頸病變。顆粒型或乳突型糜爛,如合并有白帶增多,外陰陰道瘙癢等炎癥癥狀,在除外宮頸癌的情況下,多主張行激光、微波等物理治療。物理治療原則上只是破壞宮頸表面的一層細(xì)胞,通過損傷修復(fù),使柱狀上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮細(xì)胞,不會導(dǎo)致宮頸口狹窄,更不會造成不孕。采用激光等物理治療,對宮頸可能會造成輕微損傷,在分娩時可能會影響宮頸的擴(kuò)張性,造成宮頸性難產(chǎn)。在打算懷孕之前最好先到醫(yī)院做一下檢查,如果宮頸糜爛不影響懷孕或未合并急性感染可以先懷孕。如果病情需要,還是應(yīng)聽從醫(yī)生的建議,積極配合治療。
宮頸的定期檢查很有必要,不是為了預(yù)防宮頸糜爛,而是為了預(yù)防宮頸癌。宮頸癌的發(fā)生與人乳頭狀瘤病毒(HPV)的感染有關(guān),關(guān)鍵是提前預(yù)防和治療。21歲以后的女性應(yīng)該每年進(jìn)行一次宮頸刮片檢查,30歲以后,可以聯(lián)合作HPV檢查,如果連續(xù)3次HPV和宮頸刮片檢查都陰性,可以間隔時間延長到3年檢查一次,65歲以后可以停止篩查。宮頸癌疫苗又稱為HPV疫苗,目前已在臨床使用,是一種預(yù)防宮頸癌發(fā)病的疫苗。基于HPV疫苗的良好臨床保護(hù)效果及安全性數(shù)據(jù),世界衛(wèi)生組織鼓勵在9~25歲合適人群中使用HPV疫苗來降低宮頸癌的發(fā)病率。目前臨床上使用的有HPV 4價疫苗和HPV 9價疫苗。HPV 4價疫苗防治 HPV16、18、6、11型病毒,可預(yù)防四種人乳頭瘤病毒(HPV6,11,16,18)所導(dǎo)致的疾病。HPV9價疫苗可以防治6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒。
如果現(xiàn)在的體檢報告上仍寫著宮頸糜爛,可能存在三種情況的解讀:一是正常生理現(xiàn)象,是由于激素水平變化導(dǎo)致的宮頸柱狀上皮外移。二是婦科炎癥的表現(xiàn),原因包括物理的、化學(xué)的、生物的因素。這兩種所謂的“宮頸糜爛”樣外觀,無論是生理性還是所謂病理性,只要沒有白帶多、腰痛、同房后出血等癥狀,就不需要治療。如果有癥狀,即使是生理性的改變,有的時候也可以考慮治療。三是宮頸癌前病變或早期宮頸癌的表現(xiàn),需要結(jié)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV病毒檢查等才能診斷。所以,對于宮頸糜爛,既不能夸大,也不能忽視。
特別是對于未生育過的女性而言,進(jìn)行過度治療之后,宮頸會變硬,將來懷孕生產(chǎn)的時候,宮頸可能不易擴(kuò)張,有時可能造成宮頸性難產(chǎn)。
其實,宮頸糜爛并沒有某些媒體和醫(yī)生宣傳的那么可怕,它只不過是一種正常的生理表現(xiàn)而已,但是也不能因此而忽視對子宮的保健。雖然宮頸糜爛不是病,如果平時不加注意、不愛護(hù)自己,糜爛也會引發(fā)各種子宮疾病。對于身體健康的關(guān)注,對于子宮的愛護(hù)時刻不能忽視。只有身體健康了,才可能擁有一切自己想要的生活。