10分鐘的近視手術，毀一生？

文/凌茜雯 周行濤 李瑩

最近，朋友圈出現(xiàn)一篇“10萬+”爆文——《我這一生，毀在了一臺10分鐘的近視眼手術上》。文章內(nèi)容很驚悚。文中稱，一名近視者做完近視手術后，出現(xiàn)了嚴重后遺癥：疼痛、干眼、飛蚊、畏光、視力波動大等等?！把矍暗氖澜鐏y七八糟……讓我?guī)缀醪荒苷Ｉ睢！蔽闹羞€說，有這樣后遺癥的人不止他一個。有些人手術后還失明了。像這位匿名患者的狀況，可能有多種因素，但確是極為少見的。而事實上，這篇文章剛發(fā)表不久，就被微信平臺刪除。其客觀性有待考證，或許是原因之一。近視手術，真那么讓人恐懼嗎？

做完手術，疼痛、干眼、眩光……眼睛壞了嗎

專家解讀：大多是暫時的，不用慌。

無論做哪種近視手術，術后眼睛都會有些不適，這很正常。皮膚上的痣，打了激光，會有點痛癢；扎了耳洞，耳朵會紅腫、長硬結，過一些日子就好了。做近視手術，畢竟打過激光，角膜曲度有改變，角膜有損傷，也需要有一個恢復的過程。有點不舒服，也不會是一輩子的。臨床上，做完近視手術后，極小部分患者之所以不太滿意，原因往往集中在以下幾點——

一是干眼。手術過程中，要點藥、要切削角膜等，可以引起干眼。尤其是現(xiàn)在，人們用眼多、工作壓力大，手術前可能就有點干眼，手術可造成一過性的干眼加重。出現(xiàn)干眼，可以通過滴人工淚液來改善。

二是夜間視力下降。這是因為，眼角膜的直徑大約為12毫米，而做近視手術，僅會切削角膜中央6～8毫米的部分組織，這個區(qū)域又稱為“光區(qū)”。白天，光區(qū)與瞳孔差不多大，所以不會感到有什么異常?？傻搅送砩?，人的瞳孔放大，比光區(qū)還大。于是，進入光區(qū)及角膜邊緣的光線，折射率有區(qū)別，形成眩光，影響視力。越是年輕男性，瞳孔越大，術后夜視力下降越明顯。平常做近視手術，態(tài)度是：光區(qū)能做小，絕不做大。你現(xiàn)在可能覺得，晚上出去玩，夜視力下降，但五年十年之后，年齡大了，瞳孔變小了，就沒有這個問題了。做個大光區(qū)很容易，但這樣做，要額外切更多的角膜組織，切了就再也長不回來了。角膜損失多，穩(wěn)定性就沒那么好?！?/p>

三是視疲勞，尤其是看近處有點累。原本，近視者看近處時，眼睛不需要調(diào)節(jié)，就能看得挺清楚的。近視手術后，看近時，眼睛得先進行調(diào)節(jié)，才能看得清。有的人做手術時三四十歲，戴眼鏡都二三十年了，突然改變這種狀態(tài)，能不適應嗎？有些近視者術后不習慣，眼睛便容易累?？紤]到這點，對于經(jīng)常要近距離用眼的近視者，如編輯、老師等，醫(yī)生通常會建議，預留一定的近視度數(shù)，減輕術后的視疲勞。

另外，出現(xiàn)感染等醫(yī)學并發(fā)癥，也會影響術后滿意度。

這是非常非常小的發(fā)生率！但任何手術都有風險，特別提醒醫(yī)生進行全面細致的檢查與評估，患者與醫(yī)生充分交流，把風險降到最低。

有人失明，得移植角膜？

專家解讀：術前做好檢查，可以避免。

網(wǎng)絡上，不時能看到類似的新聞：“21歲女孩做完近視手術雙目失明，醫(yī)生說移植角膜才有用！”

細看之下，失明的原因在于，角膜變薄了，引發(fā)“圓錐角膜”。近視手術后失明的概率，幾乎是幾百萬分之一。所謂圓錐角膜，指的是角膜中央變薄，并向前突出，像圓錐一樣，嚴重時可致盲。發(fā)病機制至今未明晰，可能跟遺傳、內(nèi)分泌等有關。據(jù)原衛(wèi)生部發(fā)布的《準分子激光角膜屈光手術質(zhì)量控制》，激光手術本身并不會導致圓錐角膜的發(fā)生，但因切削一定的角膜厚度，可能使原有的臨床前期病變提早發(fā)病。所以，手術前，近視者必須進行角膜地形圖等各項檢查。一旦查出圓錐角膜或圓錐角膜前期，就不能進行近視手術。雖然手術把角膜削薄了一些，但醫(yī)生肯定會保留足夠的角膜厚度，在不影響角膜強度的前提下，再去追求最理想的視力。所以，也不用擔心手術后，角膜會容易穿孔、破裂。

可是，現(xiàn)在做近視手術的人那么多，雖然發(fā)生嚴重意外的概率極低，但發(fā)生意外的人數(shù)卻不少。萬一，那“萬分之一”，恰好是自己呢？這種擔心可以理解。但像飛機這么高科技，也有失事的呢。大家不都在坐嗎？

激光可能把角膜“打穿”？

專家解讀：在正規(guī)醫(yī)院，基本不會發(fā)生。

做近視手術，往往都得打激光，把角膜“削薄”。手術過程中，會不會一不小心，把角膜乃至眼球給打穿了？實際上，這在正規(guī)眼科醫(yī)院基本不會發(fā)生。因為這類醫(yī)院使用的激光設備，都檢驗合格、定期維修，醫(yī)生也有相應的資質(zhì)。不過，過去曾有極個別中心或醫(yī)院為了降低成本，用的是可能遭淘汰的激光設備，存在隱患。老舊手術設備普遍存在能量不穩(wěn)定問題，手術很可能把患者眼睛‘做花’，甚至出現(xiàn)把眼球‘打穿’的惡性事故。