針對產(chǎn)婦及家屬對產(chǎn)褥期護(hù)理的認(rèn)知及因素分析

對于女性而言，生產(chǎn)以及生產(chǎn)后的產(chǎn)褥期是特殊性較強(qiáng)的一段時(shí)期，產(chǎn)褥期一般為40～56 d，主要是產(chǎn)婦娩出胎兒以后調(diào)整個(gè)人身心狀況、健康情況的時(shí)期[1]。很多初產(chǎn)婦由于此前未經(jīng)歷過產(chǎn)褥期，所以對于產(chǎn)褥期的到來存在較大壓力，并且會出現(xiàn)興奮、緊張、恐懼等不同的心理感受，這對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)十分不利[2]。在產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，其體內(nèi)孕激素會出現(xiàn)明顯變化，這會導(dǎo)致產(chǎn)婦的血液系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)等受到直接影響，所以，產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期也是不斷恢復(fù)相關(guān)身體機(jī)能的關(guān)鍵時(shí)期[3]。針對現(xiàn)代社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平出現(xiàn)了明顯的提高，產(chǎn)褥期的護(hù)理在產(chǎn)科當(dāng)中也得到了較為廣泛的關(guān)注[4]。產(chǎn)科護(hù)理目前已經(jīng)進(jìn)入了新的階段，并且正在逐漸適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展方向[5]。在臨床產(chǎn)科護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員此前過多關(guān)注的是產(chǎn)婦的產(chǎn)前護(hù)理，但是對于產(chǎn)褥期的相關(guān)護(hù)理情況存在認(rèn)識不足的情況，造成一些產(chǎn)婦未能掌握產(chǎn)褥期的科學(xué)認(rèn)知存在誤差[6]。我院針對產(chǎn)婦及其家屬對于產(chǎn)褥期的護(hù)理認(rèn)知情況進(jìn)行分析，并探討相關(guān)的影響因素，給予產(chǎn)婦科學(xué)的產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2016年1—12月期間收治的產(chǎn)婦當(dāng)中選擇104例作為本次研究的觀察組，再選擇104名產(chǎn)婦的家屬作為常規(guī)組，所有對象都自愿參加此次研究，并且簽署了知情同意書。我院在此次研究中將以下對象排除：精神疾病對象、溝通能力障礙對象、認(rèn)知障礙對象、無法理解及回答問題的對象、無家屬陪護(hù)的產(chǎn)婦、在月子中心度過產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦。常規(guī)組家屬的年齡為45～58歲，高中及以下學(xué)歷90人，大學(xué)及以上學(xué)歷14人，有職業(yè)25例，無職業(yè)79例；觀察組產(chǎn)婦的年齡為23～35歲，高中及以下學(xué)歷17人，大學(xué)及以上學(xué)歷87人，有職業(yè)100人，無職業(yè)4人。

1.2 方法

我院針對產(chǎn)婦及其家屬的一般情況進(jìn)行分析，包括產(chǎn)婦與家屬的個(gè)人年齡、職業(yè)情況、受教育程度等，還要觀察其是否接受了產(chǎn)前教育、產(chǎn)褥期護(hù)理知識的主要來源等。在產(chǎn)褥期護(hù)理知識的相關(guān)調(diào)查當(dāng)中，我院主要分析產(chǎn)婦的飲食、衛(wèi)生行為與產(chǎn)婦的活動。在產(chǎn)婦飲食方面的問題當(dāng)中，包括產(chǎn)褥期內(nèi)是否需要大補(bǔ)、能否吃水果、吃蔬菜等；產(chǎn)婦的衛(wèi)生行為則包括是否可以在產(chǎn)褥期內(nèi)洗頭、洗澡、刷牙等；而產(chǎn)婦的活動則是集中在產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)可否下床活動、房間是否可以通風(fēng)。產(chǎn)婦及其家屬需要獨(dú)立完成調(diào)查問卷，并且由護(hù)理人員統(tǒng)一收回，根據(jù)產(chǎn)褥期護(hù)理的相關(guān)知識進(jìn)行判斷與校正[7]。在此基礎(chǔ)上，我院還針對產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期開展延續(xù)護(hù)理。與此同時(shí)，我院還會針對產(chǎn)婦及其家屬采取科學(xué)的健康宣教干預(yù)，采取下發(fā)健康手冊及觀看視頻、圖文等方式開展健康教育，將產(chǎn)褥期的相關(guān)知識等告知產(chǎn)婦及其家屬，并且讓其進(jìn)行記錄。我院會對產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)褥期知識掌握情況進(jìn)行分析，并做好數(shù)據(jù)整理，產(chǎn)婦出院之前，會給予其必要的出院之前指導(dǎo)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對比產(chǎn)婦與家屬在產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知常識方面存在的差異，并且對比產(chǎn)婦與家屬產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知的主要來源以及產(chǎn)婦接受護(hù)理前后的認(rèn)知情況。產(chǎn)婦護(hù)理前后的認(rèn)知情況需要利用我院的認(rèn)知調(diào)查表進(jìn)行分析，主要包括產(chǎn)褥期衛(wèi)生、護(hù)理等方面的常識問題，調(diào)查表滿分為100分，產(chǎn)婦的得分越高，表示其產(chǎn)褥期認(rèn)知情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在此次研究當(dāng)中將實(shí)驗(yàn)對象的數(shù)據(jù)代入SPSS 21.0軟件包中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料接受χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料接受t檢驗(yàn)。若相關(guān)數(shù)據(jù)在組間比較之后顯示P＜0.05，則可視為存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 錯(cuò)誤認(rèn)知分析

從表1中的數(shù)據(jù)可以看出，產(chǎn)婦與家屬在產(chǎn)褥期護(hù)理的錯(cuò)誤認(rèn)知方面存在明顯的差異。見表1。

2.2 產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知來源

根據(jù)表2當(dāng)中顯示的數(shù)據(jù)可以看出，對于產(chǎn)褥期護(hù)理的認(rèn)知來源，兩者之間也存在著較為明顯的不同。見表2。

2.3 產(chǎn)婦認(rèn)知度

產(chǎn)婦護(hù)理前認(rèn)知評分為（41.5±3.4）分，護(hù)理后認(rèn)知評分為（85.3±1.7）分，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=117.505，P=0.000＜0.05）。

3 討論

產(chǎn)婦在將胎兒及其附屬物娩出之后到其自身生殖器官恢復(fù)到接近孕前水平的一段時(shí)間被稱作為產(chǎn)褥期，大概為6周左右，產(chǎn)褥期在我國的傳統(tǒng)文化習(xí)俗當(dāng)中也被稱作為“坐月子”[8]。在傳統(tǒng)的認(rèn)知當(dāng)中，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期之內(nèi)需要進(jìn)食大量高營養(yǎng)的食物，并且不能洗澡、洗發(fā)，不能進(jìn)食水果與蔬菜等，最重要的就是不能通風(fēng)[9]。這些不正確的產(chǎn)褥期觀念，對于產(chǎn)婦的身體健康及產(chǎn)后恢復(fù)極為不利。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期當(dāng)中應(yīng)當(dāng)做到合理飲食，如果一味進(jìn)食能量較高的食物就會造成產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后肥胖，產(chǎn)婦的胃腸道負(fù)擔(dān)也會出現(xiàn)增加。產(chǎn)婦如果不進(jìn)食蔬菜、水果等食物，很容易出現(xiàn)便秘，情況嚴(yán)重的產(chǎn)婦甚至?xí)霈F(xiàn)痔瘡癥狀。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)，身體的新陳代謝較為旺盛，體內(nèi)汗腺分泌會出現(xiàn)明顯增加，產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)定期洗頭、洗發(fā)等保持個(gè)人清潔衛(wèi)生，以免出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染。如果產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期當(dāng)中不下床活動，胃腸功能會受到影響，還可能出現(xiàn)血栓等，而對于產(chǎn)婦的房間及所處環(huán)境，家屬等應(yīng)當(dāng)做到良好通風(fēng)，以此保證產(chǎn)婦生活環(huán)境較好[9]。在此次研究的相關(guān)調(diào)查當(dāng)中可以看出，絕大多數(shù)的產(chǎn)婦有較高的文化知識水平，并且基本上接受了產(chǎn)前教育。但是很多產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期知識除了來自醫(yī)護(hù)人員之外，還會來自網(wǎng)絡(luò)、書刊等其他方面。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)需要接受家屬的照顧，大多數(shù)產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期家屬為母親或者婆婆，其產(chǎn)褥期護(hù)理的相關(guān)知識主要來自于既往的經(jīng)驗(yàn)與傳統(tǒng)習(xí)慣，對于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理存在嚴(yán)重的錯(cuò)誤認(rèn)知[10]。此外，在產(chǎn)褥期的護(hù)理當(dāng)中，產(chǎn)婦的公婆等家庭成員起著較為明顯的主導(dǎo)作用，這樣就造成一些產(chǎn)婦在家屬觀念影響下可能作出不利于健康的行為[11]。如果產(chǎn)婦及其家屬對于產(chǎn)褥期的認(rèn)知無法得到提高，對于產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期恢復(fù)極為不利。

我院在針對產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知等情況進(jìn)行分析之后，還給予了產(chǎn)婦必要的延續(xù)護(hù)理：我院的護(hù)理人員在產(chǎn)婦出院之后的第6、12、18、24及30 d對產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，詳細(xì)了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)情況等，針對產(chǎn)婦提出的問題等進(jìn)行記錄并且及時(shí)解決。如果護(hù)理人員遇到產(chǎn)婦提出的問題無法及時(shí)解決，就應(yīng)當(dāng)及時(shí)向上級護(hù)士長及醫(yī)生等進(jìn)行報(bào)告，并且叮囑產(chǎn)婦在必要時(shí)回院復(fù)查。在產(chǎn)婦的延續(xù)護(hù)理當(dāng)中，護(hù)理人員定期隨訪的內(nèi)容主要包括產(chǎn)后的惡露出現(xiàn)、傷口愈合、產(chǎn)婦盆底肌鍛煉、母乳喂養(yǎng)的情況等，并且了解新生兒在出生之后臍帶的脫落情況、排便情況等，護(hù)理人員還需要將新生兒沐浴的方式告知產(chǎn)婦及其家屬。護(hù)理人員需要在產(chǎn)婦的延續(xù)護(hù)理當(dāng)中掌握其泌乳情況，并且對新生兒出現(xiàn)黃疸的情況進(jìn)行觀察，還要針對性分析產(chǎn)婦以及新生兒雙方的營養(yǎng)情況。產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，比較容易進(jìn)入一個(gè)疲憊期，護(hù)理人員需要了解產(chǎn)婦的身心健康狀況，并且做好詳細(xì)的評估，還要將乳房護(hù)理、產(chǎn)后健康操等方式告知產(chǎn)婦個(gè)人，讓其開展必要的自我護(hù)理等[12]。護(hù)理人員需要將科學(xué)的新生兒護(hù)理方式告知產(chǎn)婦本人，還要將定期復(fù)診的意義告知產(chǎn)婦，讓其在出現(xiàn)不適的情況下可以及時(shí)回到醫(yī)院接受復(fù)查，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不適。護(hù)理人員需要將產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理的內(nèi)容及護(hù)理當(dāng)中遇到的問題等進(jìn)行記錄與保存，避免產(chǎn)婦的情況出現(xiàn)遺漏，也可以為后續(xù)的產(chǎn)婦護(hù)理提供一些參考依據(jù)。

表1 兩組對象產(chǎn)褥期護(hù)理錯(cuò)誤認(rèn)知分析[n（%）]

表2 兩組對象產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知主要來源[n（%）]

在此次研究當(dāng)中，我院針對所有產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知情況進(jìn)行了相關(guān)的研究，并且發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦與家屬在錯(cuò)誤產(chǎn)褥期護(hù)理常識方面存在明顯的不一致性，且兩者之間的產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知來源存在明顯差異。此外，產(chǎn)婦在接受我院護(hù)理人員給予的延續(xù)護(hù)理之后，產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知的評分出現(xiàn)了顯著提高，護(hù)理前后數(shù)據(jù)差異明顯。

對于產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理而言，產(chǎn)婦與家屬對其實(shí)際認(rèn)知較為重要，護(hù)理人員需要對產(chǎn)婦及其家屬的產(chǎn)褥期護(hù)理認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查分析，并且給予產(chǎn)婦產(chǎn)褥期延續(xù)護(hù)理。