人工淚液用于白內(nèi)障術(shù)后干眼癥治療的療效分析

袁靜+蔣愛民+繩月華

[摘要] 目的 研究人工淚液對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者的治療效果。 方法 隨機(jī)選取該院于2016年5月—2017年5月收治的50例白內(nèi)障術(shù)后患者作為研究對象，分成觀察組、對照組，25例/組，對照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在此用藥基礎(chǔ)上加用人工淚液進(jìn)行治療，觀察兩組患者臨床療效以及干眼癥狀評分、淚膜破裂時間（BUT）、基礎(chǔ)淚液分泌（SIT）變化情況。結(jié)果 觀察組患者的臨床療效96.00%，BUT（13.51±2.59）s，SIT（11.36±1.99）mm/5 min、干眼癥狀評分中治療后14 d（4.42±1.72）分、治療后21 d（3.52±1.25）分、治療后28 d（1.67±0.56）分，較對照組患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者采用人工淚液進(jìn)行治療，能夠有效改善干眼癥狀。

[關(guān)鍵詞] 白內(nèi)障術(shù)后干眼癥；人工淚液；療效

[中圖分類號] R776 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）11（b）-0085-03

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of artificial tears on xerophthalmia after cataract surgery. Methods 50 cases of dry eye patients after cataract surgery treated in the hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected as the research objects and were randomly divided into two groups， the observation group and the control group， with 25 cases in each group， the control group was treated with conventional therapy， the observation group was treated with artificial tear treatment， the clinical efficacy and the symptoms of dry eye and tear break-up time （BUT）， Schirmer Ⅰ test （SIT） changes of the two groups were observed. Results The clinical curative effect in the observation group was 96.00%， BUT was （13.51±2.59）s， SIT was （11.36±1.99）mm/5 min， dry eye symptom score after treatment in 14 d was（4.42±1.72）points， 21 d after treatment was（3.52±1.25）points， 28d after treatment was（1.67±0.56）points， significantly different from the control group（P<0.05）. Conclusion Artificial tears can effectively improve dry eye symptoms in patients after cataract surgery.

[Key words] Xerophthalmia after cataract surgery； Artificial tears； Curative effect

白內(nèi)障的主要發(fā)生群體為老年人，干眼癥是白內(nèi)障患者術(shù)后常見并發(fā)癥[1]。對患者的日常生活造成了嚴(yán)重影響，降低了患者的生活質(zhì)量[2]。人工淚液能夠有效改善患者視力，緩解其干眼癥狀[3]。其在促使患者淚膜保持穩(wěn)定的同時，對角膜的生長也具有重要促進(jìn)作用[4]。為研究人工淚液對白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥的臨床治療效果，將該院50例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者（2016年5月—2017年5月）作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進(jìn)行治療的白內(nèi)障患者術(shù)后干眼癥患者中隨機(jī)抽取50例作為該次研究的對象，通過隨機(jī)分組方式將其分成對照組（25例）、觀察組（25例），該研究已排除眼部手術(shù)史、眼外傷等疾病的影響。觀察組（n=25）男性患者：13例，女性患者：12例；年齡范圍54～82歲，平均年齡（65.21±2.98）歲；對照組（n=25）男性患者：15例，女性患者：10例；年齡范圍（56～84）歲，平均年齡（67.36±3.25）歲。兩組患者的年齡、性別各項(xiàng)基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組均行超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)，術(shù)后：對照組給予患者進(jìn)行常規(guī)治療，具體內(nèi)容有：患者使用妥布霉素地塞米松滴眼液、鹽酸左氧氟沙星沿用凝膠進(jìn)行局部滴眼[5-6]。其中地妥布霉素地塞米松（批號：H20080661，1～7 d，4次/d；7～14 d，3次/d；14～21 d，2次/d；21～28 d，1次/d，每次滴量均為1～2滴。鹽酸左氧氟沙星沿用凝膠（批號：H20040234）[7-8]，1次/晚。觀察組：患者在對照組治療基礎(chǔ)上再增加人工淚液（批號：H20040352）進(jìn)行治療，4次/d，1～2滴/次，持續(xù)時間為4周[9-10]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效（無效：臨床癥狀沒有改善；有效：臨床癥狀有所改善；顯效：臨床癥狀基本消失；治愈：臨床癥狀完全消失）、干眼癥狀評分（反向評分，分?jǐn)?shù)越高癥狀改善情況越差）、SIT、BUT情況。endprint

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

投入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，將兩組患者的BUT、SIT干眼癥評分以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，臨床療效用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干眼癥狀評分

觀察組干眼癥狀證分顯著低于對照組（P<0.05），詳情見表1。

2.2 觀察兩組患者的臨床療效變化情況

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組（P<0.05），詳情如下表2。

2.3 兩組BUT、SIT情況對比

觀察組BUT、SIT較對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如下表3。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平不斷的提高，醫(yī)療技術(shù)的不斷加強(qiáng)，患者對白內(nèi)障術(shù)后的視功能恢復(fù)的要求也在不斷增加。干眼癥是白內(nèi)障術(shù)后患者常見的并發(fā)癥之一。其產(chǎn)生的主要原因?yàn)椋菏中g(shù)本身改變了術(shù)前角膜表面光滑彎曲度，對眼部分角膜緣干細(xì)胞、結(jié)膜杯狀細(xì)胞造成損傷，患者受到藥物刺激、眼部出現(xiàn)炎癥等影響，使其淚膜穩(wěn)定性降低。主要臨床表現(xiàn)特征為為眼部燒灼、疼痛、充血、干澀等。淚腺分泌、保存淚液、替代治療等，是現(xiàn)今階段治療干眼癥的主要方法。相關(guān)報道指出[12]，治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的核心為提高淚膜穩(wěn)定性，而人工淚液能夠粘附在患者角膜的表層，快速對眼部細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)光滑、規(guī)則的親水性淚膜形成，從而增加患者眼部濕潤度，提高患者淚膜的穩(wěn)定性。除此之外，患者不良反應(yīng)少、依從性高，無過敏反應(yīng)發(fā)生，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

通過上述研究結(jié)果可看出，采用人工淚液對觀察組白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行治療，其干眼癥狀評分中，兩組患者治療前，干眼癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后7 d（6.27±1.58）分、14 d（4.42±1.72）分、21d（3.52±1.25）分、28 d（1.67±0.56）分，BUT（11.36±1.99）mm/5 min、SIT（13.51±2.59）s，分別優(yōu)于對照組白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者進(jìn)行的常規(guī)治療（P<0.05）；觀察組臨床療效（96.00%）顯著高于對照組（68.00%）（P<0.05）。其中，BUT、SIT這一研究結(jié)果同周淵等[11]在《中藥熏蒸中藥熏蒸治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥的臨床觀察》中的BUT（8.67±0.33）mm/5 min、SIT（10.33±0.34）s水平相一致，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），從中可知，無論是中藥熏蒸、還是人工淚液，都對治療患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥有良好療效，相比而言，人工淚液的治療效果高于中藥熏蒸。

綜上所述，人工淚液用于治療患者白內(nèi)障術(shù)后干眼癥狀，療效顯著，且不會出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，適合在臨床上廣泛使用。

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（收稿日期：2017-08-18）endprint