多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效分析

徐義華

[摘要] 目的 分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效，為臨床用藥提供理論依據(jù)。方法 方便選取該院2015年9月—2017年3月期間收治的164例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予多次法根管治療，觀察組患者給予一次性根管治療，分析兩組患者的臨床療效、并發(fā)癥和治療時(shí)間。結(jié)果 觀察組患者的臨床有效率為93.91%，對(duì)照組患者的臨床有效率為73.17%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的并發(fā)率也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為4.49%和15.73%。結(jié)論 采用一次性根管治療牙體牙髓病，不僅可以提高臨床療效，減輕患者痛苦，利于患者健康的恢復(fù)，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 多次法根管；一次性根管；牙體牙髓病；臨床療效分析

[中圖分類號(hào)] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（b）-0053-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the curative effect of multiple root canal therapy and disposable root canal on dental pulp disease and to provide theoretical basis for clinical medication. Methods 164 cases of tooth pulp disease treated in this hospital during the period of September 2015 to March 2017 were convenient selected as the research objects and were divided into the control group and the observation group randomly. The control group was given multiple method of root canal therapy， and the observation group was given disposable root canal treatment. The clinical curative effect， complications， and treatment time of two groups of patients were analyzed. Results The clinical efficiency of the patients in the observation group was 93.91%， and the clinical efficiency of the control group was 73.17%. The difference between the two groups was significant（P<0.05）. The concurrent rates of the two groups were also significantly different of 4.49% and 15.73% respectively. Conclusion The disposable root canal for dental pulp disease can not only improve the clinical effect， alleviate the suffering of patients， but also benefit the health recovery of patients， so it is worth clinical application.

[Key words] Multiple root canal； Disposable root canal； Dental pulp disease； Clinical efficacy analysis

牙體牙髓病是牙齒硬組織的疾病，是人類三大重點(diǎn)防治疾病之一，主要包括齲齒、急性牙髓炎和慢性牙髓炎等[1]，患者表現(xiàn)為黑牙、牙洞、牙齒劇痛、牙齒出血、斷牙、牙周潰爛等等，不僅影響了患者的正常飲食和牙齒美觀，而且還影響患者的生活質(zhì)量，因此快速、有效地治療牙體牙髓病積極重要[2]。目前，臨床上治療牙體牙髓病的方法有牙體治療、齲洞填充、拔除壞牙等等，但是最有效的還是根管治療，主要有一次性根管和多次法根管[3-5]。該文方便選取該院2015年9月—2017年3月期間收治的164例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，分析多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的164例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組82例。對(duì)照組82例患者中男43例，女39例，年齡為17～61歲，平均（39.0±1.2）歲。其中急性牙髓炎36例，慢性牙髓炎26例，牙外傷冠折露髓20例；觀察組患者中男40例，女42例，年齡為19～62歲，平均（40.5±1.6）歲。其中急性牙髓炎33例，慢性牙髓炎28例，牙外傷冠折露髓21例。兩組患者在年齡、疾病方式，疼痛部位等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬同意該次研究，并簽署知情同意書；②患者經(jīng)臨床檢查和診斷，證實(shí)患有牙體牙髓??；③符合WHO中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6-7]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不同意參與研究及患有嚴(yán)重心臟病、高血壓、四肢損傷、神志不清、肝腎損傷、糖尿病及免疫疾病等患者[8-10]。endprint

1.3 方法

兩組患者均進(jìn)行X線檢查，觀察患者牙齒病變情況和牙根管的粗細(xì)和走向，治療前對(duì)患者進(jìn)行消炎處理，需要達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，再去除患者壞死的齲齒，調(diào)整牙齒的咬合度等，再進(jìn)行除髓，揭開(kāi)全髓室頂，最后采用無(wú)壓力進(jìn)行沖洗牙根管，選用生理鹽水和3%的雙氧水進(jìn)行交替沖洗，之后采用不同方法進(jìn)行牙根管治療。注意在各項(xiàng)操作中要嚴(yán)格注意無(wú)菌操作，避免交叉感染。

1.3.1 對(duì)照組治療方法 對(duì)照組采用多次法根管治療，用10號(hào)根管銼固定根管，測(cè)量根管長(zhǎng)度，之后用甲醛甲酚棉封住管口，每周復(fù)診2次，等到根管填充條件成熟后在進(jìn)行填充。

1.3.2 觀察組治療方法 采用一次性根管治療，選用10號(hào)根管銼對(duì)根管進(jìn)行定位，用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量根管長(zhǎng)度，根管干燥后用牙膠和氧化鋅丁香油碘仿糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充，并用側(cè)壓法進(jìn)行固定；術(shù)后立即拍攝X線，觀察牙根管充填情況。

1.4 療效評(píng)判

顯效：治療后，患者牙齒疼痛完全消失，咀嚼功能正常，X線檢查顯示根尖陰影消失，牙齒間隙正常；有效：治療后，患者牙齒疼痛明顯緩解，咀嚼功能恢復(fù)良好，X線檢查顯示根尖陰影減小，牙齒病變范圍明顯縮?。粺o(wú)效：治療后，患者牙齒疼痛無(wú)變化，咀嚼功能不正常，X線檢查顯示根尖陰影未消失或擴(kuò)大，牙齒病變無(wú)變化；總有效率=顯效+有效[11-12]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效結(jié)果比較

兩組患者在不同治療方法下，觀察組患者總效率明顯好于對(duì)照組（P<0.05），分別為73.17%和93.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥情況比較

觀察組患者中3例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)率為4.49%；對(duì)照組患者中11例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)率為15.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

牙體牙髓病是影響人們正常生活的主要疾病之一，嚴(yán)重影響患者的正常生活，因此加強(qiáng)對(duì)牙體牙髓病的治療極其重要[13]。牙齒硬組織的疾病稱為牙體病，包括齲齒、根尖周病、牙齒感覺(jué)過(guò)敏癥等等，而牙髓組織的疾病稱為牙髓病，主要包括牙髓炎癥、牙髓壞死、牙髓退變等。牙體牙髓病可由鏈球菌、乳桿菌、放線菌等微生物感染、酚類、磷酸鋅水門汀等化學(xué)刺激及溫度、電流等物理刺激引起，臨床表現(xiàn)為急性牙髓炎和慢性牙髓炎。牙齒周圍有豐富的血運(yùn)，對(duì)傷后組織有較好的修復(fù)作用，牙體牙髓病的不合理治療有可能會(huì)導(dǎo)致牙體牙髓感染，甚至誘發(fā)諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的正常生活和飲食。

目前，臨床上治療牙體牙髓病的方法主要以手術(shù)治療為主，如拔牙、填充等，但是臨床療效并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，根管治療牙體牙髓病已經(jīng)被應(yīng)用到臨床上，主要有一次性根管和多次法根管。多次法根管治療是指分多次完成消毒、拔除牙髓、封藥、根管預(yù)備及填充等過(guò)程，而一次性根管治療是指在治療中將消毒等程序一次性完成，可以大大縮短治療時(shí)間。

該文探討多次法根管和一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效，研究結(jié)果表明觀察組患者的臨床有效率為93.91%，對(duì)照組患者的臨床有效率為73.17%，兩組結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者的并發(fā)率也差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別為4.49%和15.73%。王敏[14]等研究中采用一次性根管治療牙體牙髓病總有效率為94.5%，并發(fā)癥的發(fā)生率為4.3%，平均治療時(shí)間為（3.05±1.02）d，而對(duì)照組有效率為83.6%，并發(fā)率為21.3%，平均治療時(shí)間為（11.55±3.25）d，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；張衛(wèi)國(guó)[15]研究中表明采用一次性根管治療牙體牙髓病總有效率為96.87%，而多次發(fā)根管治療牙體牙髓病總有效率為70.00%，研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與之相符，證明該研究結(jié)果真實(shí)有效。

綜上所述，采用一次性根管治療牙體牙髓病，不僅可以提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生，并且安全性高，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方法的易感染、疼痛難忍等缺點(diǎn)，提高了患者的咀嚼能力，縮短恢復(fù)時(shí)間，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-08-27）endprint