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    替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期大腸癌的療效觀察

    2018-01-25 02:28:14
    關(guān)鍵詞:吉奧奧沙利大腸癌

    劉 靜

    (淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院,山東 淄博 255300)

    在晚期癌癥的患者治療方法中,手術(shù)已經(jīng)不能起到很好的作用。采用藥物進(jìn)行化療是治療的主要方法,通過化療能有效延長(zhǎng)病患的生命。因此本文通過近一年來(lái)在我院收治的50名該病患者使用兩種方案分別進(jìn)行治療,現(xiàn)將成果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2017年1月我院收治的晚期大腸癌患者50名,其中男性病患為34人,女性病患為16人。治療組的病患男性病患有18人,女性病患有7名,年齡區(qū)間為34~72歲,平均為48.7±2.1歲;對(duì)照組的病患中男性病患有16名,女性病患有9名,年齡區(qū)間為32~73歲,平均為46.6±1.5歲。所有病患的Karnofsky分?jǐn)?shù)≥60分,病患當(dāng)前沒有生命危險(xiǎn),并且沒有精神疾病或其他可能影響治療效果的身體疾病,均通過CT進(jìn)行確診,所有排除性檢查無(wú)異常,病患對(duì)化療所有步驟知情。

    1.2 方法

    1.2.1 治療組治療方法

    治療組采取聯(lián)合療法,在第一天給予130 mg/m2的奧沙利鉑靜脈滴注。2 h完成注射后,給予80 mg/m2的替吉奧膠囊(山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20080802)口服治療,分兩次服用,于早飯和晚飯后各服1次,連服14 d,停藥7 d,每3周為1個(gè)周期,一共進(jìn)行4~6個(gè)周期的治療[1]。

    1.2.2 對(duì)照組治療方法

    對(duì)照組采取FOLFOX6治療方案[2],在第一天給予130 mg/m2的奧沙利鉑和200 mg/m2的亞葉酸鈣靜脈滴注2 h,滴完后立即靜注400 mg/m2的氟尿嘧啶,然后以2400 mg/m2的劑量持續(xù)輸入氟尿嘧啶46~48 h,每3周為1個(gè)周期,一共進(jìn)行4~6個(gè)周期的治療。

    1.3 觀察項(xiàng)目

    在治療完成后,應(yīng)對(duì)對(duì)照組和治療組的治療效果、病患的后期生命時(shí)長(zhǎng)以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察和記錄。

    1.3.1 兩組的治療效果

    對(duì)病患的治療效果采用規(guī)范評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),將治療效果的好壞分為效果優(yōu)秀、效果良好、有效果和完全無(wú)效果四個(gè)等級(jí),有效率=(效果優(yōu)秀+效果良好)/全部病患。

    1.3.2 兩組病患的后期生命時(shí)長(zhǎng)

    在治療結(jié)束后對(duì)所有病患進(jìn)行跟蹤訪查,安排專人對(duì)病患的存活時(shí)間進(jìn)行記錄并進(jìn)行完整的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和整理,得出兩組病患的平均存活時(shí)間。

    1.3.3 兩組患者的不良反應(yīng)

    按WTO標(biāo)準(zhǔn)將不良反應(yīng)分為0~Ⅳ級(jí)別,對(duì)病患在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型和出現(xiàn)不良反應(yīng)的病患人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),按照WTO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分,得出統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    使用SPSS 19.0對(duì)觀察到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,使用t與x2對(duì)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行檢驗(yàn),如果P<0.05,就說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的治療效果比較分析

    全部50名病患均完成至少2個(gè)周期的治療,對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定。治療組部分效果優(yōu)秀的5例,效果良好的6例,有效果4例,總有效率60.0%;對(duì)照組的效果優(yōu)秀3例,效果良好5例,有效果3例,總有效率44.0%。治療組和對(duì)照組治療后比較,P<0.05,數(shù)據(jù)具有可比較性。見表1。

    表1 兩組患者的治療效果比較分析(n,%)

    2.2 兩組患者的生命時(shí)長(zhǎng)比較

    對(duì)全部50名病患進(jìn)行跟蹤訪問,時(shí)間截止至2017年10月,治療組的治療后平均存活時(shí)間為6.02個(gè)月,對(duì)照組的治療后存活時(shí)間為5.13個(gè)月。治療組6、9、12、18個(gè)月的生存概率分別為(73.9%、65.2%、21.7%、13.0%),對(duì)照組的6、9、12、18個(gè)月的生存概率分別為(60.9%、30.4%、13.0%、4.3%)。從治療后患者存活時(shí)間來(lái)看,治療組的患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組,治療組和對(duì)照組治療后比較,P<0.05,數(shù)據(jù)具有可比較性。見表2。

    表2 兩組患者的生命時(shí)長(zhǎng)比較分析(n)

    3 討 論

    隨著科技的進(jìn)步和生活水平的提高,人類的平均壽命不斷延長(zhǎng),但不可忽視的是各種癌癥的發(fā)病率和死亡率居高不下。大腸癌的發(fā)病原因多樣,飲食、環(huán)境和遺傳因素均有可能導(dǎo)致發(fā)病,其中飲食是導(dǎo)致大腸癌的一個(gè)重要原因[3]。日常飲食中不宜口味過重,對(duì)于腌制食品、煎炸食品、辛辣食品等不應(yīng)該經(jīng)常使用,要注意平時(shí)膳食結(jié)構(gòu)的平衡,應(yīng)該多吃新鮮的水果和蔬菜等富含維生素的食物,促進(jìn)腸胃的消化功能。過量的脂肪攝入會(huì)大大加重腸道的消化負(fù)擔(dān),會(huì)導(dǎo)致代謝的產(chǎn)物聚集然后產(chǎn)生致癌的因子。飲食中要多食含維生素C、D、E和各種身體必備氨基酸和礦物質(zhì)的食物,飲食以健康為主,少用油炸等方式,注重飲食衛(wèi)生[4]?;即竽c癌是非常痛苦的,如果治療時(shí)已經(jīng)接近或已經(jīng)是晚期,那么手術(shù)方式的作用不大,只能采用化療方法。

    在化療方法中,現(xiàn)今主流的方法主要有替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑和FOLFOX6兩種方案進(jìn)行治療,以往治療中多采用FOLFOX6方案,在本治療中采用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑療法,其中治療組總有效率為60.0%高于對(duì)照組總有效率的44.0%,而且FOLFOX6方案應(yīng)用的藥物中存在藥物在體內(nèi)半衰期較短,泵注方式會(huì)導(dǎo)致靜脈發(fā)炎癥狀等問題。替吉奧膠囊是近幾年來(lái)效果比較優(yōu)秀的抗腫瘤藥物,主要用于消化道腫瘤,在藥物動(dòng)力學(xué)的研究和國(guó)外有關(guān)臨床試驗(yàn)中有效率已經(jīng)達(dá)到38.9%。替吉奧膠囊中含有三種成分,其中替加氟可以在人體內(nèi)通過作用轉(zhuǎn)化為抗腫瘤活性物質(zhì),吉美嘧啶和奧替拉西鉀可以增強(qiáng)腫瘤部位的抗腫瘤成分的濃度,降低胃腸系統(tǒng)、手足綜合征等不良反應(yīng),替吉奧膠囊對(duì)大腸癌有著比較顯著的治療效果[5]。

    [1]徐化楠,趙春臨,丁朝輝.SOX新輔助化療方案治療進(jìn)展期胃癌的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(4):40-42.

    [2]王國(guó)強(qiáng),萬(wàn)德森,周志偉,等.FOLFOX6方案治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的療效觀察[J].癌癥,2007,26(4):411-414.

    [3]張獻(xiàn)東,王生力,苗成林,等.奧沙利鉑聯(lián)合亞葉酸鈣/氟尿嘧啶治療晚期胃腸癌臨床觀察[J].實(shí)用診斷與治療雜志,2015,22(5):379-380.

    [4]蔡曉東.奧沙利鉑聯(lián)合替吉奧治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性大腸癌臨床觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,17(23):113-114.

    [5]田 姍,李 曾,王東風(fēng).替吉奧單藥治療晚期結(jié)直腸癌療效觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2016,9(5):37-38..

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