體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響

常 佳 王莎莎 李愛(ài)嬌 王 祥 于慧慧 范依寧 張小偉 韓 超 李 偉

(濰坊醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 濰坊 261053)

隨著人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人心理健康問(wèn)題不容忽視。老年人心理問(wèn)題發(fā)生較隱蔽，心理已有變化可能也很難被外界察覺(jué)。體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響是當(dāng)今體育鍛煉心理學(xué)領(lǐng)域中的熱點(diǎn)問(wèn)題〔1〕，本研究分析總結(jié)近十年體育鍛煉對(duì)老年人心理健康影響的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題，提出建議。

1 資料與方法

1.1納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1文獻(xiàn)主題 納入文獻(xiàn)詳述關(guān)于體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響。

1.1.2文獻(xiàn)類型 納入文獻(xiàn)類型包括：期刊論文、碩博畢業(yè)論文等；排除文獻(xiàn)類型包括：綜述、會(huì)議摘要、新聞報(bào)道、評(píng)論等。綜述追溯相關(guān)原始文獻(xiàn)。

1.1.3研究對(duì)象 年齡≥60歲的老年人。納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)、語(yǔ)言表達(dá)能力正常。②知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在意識(shí)障礙。②患有精神疾病。③患有老年癡呆。④長(zhǎng)期臥床。

1.2檢索資源 在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)、維普(VIP)等檢索2007年至今的相關(guān)文獻(xiàn)。

1.3檢索策略 明確三組相關(guān)檢索詞：老年人、體育鍛煉和心理健康。老年人相關(guān)檢索詞包括：老年人、老年、高齡老人；體育鍛煉相關(guān)檢索詞包括：體育鍛煉、鍛煉、體育活動(dòng)、體育運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)；心理健康相關(guān)檢索詞包括：心理健康、心理。3組檢索詞間采用邏輯符“并”(AND)連接。

1.4文獻(xiàn)篩選 初篩：由1名研究者閱讀文獻(xiàn)題目和摘要部分決定納入或排除；全文篩選：由兩名研究者分別獨(dú)自閱讀初篩后納入的文獻(xiàn)全文，再次進(jìn)行納入或排除，雙方意見(jiàn)不同的文獻(xiàn)通過(guò)討論或咨詢第三方解決。

1.5文獻(xiàn)信息提取 ①文獻(xiàn)基本信息：題目、作者、發(fā)表時(shí)間、發(fā)表期刊等；②研究對(duì)象與其所在地區(qū)；③研究方法、調(diào)查工具、研究指標(biāo)等；④結(jié)果和結(jié)論。

1.6分析方法 納入文獻(xiàn)通過(guò)定性分析從不同維度分類歸納出體育鍛煉對(duì)老年人心理健康影響的結(jié)果結(jié)論。

2 結(jié) 果

2.1納入文獻(xiàn)的基本情況 初始檢出267篇文獻(xiàn)，經(jīng)初篩得44篇，經(jīng)全文篩選得31篇〔1～31〕最終文獻(xiàn)。

2.1.1納入文獻(xiàn)時(shí)間地區(qū)分布 發(fā)表于 2007～2009年9篇，2010～2011年9篇，2012～2013年5篇，2014～2015年2篇，2016～2017年6篇。其中河南省、安徽省各4篇，河北省、浙江省、陜西省各3篇，上海市2篇，北京市、天津市、山東省、江蘇省、廣東省、云南省、吉林省、四川省各1篇，其余4篇未標(biāo)明地區(qū)。

2.1.2納入文獻(xiàn)研究對(duì)象分類 納入的31篇文獻(xiàn)中，研究對(duì)象為社區(qū)老年人的有23篇，4篇面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年人，1篇面向養(yǎng)老院老年人，1篇面向空巢老年人，1篇面向離退休老年人，1篇面向退休女性老年人。

2.1.3納入文獻(xiàn)研究類型 納入的31篇文獻(xiàn)中20篇為橫斷面研究，6 篇為隊(duì)列研究，5篇為試驗(yàn)性研究。

2.1.4納入文獻(xiàn)調(diào)查工具 31篇納入文獻(xiàn)中，①在體育鍛煉方面：2篇采用體育活動(dòng)等級(jí)量表(PARS-3)，1篇采用北京大學(xué)心理系侯玉波教授和李艷陽(yáng)碩士共同編制的健康行為量表，28篇為自制體育鍛煉調(diào)查問(wèn)卷；②在心理健康方面：18篇采用精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)，5篇分別采用紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表、中國(guó)簡(jiǎn)式心理狀態(tài)剖面圖(POMS)、程學(xué)超推薦包含30個(gè)問(wèn)題的改良量表、自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS)、簡(jiǎn)明健康狀況量表(SF-36)，8篇為自制心理健康調(diào)查問(wèn)卷。

2.2從不同維度分類歸納體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響

2.2.1老年人是否參加體育鍛煉對(duì)心理健康的影響 14篇文獻(xiàn)〔1,4,11,15,16,17,19～23,25,29,31〕描述關(guān)于老年人是否參加體育鍛煉對(duì)心理健康的影響。其中8篇采用精神癥狀自評(píng)量表(SCL-90)對(duì)老年人心理健康進(jìn)行分析，顯示參加體育鍛煉的老年人強(qiáng)迫、抑郁、焦慮評(píng)分低于不參加體育鍛煉的老年人〔16,31〕。情緒是心理結(jié)構(gòu)中對(duì)健康影響最大作用最強(qiáng)的因素，老年人參加體育鍛煉能夠緩解焦慮和抑郁，改善情緒，延緩認(rèn)知功能損害，促進(jìn)心理健康，提高主觀幸福感〔15,16〕。

2.2.2參加體育鍛煉老年人的性別和年齡對(duì)心理健康的影響 5篇文獻(xiàn)〔5,20,24,27,29〕描述關(guān)于參加體育鍛煉老年人的性別對(duì)心理健康的影響，觀點(diǎn)不一。有研究表明體育鍛煉能提高女性老年人心理健康水平〔24〕，對(duì)女性身心健康的影響大于男性〔5,20〕；另有研究指出男性老年人SCL-90因子得分均低于女性，說(shuō)明男性老年人心理健康水平高于女性，且人際關(guān)系也較女性融洽〔27,29〕。1篇文獻(xiàn)〔17〕顯示不同年齡段參加體育鍛煉的老年人在軀體化、焦慮、偏執(zhí)等問(wèn)題上存在顯著差異，且隨年齡增長(zhǎng)而加重，尤其應(yīng)充分關(guān)注70歲以上老年人。

2.2.3老年人體育鍛煉項(xiàng)目對(duì)心理健康的影響 15篇文獻(xiàn)〔2～6,8,9,12,14,16,18,20,26,28,30〕描述關(guān)于老年人體育鍛煉項(xiàng)目對(duì)心理健康的影響。其中3篇〔4,5,9〕概括指出體育鍛煉能提高老年人身心健康水平，但項(xiàng)目不同影響也略有差異。6篇文獻(xiàn)〔3,12,16,18,28,30〕表明老年人練習(xí)太極拳可以改善心血管、呼吸和消化系統(tǒng)功能，使生理健康促進(jìn)心理健康，這是一個(gè)情緒調(diào)節(jié)的過(guò)程，并且練習(xí)太極拳對(duì)老年人身心健康的功效好于健走運(yùn)動(dòng)。2篇文獻(xiàn)〔2,30〕顯示健走運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，強(qiáng)身健體，并消除大腦疲勞和緊張，愉悅身心，是一種溫和的適合老年人的體育鍛煉項(xiàng)目。4篇文獻(xiàn)〔6,12,20,26〕指出交誼舞、健身操和健身舞蹈的音樂(lè)可以使老年人伴音而動(dòng)，隨音而舞，從而達(dá)到強(qiáng)健身心的效果。1篇文獻(xiàn)〔8〕表明長(zhǎng)跑有助于提高睡眠質(zhì)量并增強(qiáng)意志品質(zhì)，是一項(xiàng)非常有益于老年人身心健康和老年人社會(huì)化的運(yùn)動(dòng)，尤其對(duì)老年女性鍛煉者的效果更好。1篇文獻(xiàn)〔14〕指出長(zhǎng)期游泳鍛煉能夠提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)靈活性和思維敏捷性，延緩腦神經(jīng)衰老。長(zhǎng)期游泳鍛煉的老年人抑郁、焦慮、敵對(duì)、人際關(guān)系等因子水平明顯較低，其心理健康總體水平顯著高于同齡人水平。

2.2.4老年人體育鍛煉動(dòng)機(jī)對(duì)心理健康的影響 3篇文獻(xiàn)〔5,19,20〕描述關(guān)于老年人體育鍛煉動(dòng)機(jī)對(duì)心理健康的影響。治療疾病、強(qiáng)身健體、社會(huì)交往、消遣娛樂(lè)是老年人積極參加體育鍛煉的主要?jiǎng)訖C(jī)〔5,19〕。體育鍛煉動(dòng)機(jī)不同其心理健康水平也有明顯差異，以強(qiáng)身健體、社會(huì)交往、消遣娛樂(lè)為目的的老年人的心理健康狀態(tài)明顯優(yōu)于以治療疾病為目的的老年人。因此，老年人具備了更積極的體育鍛煉動(dòng)機(jī)參加體育鍛煉，不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，還能提高心理健康水平〔19,20〕。

2.2.5老年人體育鍛煉形式和強(qiáng)度對(duì)心理健康的影響 3篇文獻(xiàn)〔13,19,20〕描述關(guān)于老年人體育鍛煉形式對(duì)心理健康的影響。集群性較高、需要配合的體育鍛煉形式比集群性較低、不需要配合的體育鍛煉形式對(duì)老年人心理健康水平的積極影響更加顯著〔13,20〕。老年人最喜歡和家人一起體育鍛煉，其次是參與集體，獨(dú)自參加體育鍛煉的形式不受老年人歡迎，并不利于其心理健康發(fā)展〔19〕。1篇文獻(xiàn)〔10〕表明較高強(qiáng)度的體育鍛煉可以更好地改善老年人心理健康水平。

3 討 論

通過(guò)上述研究系統(tǒng)分析，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存問(wèn)題。①地區(qū)分布:關(guān)于體育鍛煉對(duì)老年人心理健康影響的研究大都在我國(guó)中東部地區(qū)進(jìn)行，青海西藏等西部地區(qū)未見(jiàn)。②研究對(duì)象：以社區(qū)老年人為研究對(duì)象的文獻(xiàn)居多，以空巢、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、養(yǎng)老院等老年人群為研究對(duì)象的文獻(xiàn)偏少。③研究類型：大多為橫斷面研究，試驗(yàn)性研究較少。④調(diào)查工具：在體育鍛煉方面，大都為自制調(diào)查問(wèn)卷，在心理健康方面，大多采用SCL-90。

從不同維度分類歸納體育鍛煉對(duì)老年人心理健康的影響得出以下結(jié)論。①老年人參加體育鍛煉能夠促進(jìn)心理健康，提高主觀幸福感。②對(duì)參加體育鍛煉的70歲以上老年人心理健康狀況關(guān)注度不夠。③太極拳、健走運(yùn)動(dòng)、交誼舞、健身操和健身舞蹈等體育鍛煉項(xiàng)目均能提高老年人身心健康水平，但項(xiàng)目不同影響也略有差異。④具備更積極的體育鍛煉動(dòng)機(jī)來(lái)參加體育鍛煉的老年人不僅能增強(qiáng)體質(zhì)，還能提高心理健康水平。⑤集體形式、較高強(qiáng)度的體育鍛煉可以更好地改善老年人心理健康狀況。

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