河南省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題及對策探究

夏獻(xiàn)灰

(遼寧大學(xué)，遼寧 沈陽 110000)

一、河南省農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)存在問題

(一)缺少資金支持

目前，居家養(yǎng)老服務(wù)所需資金絕大部分只能通過財政補貼來解決，而財政補貼資金大都流向城市社區(qū)，對農(nóng)村社區(qū)的扶持力度極為有限。根據(jù)《河南省“十三五”養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃的通知》，在完善政策保障一節(jié)中提出要深化投融資體制改革和完善財稅支持政策，為居家養(yǎng)老服務(wù)引入社會資本制定了制度規(guī)范。這一政策對于城市社區(qū)而言，大有裨益，能有力的推動社會資本參與到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中來。而在農(nóng)村地區(qū)，老年人居住分散，收入水平不高，支付能力有限，資本盈利性不強，因此積極性也較低。

(二)專業(yè)人才匱乏，服務(wù)水平低

目前，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的管理人員主要由村干部和招募的志愿者擔(dān)任，缺少專業(yè)人員。村干部身兼數(shù)職，業(yè)務(wù)繁忙，難以顧及。招募的志愿者也多為本村村民，他們在閑時可以照顧老人，到了農(nóng)忙時節(jié)，又需要下地干活，不能周全。即便是在服務(wù)期間，服務(wù)人員的服務(wù)覺悟、服務(wù)意識和服務(wù)能力都未經(jīng)過專門的培訓(xùn)，全憑本人拿捏。而大多數(shù)老年人由于年齡較大，身體狀況不佳，需要細(xì)心周到的照顧。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)只能提供一些如洗衣做飯、打掃衛(wèi)生、代買生活用品等基本的服務(wù)?！逗幽鲜〉胤綐?biāo)準(zhǔn) 社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》中指出，居家養(yǎng)老應(yīng)包括助醫(yī)服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)輔助等服務(wù)。顯然，從老年人的需求以及制度設(shè)計來看，現(xiàn)行服務(wù)遠(yuǎn)不能使老年人生活愉悅，晚年幸福。

(三)醫(yī)療條件簡陋，就醫(yī)觀念存在誤區(qū)

對農(nóng)村老人來說，年輕時大多從事一些重體力勞動，很多60歲以上的農(nóng)村老人身體都存在健康問題，如骨質(zhì)增生、腦血管疾病等疾病，老年人對醫(yī)療服務(wù)的需求很大。《河南省地方標(biāo)準(zhǔn)-社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》中也指出，居家養(yǎng)老應(yīng)包括助醫(yī)服務(wù)、醫(yī)療保健、康復(fù)輔助等服務(wù)。但現(xiàn)行的居家養(yǎng)老卻沒有提供這方面的內(nèi)容。究其原因，一方面是醫(yī)療資源匱乏，尚不能覆蓋到單個的老人群體，二是老年人對醫(yī)療服務(wù)的重視程度不夠。調(diào)查中普遍的一個現(xiàn)象是大多數(shù)老人對待疾病的態(tài)度是大病當(dāng)成小病治，小病能不治則不治，這樣一來不僅耽誤了最佳治療時機，威脅到老年人的生命安全，最終造成了高昂的醫(yī)療費用，給家庭經(jīng)濟帶來沉重負(fù)擔(dān)。

二、解決農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)問題的建議

(一)加大財政支持力度，積極拓寬投資渠道

一是要設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)專項資金設(shè)立農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老服務(wù)專項資金，?？顚Ｓ?，將其納入財政預(yù)算，并派專人進行管理，要實行嚴(yán)格資金使用監(jiān)督管理制度，從資金的立項、分配、使用和驗收都要做到嚴(yán)格管理。二是推動社會資金積極參與，要善于利用財政資金的引導(dǎo)效應(yīng)，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的投資方向，從而達(dá)到拓寬投資渠道的效果。具體實施有以下幾種方式：一是稅收減免，對參與農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)實行稅收減免等優(yōu)惠政策。二是鼓勵社會捐贈，引導(dǎo)市民積極參與，為開展農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)工作爭取更多資金。三是積極引導(dǎo)村民資金自籌，對參與程度高的村子進行適當(dāng)獎勵。

(二)加強養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升服務(wù)水平

及時開展對服務(wù)人員的培訓(xùn)，使他們盡快掌握專業(yè)的技能?？梢园才艑＜叶ㄆ诘睫r(nóng)村講座，他們擁有豐富的實踐經(jīng)驗；還可以要求成功地區(qū)的服務(wù)模范到本村傳授經(jīng)驗；對本村做得好的服務(wù)人員進行適當(dāng)獎勵等，建立服務(wù)激勵機制。為達(dá)到培訓(xùn)效果，培訓(xùn)可在農(nóng)閑時節(jié)進行，此時大家都比較清閑，有時間接受培訓(xùn)，培訓(xùn)的效率也比較高。除此之外，還應(yīng)成立一批志愿服務(wù)隊伍。可以組織當(dāng)?shù)氐男W(xué)和中學(xué)生加入隊伍，利用周末開展敬老愛老、為老人送溫暖等活動。

(三)依托衛(wèi)生機構(gòu)，完善醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療資源優(yōu)勢。居家養(yǎng)老應(yīng)該與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)建立合作關(guān)系，為老人定期進行免費體檢、醫(yī)療健康講座，普及疾病預(yù)防和醫(yī)療保健知識，提高老年人在這方面的意識。河南省每個行政村設(shè)有定點衛(wèi)生室，衛(wèi)生室可提供基本的醫(yī)療服務(wù)。在老人出現(xiàn)輕微疾病時，村衛(wèi)生室的醫(yī)生可在老人家里問診治療。同時，應(yīng)建立老人身體健康狀況檔案，掌握農(nóng)村老人的身體狀況。做到科學(xué)確定服務(wù)對象，根據(jù)老人身體狀況設(shè)定不同的照顧級別，對失能和高齡老人要重點關(guān)注，一旦老人身體出現(xiàn)不適，服務(wù)人員立即聯(lián)系村衛(wèi)室人員在第一時間進行處理，情況嚴(yán)重者馬上送醫(yī)院就醫(yī)。

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