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    試論提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的對(duì)策

    2018-01-25 17:26:30盧云舒
    魅力中國(guó) 2018年52期
    關(guān)鍵詞:財(cái)務(wù)制度財(cái)會(huì)人員財(cái)務(wù)預(yù)算

    盧云舒

    (鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450001)

    一、健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu),提高會(huì)計(jì)人員綜合素質(zhì)

    按照《會(huì)計(jì)法》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求,結(jié)合本單位的實(shí)際業(yè)務(wù)合理配置財(cái)會(huì)人員,建立健全崗位責(zé)任制。根據(jù)《會(huì)計(jì)工作基礎(chǔ)規(guī)范》作好醫(yī)院基礎(chǔ)核算工作,提高財(cái)會(huì)人員素質(zhì),對(duì)在職財(cái)會(huì)人員不斷加強(qiáng)培訓(xùn),使他們隨著社會(huì)的發(fā)展不斷更新知識(shí),鼓勵(lì)財(cái)會(huì)人員參加全國(guó)會(huì)計(jì)專業(yè)職稱考試等相關(guān)考試,鼓勵(lì)財(cái)會(huì)人員擴(kuò)大視野,擴(kuò)大知識(shí)面,除了提高財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)外,還要積極學(xué)習(xí)其他相關(guān)知識(shí),如統(tǒng)計(jì)學(xué),企業(yè)管理等,不斷提高財(cái)務(wù)分析能力,對(duì)財(cái)務(wù)指標(biāo)作出科學(xué)合理的分析,更好地為醫(yī)院發(fā)展提出合理的意見和建議。

    二、健全財(cái)務(wù)制度,加強(qiáng)財(cái)務(wù)基礎(chǔ)管理

    財(cái)務(wù)制度的制定必須以國(guó)家的有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)為依據(jù),經(jīng)院黨委研究討論后由財(cái)務(wù)部門制定頒布,各部門制定的制度凡涉及到財(cái)務(wù)活動(dòng)內(nèi)容,應(yīng)符合財(cái)務(wù)制度的規(guī)定。在醫(yī)院開展管理年活動(dòng)期間,我院先后修訂和完善了《醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度》、《醫(yī)院財(cái)會(huì)人員崗位職責(zé)》、《禁止設(shè)立“帳外帳、小金庫(kù)”的規(guī)定》等綜合財(cái)務(wù)管理方面的制度辦法,明確規(guī)定了財(cái)會(huì)人員的工作范圍、工作任務(wù)、工作權(quán)限和應(yīng)負(fù)的責(zé)任,從而形成一整套適應(yīng)強(qiáng)化管理需要,具有本院特色的財(cái)務(wù)管理制度,使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)工作步入規(guī)范化、程序化、制度化的軌道,保證了醫(yī)院會(huì)計(jì)人員能夠有組織、有系統(tǒng)、有秩序、有效率的進(jìn)行,避免了由于制度不健全、組織不嚴(yán)密、職責(zé)不清楚而產(chǎn)生漏洞和混亂現(xiàn)象,確保會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

    三、加強(qiáng)預(yù)算管理,做好預(yù)算編制與控制

    醫(yī)院的目標(biāo)始終是以滿足社會(huì)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求為宗旨。醫(yī)院的醫(yī)療收支行為不應(yīng)以營(yíng)利為目的。因此,醫(yī)院的一切工作都應(yīng)在保證滿足醫(yī)療服務(wù)的前提下進(jìn)行。這就使得醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則,既要做好精細(xì)化預(yù)算管理,該增的增,該降的降,同時(shí)又要突出重點(diǎn),適應(yīng)醫(yī)院大發(fā)展的需要。根據(jù)新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度要求,醫(yī)院采用零基預(yù)算方法編制預(yù)算。零基預(yù)算是區(qū)別與傳統(tǒng)的增量預(yù)算而設(shè)計(jì)的一種費(fèi)用預(yù)算,它不是以現(xiàn)有費(fèi)用為前提,而是一切從零做起,從實(shí)際需要與可能出發(fā),象對(duì)待決策項(xiàng)目醫(yī)院,逐項(xiàng)審議各種費(fèi)用開始是否必要合理,進(jìn)行綜合平衡,從而確定預(yù)算費(fèi)用的一種預(yù)算編制方法。醫(yī)院目前預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。目前醫(yī)院收入預(yù)算的編制按照國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)規(guī)范的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目,根據(jù)有關(guān)業(yè)務(wù)量計(jì)算,并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn),以效益為主線,追求科學(xué)、合理、真實(shí)。對(duì)于支出預(yù)算的編制而言,既要保證剛性指出,如人員工資,水、電、燃料費(fèi)用等,又要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)所需的業(yè)務(wù)費(fèi)、材料費(fèi)、設(shè)備維修費(fèi)等。財(cái)務(wù)控制就是對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)施加影響或調(diào)節(jié),以便實(shí)現(xiàn)預(yù)算指標(biāo),提高經(jīng)濟(jì)效益。

    四、建立以人為本的思想

    任何經(jīng)濟(jì)形態(tài)都離不開“人”和“物”這兩個(gè)主體,傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)以物為本,人成為“人和物”系統(tǒng)中的配件。新經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,知識(shí)成為第一要素、第一資源,因此人真正成為物的主人,成為生產(chǎn)過程中的主人。這充分說明了人的知識(shí)和智慧在現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)中的價(jià)值。醫(yī)院的每一項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)均由人發(fā)起、操作和控制,其成效如何也主要取決于人的知識(shí)和智慧以及努力程度。因此,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)把對(duì)人的激勵(lì)和約束放在首位,建立責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的財(cái)務(wù)運(yùn)行機(jī)制,充分挖掘和發(fā)揮人的潛能,以調(diào)動(dòng)人的主觀性、自覺性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

    五、樹立終身學(xué)習(xí)的思想

    信息革命、技術(shù)革命的綜合發(fā)展使得知識(shí)更新的速度加快。同時(shí),先進(jìn)的通信技術(shù)導(dǎo)致合作更趨緊密和廣泛,也使得競(jìng)爭(zhēng)更加激烈,財(cái)務(wù)改革的步伐也隨之加快,需要學(xué)習(xí)的新知識(shí)、新內(nèi)容也增多了。實(shí)際上,人的知識(shí)、智慧和技能就是通過不斷地學(xué)習(xí)而獲得的。因此,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員必須樹立終身學(xué)習(xí)的思想,只有活到老、學(xué)到老,才能服務(wù)到老,才能成為適應(yīng)新經(jīng)濟(jì)時(shí)代要求的合格財(cái)務(wù)管理者。

    完善的財(cái)務(wù)管理制度是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)十分必要和有效的保障體系。只有通過有效的控制制度建設(shè),形成完善的內(nèi)部牽制和監(jiān)督制約機(jī)制,才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院向“高效、優(yōu)質(zhì)、低耗”的健康方向可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

    六、加強(qiáng)預(yù)算管理

    預(yù)算管理是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ),以財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和財(cái)務(wù)決策為起點(diǎn),對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)過程與結(jié)果進(jìn)行預(yù)先規(guī)劃,并實(shí)施對(duì)預(yù)算偏差的糾正和監(jiān)控。首先,醫(yī)院管理者要利用各種財(cái)務(wù)資料,歷史資料和其他方面信息對(duì)醫(yī)院一定時(shí)期的整個(gè)財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)預(yù)測(cè)、分析和決策。因此,財(cái)務(wù)預(yù)算是財(cái)務(wù)管理的“望遠(yuǎn)鏡”,連接過去和未來,是財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)。每個(gè)醫(yī)院都應(yīng)具有一整套適合實(shí)務(wù)操作的預(yù)算制度。通過科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)測(cè),對(duì)財(cái)務(wù)活動(dòng)和財(cái)務(wù)工作進(jìn)行事前控制;其次,財(cái)務(wù)預(yù)算是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)和決策的具體化,是醫(yī)院全面預(yù)算的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)預(yù)算由現(xiàn)金預(yù)算、非現(xiàn)金預(yù)算、資金需求預(yù)算、成本預(yù)算和利潤(rùn)預(yù)算組成,既是事前、事中財(cái)務(wù)管理控制的基礎(chǔ),又是事后財(cái)務(wù)分析和考核的依據(jù)。通過財(cái)務(wù)預(yù)算管理工作對(duì)資金與資產(chǎn)活動(dòng)進(jìn)行宏觀監(jiān)控,有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)朝著預(yù)定目標(biāo)發(fā)展,既能對(duì)實(shí)務(wù)中的有利差異和不利差異進(jìn)行預(yù)算調(diào)整,又能對(duì)偏離預(yù)算的實(shí)際狀況進(jìn)行監(jiān)督,真正落實(shí)“算為管用,算管結(jié)合”的基本原則。此外,財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)采用收支兩條線的管理辦法。使橫向比較數(shù)據(jù)較為清晰,有利于分析與考核,同時(shí)結(jié)合績(jī)效掛鉤的辦法,實(shí)行年中,年終考核,以調(diào)動(dòng)職工的積極性。

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