超重肥胖人群靜態(tài)行為特征研究進(jìn)展

汪志勝 (廣州體育學(xué)院 運(yùn)動技戰(zhàn)術(shù)診斷與機(jī)能評定國家體育總局重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 廣州 50500)

非運(yùn)動式行為(NB)可區(qū)分成兩類:一類是靜態(tài)行為或久坐不動行為，也被定義成人體進(jìn)行坐著、躺著和進(jìn)行能量消耗較少的體力活動(為1.0～1.5個代謝當(dāng)量);另一類是人體進(jìn)行輕微強(qiáng)度的體力活動，包括站立、自理活動和緩慢行走等活動形式，需要體內(nèi)低能量消耗(為1.6～2.9個代謝當(dāng)量)〔1〕。目前，超重肥胖率在全世界出現(xiàn)連續(xù)增長的趨勢，已成為全球關(guān)注的體育學(xué)、醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)等多學(xué)科交叉融合的研究熱點(diǎn)問題〔2，3〕，其并被認(rèn)為是可預(yù)防發(fā)病率和死亡率的主要原因〔4〕。近些年，國際上已對此進(jìn)行深入研究并發(fā)現(xiàn)體力活動時間量不足和靜態(tài)行為時間量過長被認(rèn)為是導(dǎo)致人體出現(xiàn)超重肥胖、心血管疾病和抑郁等癥狀的危險因素〔5～7〕，同時以青少年體重指數(shù)(BMI)超重肥胖為界線，報道全球青少年每天至少進(jìn)行累積60 min中等強(qiáng)度體力活動〔8〕，并將其作為體力活動時間量的推薦最低值，以及全球青少年每天屏前靜態(tài)行為時間累積總量不超過2 h〔9〕，并將其作為靜態(tài)行為時間量的推薦限制值。在國內(nèi)，還未見文獻(xiàn)報道屬于本土人群的靜態(tài)行為時間量推薦限制值和體力活動時間量推薦最低值，但有關(guān)研究報道，靜態(tài)行為時間量與超重肥胖率相關(guān)，并認(rèn)為靜態(tài)行為時間量過長可能是導(dǎo)致出現(xiàn)超重肥胖等疾病的危險性因素〔10～15〕。本文搜集大量國內(nèi)外有關(guān)靜態(tài)行為和超重肥胖人群相關(guān)研究領(lǐng)域的重要文獻(xiàn)，總結(jié)超重肥胖人群靜態(tài)行為的特征，為今后有針對性地研究靜態(tài)行為與超重肥胖率的關(guān)聯(lián)性提供參考。

1 相關(guān)概念的界定

1.1 超重肥胖 在國內(nèi)，對于成人而言，基于《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中的推薦標(biāo)準(zhǔn)值，以BMI≥24.0 kg/m2且＜28.0 kg/m2為體重超重，BMI≥28.0 kg/m2為體重肥胖〔16〕;對于兒童、青少年而言，可基于中國肥胖問題工作組(WGOC)中推薦的《中國學(xué)齡兒童、青少年超重、肥胖篩查BMI分類標(biāo)準(zhǔn)》，界定兒童青少年的體重超重標(biāo)準(zhǔn)值和體重肥胖標(biāo)準(zhǔn)值〔17〕。而在國際上，對于青少年和成人而言，基于世界衛(wèi)生組織(WHO)報道的推薦標(biāo)準(zhǔn)值，以BMI≥25.0 kg/m2且＜29.9 kg/m2為體重超重，BMI≥30.0 kg/m2為體重肥胖且BMI達(dá)到≥40.0 kg/m2時為病態(tài)超重〔18〕。

1.2 靜態(tài)行為 從外在形式的視角分析，是指人體進(jìn)行一種長時間靜坐的行為活動模式，包括非屏前靜態(tài)行為和屏前靜態(tài)行為兩大類〔19〕。其中非屏前靜態(tài)行為是指人體進(jìn)行辦公室坐著工作、課堂坐著學(xué)習(xí)、乘坐交通、閱讀期刊雜志和書籍等與屏幕無關(guān)的靜坐行為活動模式，不包括睡眠;而屏前靜態(tài)行為是指人體進(jìn)行打游戲、看電視、玩手機(jī)和玩電腦等與屏幕有關(guān)的靜坐行為活動模式〔20，21〕。從內(nèi)在形式的視角分析，是指人體在清醒狀態(tài)時躺臥、倚靠或靜坐著利用體內(nèi)能量消耗的代謝當(dāng)量進(jìn)行上肢能量消耗較低的行為活動模式，下肢并非處于靜止?fàn)顟B(tài)，其代謝當(dāng)量每小時不超過1.5 kCal(路里)的行為，通常在1.0～1.5個代謝當(dāng)量〔1，22〕。

2 超重肥胖人群靜態(tài)行為的特征

2.1 超重肥胖人群非屏前靜態(tài)行為的特征 非屏前靜態(tài)行為是指人體處于一種清醒狀態(tài)下體內(nèi)低能量消耗的行為活動模式，需以坐著或倚靠的形式表現(xiàn)，并與屏幕無關(guān)〔23〕。在國際上，有關(guān)非屏前靜態(tài)行為與超重肥胖人群的研究領(lǐng)域的主要研究對象是兒童和青少年，調(diào)研數(shù)據(jù)分析得出，兒童和青少年的每天非屏前靜態(tài)行為時間總量伴隨著年齡的增長不分性別均呈增加的趨勢，BMI也呈上升趨勢并數(shù)值突破正常標(biāo)準(zhǔn)值，導(dǎo)致出現(xiàn)超重肥胖等癥狀〔24〕。有研究證實(shí)，相對于正常體重的兒童、青少年而言，超重肥胖的兒童、青少年每天進(jìn)行中等強(qiáng)度體力活動時間總量較少，而進(jìn)行非屏前靜態(tài)行為時間總量較多，尤其以每日靜坐時間總量為主〔25〕。

最近一項(xiàng)研究報道，兒童、青少年的上學(xué)日非屏前靜態(tài)行為時間總量要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過休息日非屏前靜態(tài)行為時間總量，可能是由于上學(xué)日需要在課堂聽課、學(xué)習(xí)課本知識，其BMI超重肥胖指數(shù)在上學(xué)日表現(xiàn)尤為顯著，表明上學(xué)日非屏前靜態(tài)行為時間總量可能是兒童、青少年出現(xiàn)超重肥胖率的危險性因素〔26〕。目前，在國內(nèi)外關(guān)于非屏前靜態(tài)行為與超重肥胖人群研究領(lǐng)域的文獻(xiàn)并不多，因此我們有必要深入實(shí)證研究，界定屬于本土超重肥胖人群的非屏前靜態(tài)行為時間量推薦限制值。總之，超重肥胖人群非屏前靜態(tài)行為的特征是超重肥胖人群進(jìn)行每日的靜坐時間總量較長，靜態(tài)行為時間總量過多，體內(nèi)能量消耗較少，并與屏幕無關(guān)。

2.2 超重肥胖人群屏前靜態(tài)行為的特征 屏前靜態(tài)行為本質(zhì)上也屬于一種久坐不動的行為活動模式〔21，23，27〕。國際上已有研究證實(shí)，對于兒童、青少年而言，不同性別間每天使用網(wǎng)絡(luò)的屏前靜態(tài)行為時間總量具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義，且女生所使用屏前靜態(tài)行為時間總量的比例要高于男生，在超重肥胖率方面，女生存在的發(fā)病率同步要高于男生，表明屏前靜態(tài)行為時間總量過長可能是導(dǎo)致出現(xiàn)超重肥胖率的危險性因素〔28〕。同時也有研究表明，每日看電視和玩電腦等與電子屏幕有關(guān)的屏前靜態(tài)行為時間總量過長，而中等強(qiáng)度的體力活動時間總量較少，可能致使出現(xiàn)超重肥胖等癥狀〔27〕。

關(guān)于超重肥胖人群的屏前靜態(tài)行為時間總量推薦限制值的研究表明，以BMI超重肥胖指數(shù)為界線，每日的屏前靜態(tài)行為時間總量不超過2 h作為推薦限制值〔9〕。關(guān)于其時間量推薦限制值的研究，最近國外已有研究員進(jìn)行匯總各國超重肥胖人群的屏前靜態(tài)行為時間量的推薦限制值，主要是針對兒童和青少年〔29〕。國內(nèi)現(xiàn)有研究表明，對于兒童、青少年而言，休息日的屏前靜態(tài)行為時間總量與男生發(fā)生超重肥胖率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而上學(xué)日的屏前靜態(tài)行為時間總量與女生發(fā)生超重肥胖率差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔30〕。對于成人而言，有研究得出，不同職業(yè)人群的看電視屏前靜態(tài)行為時間量越長，其BMI超重肥胖指數(shù)增加的患病率越大，其中女性和老年人群受影響最大〔15〕。

國內(nèi)有學(xué)者〔19，21〕對屏前靜態(tài)行為與超重肥胖率兒童青少年的研究認(rèn)為，兩者之間究竟誰是因誰是果并是否存在因果關(guān)聯(lián)，對于國內(nèi)本土人群來說還未有足夠的證據(jù)，仍要需要一個長期的全范圍大樣本量主觀測量和客觀測量的跟蹤研究。但有學(xué)者對部分地區(qū)大樣本量調(diào)查顯示，可能是由于看電視和玩電腦等與電子屏幕有關(guān)的屏前靜態(tài)行為時間總量過長，占用了運(yùn)動的時間或進(jìn)行中等強(qiáng)度以上的體力活動時間，并從電視和電腦等電子屏幕中學(xué)習(xí)與飲食有關(guān)的不健康廣告知識，導(dǎo)致飲食習(xí)慣不良，最終致使自身存在出現(xiàn)超重肥胖等患病率的可能性〔31〕。因此，界定屬于國內(nèi)超重肥胖人群的屏前靜態(tài)行為時間量推薦限制值有待進(jìn)一步研究。綜上，靜態(tài)行為時間過長可能是患超重肥胖率的危險性因素〔30～32〕，此外，在現(xiàn)實(shí)生活中，經(jīng)常運(yùn)動、偶爾運(yùn)動的人群與幾乎不運(yùn)動的人群中均有超重肥胖人群的存在，是否患超重肥胖率與運(yùn)動或不運(yùn)動(靜態(tài)行為時間過長)有一定的關(guān)聯(lián)性且兩者存在因果關(guān)系需有待深入研究，并以大樣本調(diào)研數(shù)據(jù)來初步界定靜態(tài)行為時間量中的非屏前靜態(tài)行為時間量和屏前靜態(tài)行為時間量的推薦限制值。