老年人生命意義感及其影響因素

姜 娜 尚少梅 李國平 邱志軍 (岳陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，湖南 岳陽 44000)

2015年底我國60歲以上老年人口已經(jīng)達(dá)到2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，預(yù)計(jì)2020年老年人口將達(dá)到2.43億〔1〕。近年來，隨著積極心理學(xué)的發(fā)展和健康老齡化的提出，諸如生命意義感等反映老年人健康和福祉的研究受到越來越多的關(guān)注〔2〕。生命意義感是老年人心理健康的一個(gè)重要組成部分，也是影響老年人成功老化、主觀幸福感和生活滿意度的主要因素，因而探討老年人的生命意義感遠(yuǎn)勝于其他年齡群〔3～5〕。本文從生命意義感的概念、老年人生命意義感的測量工具及影響老年人生命意義感的主要因素三個(gè)方面進(jìn)行了綜述。

1 生命意義感的內(nèi)涵

1963 年，F(xiàn)rankl〔6〕首次提出了生命意義的內(nèi)涵，他認(rèn)為人類有在生命中尋找意義和價(jià)值的內(nèi)在需求，對意義的尋求是人類生活中的首要?jiǎng)訖C(jī)，意義和目的感的缺乏將使人深陷痛苦。此后，生命意義被引入心理學(xué)研究領(lǐng)域，近年來，積極心理學(xué)的興起為生命意義的研究注入了新的活力，學(xué)者們傾向于從動機(jī)、認(rèn)知或情感等多角度對生命意義內(nèi)涵進(jìn)行界定。Steger等〔7〕首次將生命意義的內(nèi)涵從認(rèn)知和動機(jī)兩個(gè)維度進(jìn)行了綜合和界定，他認(rèn)為生命意義感包括動機(jī)層面的意義尋求和認(rèn)知層面的意義存在，分別是個(gè)體努力尋找自己生命的意義和目標(biāo)對生命產(chǎn)生認(rèn)同及個(gè)體理解自我存在的理由與目的。而對于老年人生命意義的詮釋，鄭政宗等〔8〕綜合了國外和中國臺灣眾多學(xué)者的觀點(diǎn)，認(rèn)為老年人的生命意義感是指其知覺生命的使命、目標(biāo)及存在價(jià)值的程度，是一種高層次的心靈需求，屬于靈性的層次。劉方〔9〕將老年人的生命意義定義為理解自己所產(chǎn)生的社會行為的含義，并理解生命到底意味著什么，人們對自己生活經(jīng)歷的詮釋就是生命意義的來源。

2 老年人生命意義感的測量工具

2.1 人生意義問卷(MLQ) 該量表由Steger等〔7〕于2006年編制，共10個(gè)條目，包含人生意義體驗(yàn)(MLQP)和人生意義尋求(MLQ-S)2個(gè)維度，每個(gè)維度各5個(gè)條目，量表采用Liker式7點(diǎn)計(jì)分。量表具有較好的內(nèi)部一致性和跨時(shí)間的穩(wěn)定性，體驗(yàn)和尋求問卷的Cronbach α系數(shù)分別為0.85和0.82。該量表在不同的文化背景、年齡段、時(shí)間間隔等都具有良好的內(nèi)部一致性和重測信度，因而在日本、美國、澳大利亞、中國香港等得到廣泛應(yīng)用，亦是老年人生命意義感測量的常用工具之一〔2〕。

量表已于2008年被王孟成等〔10〕翻譯成中文人生意義問卷(C-MLQ)，中文版的生命意義體驗(yàn)和追尋分問卷的 Cronbach α系數(shù)分別為 0.85，0.82，間隔2 w重測相關(guān)系數(shù)分別為0.74和 0.76，探索性和驗(yàn)證性因素分析結(jié)果均表明中文人生意義問卷具有較好的結(jié)構(gòu)效度，條目在所屬因子上的因素負(fù)荷均超過0.6。

2.2 中國臺灣版老年人生命意義量表 該量表共11個(gè)條目，包括自我統(tǒng)整、自我評價(jià)及自我實(shí)現(xiàn)3個(gè)維度，由蔡良坤〔11〕修訂而成。量表的計(jì)分采用4分法，每題由從來不如此(1分)、偶爾如此(2分)、大多如此(3分)至確實(shí)如此(4分)作答，總分11～44分，條目分?jǐn)?shù)在3分及以上表示生命意義感受較好，量表總分越高代表對生命的看法越正向且覺人生越有意義。該量表具有較好的信效度，Cronbach α系數(shù)為0.85，各分量表的 Cronbach α 系數(shù)為 0.77～0.93，在中國臺灣地區(qū)被廣泛用于老年人生命意義感測量〔11，12〕，大陸地區(qū)目前主要用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人生命意義感測量〔13〕。

2.3 老年人生命意義問卷 該問卷由許麗〔14〕在文獻(xiàn)梳理和結(jié)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)上于2012年研制而成，是國內(nèi)研發(fā)的一個(gè)專門用于測量老年人生命意義感的量表。問卷包括15個(gè)條目，由苦難認(rèn)知、主動追尋和被動接納三個(gè)維度構(gòu)成，采用Likert 5點(diǎn)量表計(jì)分法，問卷具有良好的信度和效度，內(nèi)部一致性信度系數(shù)為0.889，分半信度為0.871，因素分析的結(jié)果解釋了總變異的61.954%，結(jié)果顯示適用于老年群體，國內(nèi)已用于老年人生命意義感現(xiàn)狀研究及與主觀幸福感、成功老化、孤獨(dú)感等相關(guān)研究〔14，15〕。

3 影響老年人生命意義感的主要因素

3.1 一般人口學(xué)特征

3.1.1 年齡 老年人隨著年齡的增長，其健康狀況與日常生活活動功能逐漸下降，并影響其對生命意義的態(tài)度。張國治〔16〕研究發(fā)現(xiàn):生命意義水平在60歲左右時(shí)最高，隨著年齡的增加，老年人生命意義水平逐漸降低。徐宗福等〔17〕研究亦顯示，65～74歲的社區(qū)老年人其生命意義感高于75～84歲與85歲及以上年齡階段的老年人。Hallford等〔2〕研究顯示，在老年時(shí)期的不同年齡階段，其生命意義感存在一定的差異，高齡老年人的意義存在感高于低齡老年人，且生命意義的存在與意義的尋求存在一定的正相關(guān)，而在低齡老年人中，生命意義的存在與意義尋求存在一定的負(fù)相關(guān)。許麗〔14〕采用自行設(shè)計(jì)的生命意義感問卷調(diào)查顯示:老年人生命意義總均分及苦難認(rèn)知、被動接納兩個(gè)因子上在各年齡段不存在顯著差異，但在主動追尋因子上，60～64歲的老年人分?jǐn)?shù)更高。

3.1.2 性別 對于老年人的生命意義是否存在性別差異這一問題，現(xiàn)有的研究結(jié)論并不一致。研究表明男女生命意義來源有所不同，男性多從工作和成就中獲得意義感，女性多從關(guān)系中獲得意義感〔18〕。李瓊〔19〕研究顯示:由于男性老年人在社會生活中涉及面更廣、在家庭中擁有的主導(dǎo)權(quán)更多，對生命的體驗(yàn)和追尋自然擁有更廣闊的空間，因而生命意義水平高于女性，Savolaine等〔20〕研究結(jié)果亦顯示男性生命意義比女性更高，但吳奇璋等〔21〕對養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)的老年人研究結(jié)果則顯示，女性老年人的生命意義感高于男性，亦有眾多學(xué)者研究顯示，性別對于老年人的生命意義感無顯著影響〔9，14〕。

3.1.3 婚姻與居住狀況 不同的居住狀況和婚姻狀況對老年人生命意義感存在一定的影響。婚姻作為一個(gè)重要的社會支持的組成部分，可以直接預(yù)測生命意義水平。研究證實(shí)，有配偶的老年人生命意義感高于無配偶的老年人，與配偶及子女同住的老人，因其會在長期的家庭互動中增長一定的情緒調(diào)節(jié)的專長，往往易獲得物質(zhì)和情感方面的支持，其生命意義感受程度高于其他居住情況的老年人〔22〕。Zebhauser等〔23〕研究顯示，獨(dú)居的老年人往往處于低社會網(wǎng)絡(luò)，其孤獨(dú)感是正常老年人的3倍，所以存在感和價(jià)值感都不高。

3.1.4 文化程度 文化程度高的老年人往往擁有較高的生命意義感〔12，22〕。文化程度越高的老年人通常具有較為穩(wěn)定或較高的工作地位，可通過工作的成就感提升自我價(jià)值〔12〕，且他們在回憶過往人生的時(shí)候，都能感覺到價(jià)值和目標(biāo)感，并能將年輕時(shí)的成就動機(jī)延續(xù)到老年，他們對當(dāng)下的生活往往也是有追求和要求的，不允許當(dāng)下的生活空虛無意義，而文化程度較低的老年人不太注重計(jì)劃和未來，通常會感受較低的生命意義感〔22〕。

3.1.5 經(jīng)濟(jì)水平 不同經(jīng)濟(jì)狀況的老年人生命意義感有顯著差異，經(jīng)濟(jì)條件較好的老年人往往受教育程度及社會地位更高，可以利用更多的社會資源，對生活滿意度也會更好，而有較高的生命意義感〔22〕。根據(jù)馬斯洛的基本層次需要論，當(dāng)個(gè)體低層次的需求無法獲得滿足時(shí)，較難進(jìn)展至高層次的自我實(shí)現(xiàn)，因此自覺經(jīng)濟(jì)狀況不足的老年人生命意義感多較負(fù)向〔12〕。

3.1.6 宗教信仰 宗教信仰對生命意義有一定的影響，是生命意義的重要來源〔24〕。宗教信仰活動可以幫助老年人從靈性的角度，重新解釋生活事件，從而創(chuàng)造生命意義〔25〕。宗教信仰使個(gè)體在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)時(shí)更容易感到滿足和充實(shí)，信仰的支持使他們更愿意為目標(biāo)和存在的意義而奮斗。多數(shù)研究證實(shí):有無宗教信仰及信仰不同的宗教在生命意義上有顯著差異，且信仰愈虔誠，生命意義感愈高〔8，17〕。

3.2 社會活動參與 社會活動參與是影響老年人生命意義感的一個(gè)重要因素，老年人參與社會活動是其實(shí)踐生命意義的過程，而安排退休舞臺、維持身心健康、社會互動、回饋社會是其高度社區(qū)參與的核心生命意義動機(jī)〔26〕。Kim 等〔27〕對 219名韓國退休人員研究顯示，經(jīng)常參加社會公益活動的人，可有效促進(jìn)社會行為的產(chǎn)生和獲得更多的社會支持網(wǎng)絡(luò)，從而促進(jìn)生命意義的尋求和體驗(yàn)，同時(shí)社會公益活動可通過提高個(gè)人的生命意義感的中介作用來降低抑郁等負(fù)性情緒的產(chǎn)生。謝美娥〔28〕開展的一項(xiàng)退休老人生活品質(zhì)的研究顯示:參加老人服務(wù)中心、社區(qū)大學(xué)等單位所開設(shè)的課程者，在生活參與的能力、人際關(guān)系支持、資源可近性上均顯著優(yōu)于未參與課程者，他們能成功地把角色從工作者變?yōu)閷W(xué)習(xí)者或是助人者，并可藉由學(xué)習(xí)或助人增加成就感，以提升退休后的生命意義。李新民〔29〕研究亦證實(shí)了這一點(diǎn)，即社區(qū)活動參與越多的老人，通過與外界的互動接觸，越能認(rèn)同自己的能力與價(jià)值，進(jìn)而對生命意義有正向的影響。

3.3 軀體功能狀況 在老年階段所面對的最直接威脅就是軀體功能的減弱，而身體狀況會影響老人對生命的看法及死亡的態(tài)度〔30〕，尤其是一些長期住院或無法生活自理需要他人照顧的老年人會覺得生活沒有意思，害怕給他人尤其是子女帶來負(fù)擔(dān)，往往體驗(yàn)到更低的生命意義。謝伶瑜等〔12〕調(diào)查80例終末期腎病老年患者發(fā)現(xiàn)，其生命意義感普遍偏低，大部分老年患者無法正向面對疾病所帶來的苦難，因而對生命的存在性與價(jià)值有負(fù)向的經(jīng)驗(yàn);個(gè)案研究亦發(fā)現(xiàn)，老年人在患病后易將自己視為無用之人，已無余力助人或?qū)ι鐣胸暙I(xiàn)，因而在自我實(shí)現(xiàn)層面的生命意義感較低。研究亦證實(shí)，自覺健康狀況好的老年人，他們會對自己有一個(gè)比較正確的自我評價(jià)，生活態(tài)度更加積極，能夠體驗(yàn)到更多的意義〔17，31〕。

3.4 社會支持 從有關(guān)生命意義感來源的研究中可知，社會支持(包括關(guān)系、家庭、朋友、社會)是生命意義感來源中最常被提及的因素，在諸多研究中都表明，擁有較高的社會支持水平，往往能有效緩解老年人由于生理功能的喪失及負(fù)面老化態(tài)度所產(chǎn)生的抑郁、焦慮等心理障礙，進(jìn)而能更好地適應(yīng)老年生活，增強(qiáng)其生命意義感〔3，32，33〕。Haugan〔3，4〕研究顯示，對于療養(yǎng)院的老年患者，護(hù)患關(guān)系與交流是影響其生命意義的重要因素，也是其心理健康和主觀幸福感的主要資源。黃子庭等〔32〕開展的一項(xiàng)老年人生命意義感影響因素的研究顯示，在所有的預(yù)測因素中，社會支持為老年人生命意義感總得分的最大預(yù)測因子，可解釋44.5%的變異量。劉連龍等〔34〕研究表明，社會支持除能直接影響老年人生命意義感之外，還可以調(diào)節(jié)生命意義對心理資本的影響大小，即獲得社會支持越多的老年人其生命意義對心理資本影響越大;反之，則越小。

3.5 心理健康狀況 根據(jù)Erikson的心理發(fā)展理論，老年期的發(fā)展任務(wù)在于自我統(tǒng)整，若無法順利整合過去生命經(jīng)驗(yàn)、危機(jī)及挫折感，可能會失去自我價(jià)值、人生意義及產(chǎn)生絕望感，易導(dǎo)致對生命意義的看法過于負(fù)面而導(dǎo)致抑郁〔35〕，研究證實(shí)〔36〕，老年抑郁與無意義感呈現(xiàn)正相關(guān)，有抑郁傾向的老人容易出現(xiàn)對人生無望感及灰心沮喪。

另一方面，積極的生活取向能夠幫助老年人找到人生的意義和展望及對未來的計(jì)劃，因而對老年人生命意義感有重要影響〔37〕。Ju等〔38〕研究證實(shí):樂觀是影響老年人生命意義感和主觀幸福感的一個(gè)重要因素，且生命意義感可作為一個(gè)調(diào)節(jié)變量影響樂觀對于老年人主觀幸福感的影響。Ness等〔39，40〕通過對挪威中部地區(qū)農(nóng)村的11名女性老人和12名男性老人進(jìn)行敘事訪談和現(xiàn)象學(xué)分析，結(jié)果顯示雖然這些高齡老人處于人生的十字路口，但是他們?nèi)阅軌蛲ㄟ^自己內(nèi)在的力量，積極樂觀地看待軀體功能的下降、孤獨(dú)及各種生活逆境，從而擁有較高的生活滿意度，并能在孤獨(dú)中尋求新的生命意義。李新民〔29〕研究證實(shí)，擁有積極的生活取向的高齡老年人往往具有較高的生命意義感，他們傾向于用宏觀正面角度重新解釋與體驗(yàn)過去、現(xiàn)在與未來的人生，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)潛在的生命意義感。而他的另一項(xiàng)研究〔41〕顯示:感恩作為一種正向情緒的積極體驗(yàn)，能夠幫助老人成為一個(gè)充滿正向情意或情緒、習(xí)慣性放大美好記憶的人，從而讓老人更容易取得快樂、對生活更容易滿足，提高其生命意義感。

綜上，老年人生命意義感的研究備受關(guān)注并日趨完善，但也存在一些不足之處:①本土化的量表有待進(jìn)一步開發(fā)。目前國內(nèi)對老年人生命意義感的研究多采用國外和中國臺灣地區(qū)的測量工具，自行設(shè)計(jì)的量表很少，且其信效度和推廣性有待進(jìn)一步核實(shí)，因此，借鑒國外量表來開發(fā)適合中國傳統(tǒng)文化和社會背景的老年人生命意義評定工具顯得尤為重要。② 研究方法單一。由于生命意義感內(nèi)涵的復(fù)雜性，其研究方法的也應(yīng)多樣化，只有通過質(zhì)性與量性研究相結(jié)合才能深入全面地研究生命意義內(nèi)涵及其獲得過程。與此同時(shí)，對老年人生命意義感的測量不僅需要橫向設(shè)計(jì)，未來研究更需要縱向設(shè)計(jì)，即對老年階段不同時(shí)間點(diǎn)上的相同人群進(jìn)行重復(fù)測量，從而為老年人生命意義感及其來源的發(fā)展提供一種動態(tài)描述。