無痛護(hù)理在骨科術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

魯萍

甘肅省張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅張掖 734000

骨折手術(shù)患者往往由于手術(shù)和外界創(chuàng)傷等對患者機(jī)體產(chǎn)生一定的影響，使患者產(chǎn)生疼痛的感受[1]。這種疼痛不僅會(huì)影響患者心理，而且影響患者生理功能的恢復(fù)，對患者術(shù)后生活質(zhì)量有很大的影響[2]。臨床護(hù)理中必須要采用有效的方式緩解患者術(shù)后疼痛，縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，從而提高患者手術(shù)治療效果。該次研究特選取130例骨科手術(shù)患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年6月—2017年5月期間該院收治的130例骨科手術(shù)患者的資料進(jìn)行研究，所有患者均處于骨科手術(shù)48～60 h范圍內(nèi)。實(shí)驗(yàn)組65例患者中男 35例，女 30例；年齡 19～60歲，平均年齡（43.25±2.16）歲；28例股骨頸骨折、22例尺橈骨干雙骨折、15例肱骨髁骨折；對照組65例患者中男34例，女31例；年齡 20～62 歲，平均年齡（44.38±1.65）歲；30 例股骨頸骨折、15例尺橈骨干雙骨折、20例肱骨髁骨折；所有患者均無嚴(yán)重的肝腎疾病、精神疾病者、陣疼藥物禁忌者或語言溝通障礙者；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法

首先給予對照組常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)方式，并在此基礎(chǔ)上給予實(shí)驗(yàn)組無痛護(hù)理，包括心理護(hù)理、健康教育、疼痛評估、物理止疼等，具體護(hù)理方式如下。

1.2.1 心理護(hù)理 骨科患者手術(shù)后對患者身體造成較大的創(chuàng)傷，患者身體上承受較大的痛苦，這時(shí)護(hù)理人員必須要依據(jù)每例患者術(shù)后疼痛程度給予心理安慰，利用通俗易懂的語言向患者解釋疼痛發(fā)生機(jī)制；積極鼓勵(lì)一些忍耐性較強(qiáng)的患者，并與患者進(jìn)行友好的交流和溝通；還可以采用音樂療法、心理暗示以及轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解患者術(shù)后疼痛。同時(shí)也可以指導(dǎo)家人、朋友等按時(shí)給患者熱敷、按摩等處理，緩解患者身體上的不適，促進(jìn)患者疼痛的消失。

1.2.2 健康知識(shí)教育 患者入院后就要開始對患者進(jìn)行健康教育，使患者了解疼痛機(jī)制、疼痛評估、止疼藥相關(guān)知識(shí)，并囑咐患者早入下床活動(dòng)，訓(xùn)練咳嗽和深呼吸的方法。健康教育過程中可以印制疼痛宣傳手冊，使患者掌握疼痛相關(guān)知識(shí)，教會(huì)患者疼痛自我管理的方法，消除患者對術(shù)后疼痛的恐懼，改善醫(yī)護(hù)人員與患者之間的關(guān)系，讓患者了解更多術(shù)后疼痛緩解方法，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。

1.2.3 疼痛評估 利用疼痛評估量表對患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評估，量表采用0～10分計(jì)量制，并制定疼痛評估方法、頻率、規(guī)范化疼痛評估記錄單等，包括評估時(shí)間、部位、日期、處理方法、對睡眠的影響以及不良反應(yīng)等。固定每次評估的時(shí)間，并在患者入院后8 h內(nèi)完成首次評估，而后每天晚上20：00對患者實(shí)施疼痛評估。手術(shù)后麻醉效果消失后依據(jù)麻醉方式進(jìn)行全面的評估分析，局部麻醉的患者1次/h，共評估2次；其他麻醉方式的患者1次/h，共評估4次。

1.2.4 止疼處理 術(shù)后可以對患者實(shí)施藥物止疼，必要的情況下使用鎮(zhèn)疼藥物，比如去疼片、曲馬多等藥物；另外，在患者皮膚沒有受損的疼痛部位采用三期消腫散+蛋清緩解疼痛，2次/d。這種疼痛方法具有活血化瘀、消腫止疼的作用，能夠有效緩解局部疼痛。除了對患者實(shí)施必要的藥物止疼外，還要對患者進(jìn)行物理止疼?？梢圆捎秒姶碳ぶ固鄯ê臀⒉ㄖ委焹x對患者實(shí)施止疼，從而減輕患者術(shù)后疼痛。

1.2.5 情感護(hù)理 患者術(shù)后由于對疼痛忍耐度有限，心理比較脆弱，容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良情緒。所以為了使患者能夠感受到生活中的溫暖，醫(yī)護(hù)人員必須與患者家屬達(dá)成和諧相處的共識(shí)，并積極主動(dòng)鼓勵(lì)家屬與患者溝通，體貼、安慰患者，盡量滿足患者合理要求，給予患者心理上的支持，提高患者與病魔斗爭的信心。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

滿意度評價(jià)：滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個(gè)等級。非常滿意：護(hù)理后，患者疼痛完全消失；滿意：護(hù)理后，患者疼痛癥狀緩解；不滿意：護(hù)理后，患者疼痛無明顯變化；另外，注意觀察患者疼痛評估、使用鎮(zhèn)痛藥頻次和48 h疼痛頻次，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)，研究中有關(guān)計(jì)量資料的比較用t檢驗(yàn)，同時(shí)用（±s）表示；有關(guān)計(jì)數(shù)資料的比較用 χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛指標(biāo)比較

護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評估、需鎮(zhèn)疼藥頻次、48 h疼痛頻次等指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者疼痛指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者疼痛指標(biāo)比較（±s）

組別疼痛評估需鎮(zhèn)疼藥頻次 4 8 h疼痛頻次實(shí)驗(yàn)組（n=6 5）對照組（n=6 5）P 2.7±0.9 7.5±0.8＜0.0 5 0.5±0.4 5.4±0.7＜0.0 5 5.2±0.9 0.9±0.6＜0.0 5

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

經(jīng)過護(hù)理后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組有28例非常滿意、35例滿意、2例不滿意，總滿意度為96.92%；對照組有26例非常滿意、29例滿意、10例不滿意，總滿意度為84.62%；可見兩組患者護(hù)理滿意度之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

骨科疾病疼痛的因素有很多，包括感染、外力損傷、截肢以及手術(shù)損傷等。特別是進(jìn)行手術(shù)治療的骨科患者，比較容易發(fā)生術(shù)后疼痛，而疼痛不僅會(huì)給患者身體上帶來較大的折磨，而且會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、悲觀等情形，甚至?xí)l(fā)感染，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。所以，臨床上必須要對患者實(shí)施術(shù)后疼痛護(hù)理，緩解患者疼痛癥狀，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。近幾年，隨著無疼理念的進(jìn)展，臨床上對骨科手術(shù)患者也開始實(shí)施無痛護(hù)理理念[4]。而如何緩解患者術(shù)后疼痛成為醫(yī)務(wù)人員面臨的主要問題，必須從患者心理和生理等多個(gè)方面入手給予患者科學(xué)的護(hù)理，緩解術(shù)后疼痛；做好疼痛評估和止疼處理，必要的情況下對患者進(jìn)行藥物干預(yù)或物理止疼的方法緩解術(shù)后疼痛，從而更好的緩解患者術(shù)后疼痛[5]。該次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者疼痛指標(biāo)和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），提示無疼護(hù)理應(yīng)用于骨科術(shù)后護(hù)理中具有很好效果。

綜上所述，在骨科術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用無疼護(hù)理能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高患者護(hù)理滿意度，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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