綜合護理干預對冠心病心絞痛發(fā)生率及負面情緒的影響探討

潘明華

山東省菏澤市曹縣人民醫(yī)院護理部，山東菏澤 274400

冠心病是臨床常見的心血管疾病，患者急性發(fā)作期心功能障礙明顯，死亡率高，護理難度較大，需提高相關(guān)護理水平，而綜合化護理可適用于這類危重患者。為此，該研究擇期2013年1月—2015年5月該院收治冠心病患者（110例），對比分析了綜合護理干預實施前后效果，探討了綜合護理干預對冠心病心絞痛發(fā)生率及負面情緒的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院收治的110例冠心病患者，經(jīng)超聲、影像學檢查、實驗室檢查診斷符合《內(nèi)科學》（7版）關(guān)于冠心病診斷標準[1]，同時排除其它疾病誘發(fā)心絞痛、意識障礙及嚴重臟器功能不全者。110例患者采用隨機區(qū)組法分為對照組和試驗組，各55例；試驗組，男32例，女 23 例，年齡 41～79 歲，平均年齡（60.02±19.12）歲，病程 5個月～6 年，平均（3.23±2.74）年。 對照組，男 33例，女 22 例，年齡 40～79 歲，平均年齡（59.47±19.45）歲，病程5個月～6年，平均（3.27±2.72）年。兩組患者在年齡等一般資料方面，比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行冠心病常規(guī)性護理，積極控制患者體征，監(jiān)測心絞痛發(fā)作情況等，試驗組增加綜合護理干預，包括：①選擇工齡＞10年以上，責任心強及善于與患者溝通交流者作為責任護士，1名責任護士配備2～3名工齡＞6年輔助護士責任，夜班及責任護士輪休時由輔助護士代替；②向患者詳細介紹病情及治療方案，有效緩解其緊張焦慮情緒，提高治療及護理效果；③患者入院后對其病情、生活習慣及受教育程度進行綜合評價，以患者為中心制定個性化健康宣教方案，提高健康指導及預防保健針對性；護理人員向患者及家屬介紹疾病進展、飲食及運動干預等相關(guān)內(nèi)容，30 min/d，而在宣教完成后耐心回答患者及家屬提出問題，提高其對于正確生活方式建立重要性認識程度；④由營養(yǎng)科制定科學膳食方案，遵循高蛋白、高纖維、低鹽、低脂及低糖原則，鼓勵飲水及水果攝入，避免便秘出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

①記錄患者住院期間心絞痛發(fā)生例數(shù)，計算發(fā)生率；②記錄患者住院時間，計算平均值；③負面情緒評價參照抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行[2]；④護理滿意度評價采用問卷調(diào)查法，由該院護理部和相關(guān)臨床醫(yī)師共同設(shè)計護理滿意度調(diào)查表，分別設(shè)計滿意和不滿意選項，患者或家屬自主選擇其中一項。護理滿意度（%）=滿意例數(shù)/樣本數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用 t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 冠心病心絞痛情況比較

試驗組冠心病心絞痛發(fā)生率為38.18%（21/55），對照組為 14.55%（8/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 住院時間比較

試驗組住院時間分別為（21.04±3.75）d，對照組為（15.33±2.10）d；組間差異有統(tǒng)計學意義（t=14.205，P=0.013＜0.05）。

2.3 干預前后SDS評分和SAS評分比較

干預后：對照組SDS評分和SAS評分分別為（47.76±3.30）分、（50.64±4.21）分，顯著高于試驗組SDS 評分（35.33±2.65）分和 SAS 評分（38.77±3.14）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者干預前后SDS評分和SAS評分比較[（±s），分]

表1 兩組患者干預前后SDS評分和SAS評分比較[（±s），分]

組別S D S評分干預前 干預后S A S評分干預前 干預后對照組（n=4 0）試驗組（n=4 0）t P 5 8.2 5±4.4 2 5 8.4 2±4.5 0 3.0 1 6 0.8 2 8 4 7.7 6±3.3 0 3 5.3 3±2.6 1 1 3.6 2 8 0.0 1 6 5 7.4 9±5.0 8 5 7.6 1±5.1 4 2.5 2 8 0.7 2 9 5 0.6 4±4.2 1 3 8.7 7±3.1 4 1 5.2 0 4 0.0 1 4

2.4 臨床護理滿意度比較

對照組護理滿意度為85.45%（47/55），試驗組為100.00%（55/55），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦且活愐蚬跔顒用}動脈粥樣硬化斑塊形成，導致冠狀動脈及心肌血流灌注量不足的常見心血管疾病類型；而患者如病情進展，冠狀動脈血流灌注量進一步減少無法滿足心肌代謝即可誘發(fā)心絞痛出現(xiàn)。冠心病心絞痛患者以突發(fā)性胸骨后壓榨性疼痛或窒息感為主要臨床表現(xiàn)，多因勞累、飽食或情緒激動誘發(fā)，服用硝酸甘油可快速緩解。冠心病患者因缺乏對于冠心病心絞痛相關(guān)知識了解，無法及時有效進行干預，導致病情加重，部分進展至心肌梗死甚至死亡[3]。

該次研究結(jié)果中，試驗組冠心病心絞痛發(fā)生率為38.18%，顯著低于對照組為14.55%，且試驗組住院時間顯著低于對照組，可知綜合護理干預控制了心絞痛發(fā)作風險，同時促進了患者康復進程。同時，該次研究發(fā)現(xiàn)，干預后對照組SDS評分和SAS評分分別為（47.76±3.30）分、（50.64±4.21）分，顯著高于試驗組SDS 評分（35.33±2.65）分和 SAS 評分（38.77±3.14）分，證實綜合護理干預用于冠心病患者有助于緩解抑郁焦慮情緒，消除負面心理狀態(tài)影響。此外，對照組護理滿意度為85.45%顯著低于試驗組為100.00%，可知患者對于該護理措施較為滿意，有利于建立和諧護患關(guān)系。

綜上所述，綜合護理干預用于冠心病患者可有效降低心絞痛發(fā)生率，縮短住院時間，緩解負面情緒，并有助于提高護理服務滿意程度。

[1]陸再英,鐘南山.內(nèi)科學[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:990.

[2]金麗紅,趙素玉,陳曉紅.冠心病心絞痛病人放松訓練的護理觀察[J].護士進修雜志,2013,29(10):109-114.

[3]姜川蘭.心理護理與健康教育對冠心病心絞痛患者臨床治療效果影響[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(28):189-192.