下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用評價

呼偉敏

中國人民解放軍第305醫(yī)院心臟介入科，北京 100017

下肢靜脈血栓屬于臨床常見周圍血管疾病，由于此病癥易并發(fā)肺栓塞的形成，以及易誘發(fā)靜脈瓣膜功能不全現(xiàn)象的發(fā)生，使其能嚴(yán)重影響患者的健康安全。針對此病癥患者，若臨床未能給予及時合理的臨床治療，則會能嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活，病情嚴(yán)重者還會猝死[1]。手術(shù)方法是現(xiàn)下臨床治療下肢靜脈血栓病癥的常用手段，然而因大多數(shù)患者對此手術(shù)治療的認(rèn)識較為缺乏，加之受病癥疼痛影響，使其易出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，能嚴(yán)重影響預(yù)后?；旧鲜龇治?，為提高臨床療效，促進(jìn)患者恢復(fù)，行手術(shù)治療的同時，相應(yīng)護理干預(yù)的實施尤為重要。該研究以該院2015年5月—2017年7月接收的行下腔靜脈濾器植入術(shù)88例患者為研究對象，經(jīng)給予圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的行下腔靜脈濾器植入術(shù)88例患者為該次研究資料，依照入院時間順序的先后將其分為對照組和研究組兩組。在對照組43例患者中，男26例，女 17 例；年齡 35～77 歲（54.5±2.4）歲。在研究組 45例患者中，男 27例，女 18例；年齡 36～78歲（55.6±2.3）歲。把對照組與研究組患者的臨床資料比較發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對行下腔靜脈濾器植入術(shù)的對照組予以常規(guī)方法護理，行手術(shù)治療前，醫(yī)護人員需向患者簡單介紹手術(shù)的相關(guān)流程、注意事項等，術(shù)后定期給予換藥和消毒等護理措施。對行下腔靜脈濾器植入術(shù)的研究組予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，護理內(nèi)容如下：待患者入院后，醫(yī)護人員要做到熱情接待，從而能緩解患者進(jìn)入陌生環(huán)境的緊張感，通過和患者間交流對話，對其心理狀況、自理能力及病情癥狀等情況予以全面掌握，并根據(jù)患者具體情況為其制定合理的疏導(dǎo)方案。對生活無法自理的患者，醫(yī)護人員需定期指導(dǎo)患者更換衣物，囑咐患者加強保暖。術(shù)前，醫(yī)護人員需囑咐患者禁飲禁食，嚴(yán)禁辛辣刺激性食物，將術(shù)前檢查工作完善，其中包括：電解質(zhì)、尿常規(guī)和血常規(guī)等。同時還要對患者的病歷資料進(jìn)行核對，保證信息準(zhǔn)確性。行手術(shù)治療時，醫(yī)護人員需對患者的生命體征情況予以密切觀察，必要時給予血壓檢測和心電監(jiān)護，同時還要將搶救準(zhǔn)備工作做好，一旦發(fā)生意外需立即實施搶救。術(shù)后，加壓包扎穿刺部位12～24 h，同時用沙袋壓迫6 h，但需要注意的是，壓迫時間不能過長。將沙袋取下后，更換敷料，局部消毒，保證穿刺部位干燥清潔，防止創(chuàng)口發(fā)生感染現(xiàn)象。對患者的生命體征情況密切監(jiān)視，避免皮下血腫和出血等情況的發(fā)生。飲食指導(dǎo)方面，醫(yī)護人員需囑咐患者多食用新鮮、低脂和低鹽等食物，從而有助于抗凝藥物藥效的降低。待患者出院后，告知患者相關(guān)注意事項，一旦出現(xiàn)異常情況需立即回醫(yī)院復(fù)查。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

選擇該院自制護理質(zhì)量評價表[2]，百分制，不低于80分表示非常滿意，不低于60分表示一般，未超過60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

實施SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以該研究統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2的形式進(jìn)行計數(shù)資料的檢驗，用[n（%）]表示，采用方差±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式進(jìn)行計量資料的表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析對照組與研究組患者的護理滿意度

經(jīng)護理干預(yù)，74.42%是對照組患者的護理滿意度，93.33%是研究組患者的護理滿意度，相比兩組，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。詳情數(shù)據(jù)，見表1。

表1 對比分析對照組與研究組患者的護理滿意度[n（%）]

2.2 對比分析護理干預(yù)后研究組和對照組患者的并發(fā)癥率

在對照組43例患者中，有8例出現(xiàn)肺栓塞、濾器移位和局部感染等并發(fā)癥，占其比例18.60%；在研究組45例患者中，有2例出現(xiàn)肺栓塞、濾器移位和局部感染等并發(fā)癥，占其比例4.44%。兩組相比，研究組患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組（χ2=4.377，P＜0.05）。

3 討論

下腔靜脈濾器植入術(shù)是目前臨床治療下肢靜脈血栓病癥的常用手段，然而對大多數(shù)患者而言，因缺乏對自身病癥及手術(shù)治療的認(rèn)識，加之中老年群體為主要發(fā)病人群，隨著患者年齡的增加，其身體機制逐漸衰退，以及受病癥疼痛等因素的影響，使其易引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，從而能嚴(yán)重影響手術(shù)療效及患者預(yù)后[3]?；谏鲜龇治?，為改善患者的負(fù)性情緒，行手術(shù)治療的同時相應(yīng)護理干預(yù)的手術(shù)尤為重要。

優(yōu)質(zhì)護理是臨床常見護理模式之一，其護理原則為“以患者為中心”，通過對護理專業(yè)內(nèi)涵予以深化，護理責(zé)任制的全面落實，以及對基礎(chǔ)護理加以強化，可有助于護理服務(wù)水平的整體提升。協(xié)助平衡患者的心理。將患者基本生活需求予以滿足，取得社會與患者家屬的支持與協(xié)調(diào)，保證患者軀體的舒適等，均屬于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵，使其能有助于患者護理滿意度的提升[4]。醫(yī)護人員可通過和患者間的相互交流，全面了解其心理狀態(tài)，使其能便于針對性心理疏導(dǎo)的制定。此外，對患者生命體征情況的密切觀察，能有效降低一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，確?；颊咝g(shù)中、術(shù)后的安全性。以該研究88例行下腔靜脈濾器植入術(shù)患者為觀察對象，經(jīng)以入院時間順序的先后分為行常規(guī)護理干預(yù)的對照組，以及行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的研究組，從其結(jié)果中可知，研究組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施可有助于患者不良心理情緒的改善，提高臨床護理配合度。另外，護理干預(yù)后，研究組患者的并發(fā)癥率顯著低于對照組 （P＜0.05），說明，優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的實施能有效提高患者的臨床治療依從性，具有較好的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，對行下腔靜脈濾器植入術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，其護理效果良好，有助于患者負(fù)性情緒的改善，使其臨床護理配合度提升，值得應(yīng)用推廣。

[1]劉素芬,萬應(yīng)苗.優(yōu)質(zhì)護理在下腔靜脈濾器植入術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(14):229-230.

[2]王興波.探討優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在冠脈藥物洗脫支架置入術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(19):108-109.

[3]朱東晶.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在甲狀腺瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用價值評價[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(21):261-262.

[4]韋亞紅,倪曉威,劉沫,等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在老年拇外翻患者圍手術(shù)期的應(yīng)用評價[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2015,31(4):832-833.