延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響

趙雪飛

甘肅省會(huì)寧縣人民醫(yī)院護(hù)理部，甘肅白銀 730799

股骨頸骨折、股骨頭無菌性壞死、關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是是髖關(guān)節(jié)疾病的幾種常見類型，這類疾病對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能均產(chǎn)生一定損害，絕大多數(shù)患者都伴有不同程度機(jī)體疼痛，其身心健康與生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。利用人造關(guān)節(jié)置換發(fā)生病變的部分或全部髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效方法，有效緩解患者疼痛，恢復(fù)患者髖關(guān)節(jié)功能是該方法治療的主要優(yōu)勢(shì)，其劣勢(shì)主要為術(shù)后恢復(fù)期長(zhǎng)，存在誘發(fā)深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[1]。故而需要為患者提供連續(xù)有效的護(hù)理干預(yù)以保證患者院后相應(yīng)護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率。該院于2015年7月—2017年7月收治的25例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理取得理想護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自該院病歷資料室抽調(diào)收治的50例老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者基本臨床資料。為避免研究分組存在偏差影響最終研究結(jié)果，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，分別給觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組納入14例男性，11例女性；患者年齡均在62～78歲，平均年齡（64.6±3.7）歲；12例股骨頸骨折，5例股骨頭無菌性壞死，4例髖關(guān)節(jié)炎，4例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組患者性別構(gòu)成情況為15例男性，10例女性；年齡分布范圍在61～75 歲，平均年齡（63.8±3.4）歲；11 例股骨頸骨折，6 例股骨頭無菌性壞死，4例髖關(guān)節(jié)炎，4例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。兩組患者基本臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方法護(hù)理對(duì)照組患者，并在出院時(shí)為患者提供常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，囑咐患者定期來院復(fù)診。向觀察組患者提供延續(xù)護(hù)理，使出院患者在該護(hù)理干預(yù)的幫助下積極完成康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容。接受過系統(tǒng)性培訓(xùn)的護(hù)理人員結(jié)合患者康復(fù)進(jìn)展提供上門預(yù)約服務(wù)，間隔兩周上門服務(wù)一次。登門造訪見到患者后首先對(duì)其康復(fù)進(jìn)展及患者對(duì)下一階段康復(fù)訓(xùn)練方法的熟悉程度進(jìn)行了解，補(bǔ)充患者陳述中的缺項(xiàng)、漏項(xiàng)并對(duì)不合理部分加以指正，使患者對(duì)下一階段康復(fù)訓(xùn)練方法做到完全掌握與非常熟悉[2]。評(píng)估患者的生活環(huán)境，及時(shí)識(shí)別出可能影響患者活動(dòng)、導(dǎo)致意外事件發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)居住環(huán)境中相關(guān)物品的不合理布局提出改進(jìn)措施。通過觀察患者的表情、說話語氣、肢體動(dòng)作了解患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者訴說主觀不適與情感不適，告訴患者術(shù)后康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，只要持之以恒地按照康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練一定會(huì)取得滿意效果，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)訓(xùn)練過程中遇到的挫折與失敗，告訴患者以樂觀、積極的心態(tài)面對(duì)疾病，學(xué)會(huì)自我減壓，自我安慰。幫助患者樹立與疾病斗爭(zhēng)的頑強(qiáng)信念。

1.3 觀察指標(biāo)

采用包括疼痛程度、關(guān)節(jié)功能與活動(dòng)度、畸形狀況等評(píng)估內(nèi)容在內(nèi)的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估患者出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)功能。該評(píng)分系統(tǒng)滿分為100分，髖關(guān)節(jié)功能達(dá)優(yōu)評(píng)分需超過90分；髖關(guān)節(jié)功能良對(duì)應(yīng)的評(píng)分范圍為80～90分；髖關(guān)節(jié)功能尚可對(duì)應(yīng)的評(píng)分范圍為70～79分；評(píng)分不足70分表示髖關(guān)節(jié)功能差。統(tǒng)計(jì)深靜脈血栓、肺部感染、關(guān)節(jié)假體脫位、壓瘡等并發(fā)癥在兩組發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同階段兩組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率比較結(jié)果

兩組出院時(shí)，無1例患者髖關(guān)節(jié)功能達(dá)優(yōu)良標(biāo)準(zhǔn)，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000,P＞0.05）。出院3個(gè)月與出院6個(gè)月后觀察組患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率為80.0%、88.0%明顯高于對(duì)照組 60.0%、72.0%（χ2=3.158、4.062,P＜0.05），數(shù)據(jù)見表 1。

表1 出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月后患者髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率組間比較結(jié)果

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)照組術(shù)后發(fā)生壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、關(guān)節(jié)假體脫位等并發(fā)癥的患者各有2例、1例、1例、1例，并發(fā)癥總發(fā)生率為20.0%；觀察組僅1例患者發(fā)生壓瘡，上述其他并發(fā)癥未在該組患者身上出現(xiàn)，并發(fā)癥總發(fā)生率為4.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=8.362,P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)療資源緊張是我國(guó)臨床一直以來面臨的一個(gè)重要問題，這不僅限制了臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，同時(shí)也導(dǎo)致了重治療輕護(hù)理這一觀念的形成?；诨颊邔?shí)際情況而實(shí)施的延續(xù)護(hù)理在先進(jìn)國(guó)家醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)用得到廣大患者的一致推崇。術(shù)后循序漸進(jìn)、科學(xué)持久的康復(fù)訓(xùn)練對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者而言是十分重要的，但患者對(duì)這些訓(xùn)練動(dòng)作理解不到位或?qū)嵤┎划?dāng)不僅起不到康復(fù)促進(jìn)作用，還有可能給關(guān)節(jié)增加不恰當(dāng)?shù)某袎海又夏昊颊叩纳硖攸c(diǎn)，若無科學(xué)的訓(xùn)練指導(dǎo)，康復(fù)訓(xùn)練過程中患者很有可能發(fā)生意外。故而就需要為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者提供延續(xù)護(hù)理以確?；颊咴谠汉竽馨踩?、順利地完成康復(fù)訓(xùn)練。

延續(xù)護(hù)理突破傳統(tǒng)護(hù)理模式，成功地將院內(nèi)護(hù)理延伸至社區(qū)、家庭，滿足了不同患者的護(hù)理需求，及時(shí)解決了患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中遇到的問題，使患者更好地獲得技術(shù)支持。該院為該文觀察組患者所提供的延續(xù)護(hù)理是通過登門造訪的形式展開，以幫助患者熟悉掌握下一階段康復(fù)訓(xùn)練方法作為重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容，提供技術(shù)指導(dǎo)的護(hù)理人員在患者的康復(fù)過程中僅起指導(dǎo)作用，強(qiáng)化患者的角色功能，充分調(diào)動(dòng)患者主觀能動(dòng)性，將患者作為康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)鍵人物，有助于提高患者的自我護(hù)理能力，從而加快患者康復(fù)進(jìn)程[3]。針對(duì)患者的居住環(huán)境進(jìn)行檢查，使患者獲得一個(gè)安全的訓(xùn)練環(huán)境，從而減少或避免意外事件發(fā)生，提高護(hù)理效率。關(guān)注患者心理狀態(tài)變化情況，使患者獲得精神與心理支持，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，提高患者康復(fù)訓(xùn)練積極性，預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染、關(guān)節(jié)假體脫位等并發(fā)癥發(fā)生，降低患者再入院率，減少不必要的經(jīng)濟(jì)開支。該文接受延續(xù)護(hù)理的觀察組患者出院3個(gè)月與出院6個(gè)月后髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這一研究結(jié)果充分證實(shí)延續(xù)護(hù)理有助于提高老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)患者機(jī)體康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理不失為老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的一種有效護(hù)理方法，不僅能提高患者髖關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，而且還能降低并發(fā)癥發(fā)生率，臨床應(yīng)用效果良好，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[1]襲玉榮.探析延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者機(jī)體康復(fù)的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2015,13(16):59-60.

[2]陳慶生.探討延續(xù)護(hù)理對(duì)老年全髖置換關(guān)節(jié)術(shù)后機(jī)體康復(fù)的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):109.

[3]廖化敏,官莉.延續(xù)護(hù)理對(duì)53例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)效果的影響[J].重慶醫(yī)學(xué)》,2015,18(10):1435-1436.