前列腺汽化電切術(shù)后規(guī)范化康復(fù)臨床分析

姜彥飛

江蘇省儀征市人民醫(yī)院泌尿外科，江蘇揚(yáng)州 211400

前列腺汽化電切術(shù)是臨床常用的前列腺增生治療方法，目前已經(jīng)在臨床中得到了廣泛使用，因?yàn)樵摲椒▽?duì)患者治療時(shí)出血少、且手術(shù)用時(shí)較短，患者在手術(shù)后可快速恢復(fù)。但是手術(shù)后的康復(fù)仍然是臨床中的關(guān)鍵問題，多數(shù)患者由于合并糖尿病等全身疾病，故容易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，此時(shí)對(duì)于患者的積極恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重制約，因此應(yīng)該探討有效的康復(fù)方法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。相關(guān)研究曾指出，規(guī)范化康復(fù)在前列腺汽化電切術(shù)后的應(yīng)用效果良好，故選取2013年10月—2016年10月間該院收治的100例患者為研究對(duì)象，積極針對(duì)其實(shí)際應(yīng)用情況進(jìn)行分析，意圖在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對(duì)該院收治的100例前列腺汽化電切術(shù)患者實(shí)施分組干預(yù)；納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者存在下尿路梗阻情況，膀胱殘余尿量超過50 mL；②均對(duì)患者進(jìn)行PSA測(cè)定，其PSA值不超過4μg/mL；③對(duì)患者實(shí)施B超和直腸診斷，可見其前列腺體積在30～80 mL；④采用前列腺體積評(píng)分，其分值均超過5分；采用國際前列腺癥狀評(píng)分，患者得分均超過20分。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①排除合并前列腺上皮肉瘤患者和嚴(yán)重尿路感染的患者；②排除患有內(nèi)科嚴(yán)重疾病的患者，包括腦梗死、肺氣腫、房顫等；③排除難以遵從該次隨訪者，或不同意參加該研究者。在征得患者或家屬同意的基礎(chǔ)上，使用隨機(jī)方法將患者分為對(duì)照組和觀察組；對(duì)照組患者年齡為 65～79 歲，平均年齡為（71.32±3.05）歲；觀察組患者年齡為 65～78 歲，平均年齡為（71.62±2.95）歲；兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩組具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者均實(shí)施前列腺汽化電切除手術(shù)，手術(shù)后按照組別對(duì)患者實(shí)施不同的康復(fù)干預(yù)。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理。觀察組患者則使用規(guī)范化康復(fù)干預(yù)，規(guī)范化康復(fù)分別包括手術(shù)前、手術(shù)后和出院時(shí)的干預(yù)；手術(shù)前：心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、健康宣教和飲食指導(dǎo)；手術(shù)后：嚴(yán)密觀察病情、持續(xù)沖洗膀胱、心理護(hù)理、觀察出血、預(yù)防壓瘡、預(yù)防感染以及膀胱功能訓(xùn)練等；出院時(shí)：飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、膀胱保健方法指導(dǎo)；并告知患者有疑問及時(shí)和醫(yī)護(hù)人員溝通，便于實(shí)施有效的處理對(duì)策，從而促進(jìn)自身恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、出院時(shí)間，按照組別統(tǒng)計(jì)后做一比較；此外觀察兩組患者康復(fù)干預(yù)前后的最大尿流量、剩余尿、生活質(zhì)量評(píng)分、國際前列腺癥狀評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（±s）表示，并用 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、出院時(shí)間比較

觀察組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、出院時(shí)間分別為（29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 對(duì)照組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、出院時(shí)間分別為（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.35，9.48，P＜0.05）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較

兩組相關(guān)指標(biāo)在康復(fù)干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過分組干預(yù)后觀察組改善更加明顯，組間比較詳細(xì)情況見下表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)比較（±s）

組別時(shí)期最大尿流量（m L/s）剩余尿(m L)生活質(zhì)量評(píng)分（分）國際前列腺癥狀評(píng)分（分）觀察組對(duì)照組治療前治療后治療前治療后5.8 1±3.2 1 1 5.2 3±3.2 4 5.8 4±3.0 9 1 7.3 2±2.7 5 1 6 9.3 2±2 0.0 6 3 1.6 7±1 3.2 8 1 6 9.3 5±2 0.1 9 3 7.2 6±1 5.0 6 5.6 9±0.5 8 1.8 9±0.2 9 5.4 5±0.6 9 2.0 1±0.1 8 2 6.3 8±3.0 2 7.3 5±2.3 4 2 6.3 4±2.6 5 7.0 2±2.0 5

3 討論

泌尿外科患者一般經(jīng)過治療后病情可得到改善，但是仍然需要相應(yīng)的康復(fù)才可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，此時(shí)有效的康復(fù)干預(yù)方法就對(duì)患者具有重要意義。規(guī)范化康復(fù)是按照臨床患者的實(shí)際情況，制定規(guī)范化、系統(tǒng)性的干預(yù)措施，通過規(guī)范化康復(fù)的實(shí)施，使得護(hù)理內(nèi)容得到全面落實(shí)，最終提高護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的目的[1]。該次對(duì)前列腺汽化電切術(shù)后相關(guān)患者的康復(fù)干預(yù)分別從手術(shù)前、手術(shù)后和出院時(shí)進(jìn)行[2]；其中手術(shù)前的心理護(hù)理主要是幫助患者減輕心理壓力，消除其緊張、恐懼等不良心理，進(jìn)而在手術(shù)中可良好配合，手術(shù)前飲食和生活等方面的干預(yù)則是幫助患者的機(jī)體狀態(tài)得以調(diào)整，使得機(jī)體條件更適合于實(shí)施手術(shù)治療[3]。而手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防，同時(shí)做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)，則使得患者在出現(xiàn)異常時(shí)可及時(shí)得到干預(yù)，最終減少并發(fā)癥發(fā)生促進(jìn)自身及時(shí)恢復(fù)[4]。此外手術(shù)后的膀胱沖洗是關(guān)鍵所在，一般應(yīng)該用生理鹽水持續(xù)沖洗3 d左右，沖洗溫度控制在38℃，沖洗速度則為80～100滴/min，避免沖洗過快或沖洗溫度過低引起膀胱痙攣等現(xiàn)象[5]。該研究中兩組相關(guān)指標(biāo)在康復(fù)干預(yù)前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)過分組干預(yù)后觀察組改善更加明顯；觀察組患者術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、出院時(shí)間分別為 （29.5±14.5）h、（8.2±2.3）d； 對(duì)照組分別為（48.3±13.6）h、（14.3±3.1）d；觀察組較優(yōu)且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明了觀察組干預(yù)的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，前列腺汽化電切術(shù)后規(guī)范化康復(fù)，可改善患者臨床情況，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，因此值得臨床應(yīng)用。

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