康復(fù)護理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察

文秋芬，張艷霞

1.武漢市東西湖區(qū)金銀湖街衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科 湖北武漢 430040；2.武漢市東西湖區(qū)慈惠街衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科 湖北武漢 430040

腦卒中偏癱患者的發(fā)病率是隨著年齡增加而增加的，主要因長期臥床或活動減少等因素下導(dǎo)致血液回流速度減慢，容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓[1]。目前，在我國有效預(yù)防下肢深靜脈血栓已成為一項重要的研究對象，該次主要探討康復(fù)護理預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年3月—2017年3月該院收治的腦卒中偏癱患者，抽取60例作為研究對象，并隨即將患者分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性患者16例，女性患者 14例，年齡 47～78歲，平均年齡（61.2±10.4）歲；對照組男性患者17例，女性患者13例，年齡48～79 歲，平均年齡（61.7±10.8）歲；其中有 12 例合并高血壓，10例合并糖尿病。所有患者均已經(jīng)過核磁共振確診為腦卒中患者，將有下肢功能障礙、需長期臥床的患者納入標準。將兩組的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者在兩周內(nèi)進行降壓、調(diào)脂、營養(yǎng)神經(jīng)等對癥和支持治療，改善循環(huán)；觀察組采用康復(fù)護理；對照組采用常規(guī)護理。具體康復(fù)護理步驟：①康復(fù)延伸：對于腦卒中偏癱的患者，應(yīng)當在早期預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生，患者入院后為其擬定一份康復(fù)護理計劃，觀察患者的各項檢查指標及生命體征后即可實施康復(fù)計劃，并將康復(fù)計劃蔓延到病房護理管理中，在陪護人員的陪同下可做些關(guān)節(jié)活動、護理按摩、體位轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練。②抬高雙下肢及穿彈力襪：依據(jù)患者的身高和體重，在入院時選擇松緊適宜的彈力襪，并于睡醒后穿上彈力襪，且睡下后脫下之后抬高雙下肢，抬高至心臟平面25 cm左右，主要目的是為了使髂內(nèi)靜脈變得松弛，利用重力推進靜脈回流，降低血液瘀滯，使患者的脹痛得到緩解。③飲食指導(dǎo)：提醒患者飲食要以清淡為主，多食低脂肪、高纖維、易消化的食物，嚴禁使用高蛋白、脂肪多、高膽固醇等食物，多喝水，可促使血液粘稠度降低。④采用靜脈留置針：應(yīng)當減少止血帶的使用，為了防止反復(fù)穿刺受到損害，不在側(cè)肢體靜脈輸液，防止靜脈滴注對靜脈刺激性強的藥物。⑤心理護理：多數(shù)患者患病后都會出現(xiàn)不良的情緒，這需要護理人員主動跟患者進行交流，了解患者的病情變化，有耐心的開導(dǎo)患者，消除患者內(nèi)心的負面情緒，使患者能夠配合后面的治療[2]。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者患下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變和下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況并比較，檢測康復(fù)護理干預(yù)前后患肢腘靜脈的血流峰值速度，并比較兩組患者之間的腘靜脈血流增加值的差別。

1.4 統(tǒng)計方法

將所得的數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料[n（%）]采用 χ2檢驗，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，運用t檢驗來比較組間，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的平均住院時間

對照組的平均住院時間為 26 d（20～31 d），觀察組的平均住院時間為18 d（15～24 d），觀察組患者的住院時間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者經(jīng)過彩超檢測后側(cè)下肢腘靜脈血流速度情況

治療后兩組患者腘靜脈血流速度比治療前快，對照組腘靜脈血流增加幅度（1.52～2.26 cm/s，平均1.74 cm/s）低于觀察組（13.10～17.22 cm/s，平均 15.31 cm/s），兩組之間相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者患下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變和深靜脈血栓靜脈的發(fā)生情況

對照組患者的下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變和下肢深靜脈血栓的發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者患下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變和深靜脈血栓靜脈的發(fā)生情況[n（%）]

3 討論

腦卒中偏癱患者最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓，下肢深靜脈血栓的形成會導(dǎo)致有效官腔變小或靜脈管腔受到阻塞，致使遠心段各級靜脈回流受到阻礙，從而患者肢體出現(xiàn)不同程度的腫脹、疼痛、膚色發(fā)生改變等表現(xiàn)，靜脈血液回流中發(fā)生血栓脫落會導(dǎo)致肺栓塞，嚴重時會直接威脅到患者的生命安全。因此早期實施康復(fù)護理可有效改善患者治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生?？祻?fù)護理主要是根據(jù)患者的自身情況來制定的一種全新康復(fù)護理方法[3]。該研究結(jié)果顯示，觀察組采用康復(fù)護理后腘靜脈血流速度比對照組快，觀察組患者的下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變和下肢深靜脈血栓的發(fā)生的發(fā)生率明顯低于對照組，患者的病情取得了滿意的效果。

綜上所述，腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓采用康復(fù)護理預(yù)防取得滿意療效，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，改善了患者的肢體運動功能，促進患者早日康復(fù)，臨床上值得推廣應(yīng)用。

[1]付艷坤,許金玲,賈冰,等.綜合護理對腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防效果[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展,2015,15(19):3714-3716.

[2]蔣立昀.應(yīng)用壓力抗栓泵預(yù)防急性腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓(DVT)的護理效果[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(9):102-104.

[3]林秀孟,陳妹,黃姱姱.綜合護理干預(yù)對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(12):90-92.