認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊治療帕金森病癡呆的對比研究

尹哲

吉林省第一榮軍醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林公主嶺 136100

帕金森病又稱特發(fā)性帕金森病，也稱為震顫麻痹病，是一種在中老年群體中常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1-2]。其主要臨床表現(xiàn)為：靜止性震顫、姿勢步態(tài)障礙、運動遲緩、肌僵直，部分患者還會伴有睡眠障礙、便秘、輕度抑郁等不良癥狀，患者可能會應(yīng)為病情的不斷發(fā)展，智力以及行動能力都會有所下降。目前診斷該病癥的主要方法為依靠患者病史、各項生命體征以及臨床癥狀的表現(xiàn)。目前，所掌握的醫(yī)學療法當中，只能通過保健合理用藥和運動康復(fù)訓練來保持良好的癥狀控制，若患者在服藥過程當中出現(xiàn)嚴重的藥物不良反應(yīng)，則需要通過一定的手術(shù)治療[3]。該次選取了該院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病癡呆患者120例，對認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊對帕金森病癡呆患者的治療效果作以相關(guān)研究分析，從而根據(jù)患者的具體情況，選擇更好的治療方案，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病癡呆患者120例，所選取的患者當中均有一定的認知功能障礙，且排除了有心臟疾病的患者，排除了有肝腎功能障礙的患者。將他們隨機分為對照組和觀察組各60例,對照組的60例患者當中有男性患者34例，女性患者26例，年齡選取階段為59～76歲；觀察組患者的60例患者當中有男性患者33例，女性患者27例，年齡選取階段為61～77歲，對兩組患者均進行了CT以及MRI的確診檢查，兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀表現(xiàn)等方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行藥物洗脫治療，歷時為1個周，對對照組患者給予美多巴治療,每天按時口服適量美多巴，對觀察組患者給予認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療,在對照組使用方法的基礎(chǔ)上，再口服鹽酸多奈哌齊5 mg/d，針對患者的具體癥狀進行認知功能康復(fù)訓練，每周進行5次訓練，45 min/次。具體的訓練方法有：醫(yī)護人員與患者進行猜測游戲，將一個彩珠放入一模一樣的兩個杯子中的其中一個當中，不斷變幻杯子的位置，請患者猜測有彩珠的杯子是哪個，若患者的猜中率較高，則可以適當增加杯子的數(shù)量以及杯子位置的轉(zhuǎn)換速度；醫(yī)護人員與患者進行填數(shù)或者填字游戲，最開始以最簡單的數(shù)字游戲和填詞游戲做基礎(chǔ)，待患者掌握了游戲規(guī)則和規(guī)律后可適當增大數(shù)字或增加詞語數(shù)量；醫(yī)護人員可與患者進行記憶游戲，請患者背誦一串不規(guī)律的數(shù)字，或者背誦一首簡單的詩詞并計算背誦時間，若患者的記憶時間明顯縮短，則可適當增加難度；醫(yī)護人員可培養(yǎng)患者的獨立解決問題的能力，給患者一定有依據(jù)的詞語，按著從眾多資料當中找出正確的部位，或者，將一段相對有邏輯的話打亂，請患者對其進行正確排序，根據(jù)患者的具體狀況，科學的安排認知功能的康復(fù)訓練，使以上的眾多方法對患者觀察力、理解力、記憶力、解決問題的能力等各項認知功能得到有效的提升。

1.3 觀察指標

對兩組患者的UPDRS運動的檢查、UPDRS日常生活活動、UPDRS日程行為、情緒和神經(jīng)評分、韋氏智力智商評分、韋氏記憶評分、韋氏智力語言智商評分、韋氏智力總智商、MPCA等方面的評分進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計方法

在該文中采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中的計數(shù)資料以率（%）表示，而組間比較用χ2檢驗，它的計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

從數(shù)據(jù)分析中可以看出，觀察組患者在接受美多巴治療后的相關(guān)臨床癥狀評分均優(yōu)于對照組患者在接受美多巴治療后的效果,兩組患者的數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表 1、表 2。

表1 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項臨床癥狀觀察指標的評分對比[(±s)，分]

表1 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項臨床癥狀觀察指標的評分對比[(±s)，分]

組別U P D R S運動的檢查U P D R S日常生活活動U P D R S日程行為、情緒和神經(jīng)評分、對照組（n=6 0）觀察組（n=6 0）-5.6 7±1.1 1-8.8 7±4.6 1-4.9 2±2.1 3-5.4 6±2.7 7-0.6 9 2±0.2 3 1-1.5 9 4±0.7 5 5

表2 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項臨床癥狀觀察指標的評分對比[(±s)，分]

表2 兩組患者在接受不同治療方法之后的各項臨床癥狀觀察指標的評分對比[(±s)，分]

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3 討論

帕金森病是一種慢性的中樞神經(jīng)退化的疾病，會影響患者的語言能力、行動能力以及其他各項能力。此類病癥一般多出現(xiàn)于中老年人群體，是一種黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路的變性非遺傳性疾病，它會造成患者肌肉僵硬，運動受限，容易激動，身體出汗，口水多，生活不能自理等問題的出現(xiàn)，且會隨著病情的不斷發(fā)展，患者的語言表達能力，記憶力，對外界的各項認知能力都會所衰弱，對患者的身體健康和正常生活帶來一定的困擾，且帕金森患者會不定期的出現(xiàn)震顫，多出現(xiàn)于患者的頭部和手，嚴重的情況下，會引起軀干與四肢的震顫。當前，引發(fā)帕金森病癥的具體病因尚未明確，相關(guān)研究傾向認為帕金森并非單一的因素，而是由多種因素組成的，與患者自身的老齡化各項身體機能的退化、遺傳易感染性、以及患者所接觸的環(huán)境毒素等綜合因素有關(guān)[4-5]。

目前，針對此類病癥，仍舊沒有可以根治的醫(yī)療方法，只能通過服用藥物和認知功能恢復(fù)訓練來改善病情的發(fā)展，而將鹽酸多奈哌齊用于帕金森病癥的治療當中，是因為它的治療機制不僅能夠有效的保護患者的神經(jīng)細胞，而且能夠誘發(fā)多種毒劑的神將細胞毒作用，提高患者的多巴胺水平，有選擇性的抑制患者的乙酰膽堿酯酶，有效改善患者腦內(nèi)的膽堿功能。該文當中，選取了該院2016年5月—2017年5月所收治的帕金森病癡呆患者120例，將他們分為對照組和觀察組，分別給予美多巴治療和認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療，并研究和分析兩組患者在這兩種不同治療方式下的臨床癥狀的變化，從而總結(jié)兩種治療方式下的治療效果的差異，結(jié)果顯示，在認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療下的患者，各項臨床癥狀觀察指標的評分均優(yōu)于在美多巴治療下的患者，則表明采取認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療能夠有效的改善患者各項臨床癥狀，提高患者的各項認知功能，且具有一定的人性化因素，為患者提供了優(yōu)良的醫(yī)患人文環(huán)境，更容易為患者所接受，有效地提高了患者的滿意度。

綜上所述，與美多巴治療法相比，認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊的聯(lián)合治療法能夠有效改善帕金森病癡呆患者的臨床相關(guān)癥狀，治療效果更佳，具有一定的醫(yī)學研究意義，值得更多人的學習和應(yīng)用推廣。

[1]郭明.認知功能康復(fù)訓練與鹽酸多奈哌齊治療帕金森病癡呆的對比研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2015,8（28）:1208-1209.

[2]劉岳,徐存理.認知功能鍛煉對帕金森病癡呆患者康復(fù)效果的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2015,19（18）:46-47.

[3]陳炳,陳建飛,張垣,等.鹽酸多奈哌齊及康復(fù)訓練對帕金森病患者認知功能障礙的影響[J].中國民康醫(yī)學,2012,10（24）:1153-1155.

[4]陳江波,劉新生,李時光,等.認知功能康復(fù)訓練治療帕金森病癡呆的臨床效果分析[J].中國老年保健醫(yī)學,2015,6（13）:19-20.

[5]鄭海燕,朱亞蘭,吳湘軍.鹽酸多奈哌齊對帕金森病癡呆患者情緒及認知功能的影響[J].醫(yī)學綜述,2016,12（22）:2471-2473.