蒙脫石散與腸炎寧合用治療急慢性胃腸炎康復(fù)療效觀察

牟汝偉 漢源縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，四川漢源 625302

胃腸炎是消化科常見的疾病，是胃腸粘膜及其深層組織的出血性或壞死性嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)以嚴(yán)重的胃腸功能障礙和不同程度的自體中毒為特征，胃腸炎通常是因?yàn)槲⑸锔腥径鸬?，典型的表現(xiàn)是惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等[1]，對(duì)于正常人群來(lái)說(shuō)，胃腸炎通常會(huì)引起不適感及生活上的不便，但是對(duì)于幼兒、老年人等體質(zhì)弱的人群來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉，惡心，嘔吐，會(huì)引起導(dǎo)致危及生命的脫水和電解質(zhì)紊亂等，感染胃腸炎的常見因素有不干凈的水、食物、餐具等[2]，常見的類型有急性胃腸炎和慢性胃腸炎。單純的使用腸炎寧藥物治療，其治療效果欠佳，時(shí)間長(zhǎng)，而聯(lián)合蒙脫石散治療可以縮短治療的時(shí)間，減少其不良反應(yīng)出現(xiàn)，取得了很好的效果，現(xiàn)收集該院1年內(nèi)急慢性胃腸炎患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年4月—2017年4月期間因急慢性胃腸炎就診的患者共80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者對(duì)腸炎寧和蒙脫石散不過(guò)敏。②簽署知情同意書，并對(duì)所有研究過(guò)程熟知。③所有患者都有食用不干凈食物和水等病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重胃腸潰瘍和其他消化系統(tǒng)疾病。②正在服用其他藥物。③合并嚴(yán)重的心、腦、血管、肝腎功能障礙等患者。其中腹瀉次數(shù)約有 4～15次/d，嘔吐次數(shù) 2～7次/d，所有患者大便均為黃色稀水樣便，未見粘液及膿血便，嘔吐物均為胃內(nèi)食物，未見暗紅色物質(zhì)，所有患者都符合胃腸炎的臨床診斷。其中男性45例，女性35例，年齡16～70歲，平均年齡（35.16±7.12）歲，發(fā)病時(shí)間 4～24 h，平均時(shí)間（10.14±1.01）h；發(fā)病病因：食用變質(zhì)食物或食物中毒患者有15例，暴飲暴食患者23例，食用食物時(shí)胃腸冷熱交替刺激的患者有30例，酗酒有8例，其他因素的患者有4例。將其隨機(jī)分配研究組（40例患者采用蒙脫石散聯(lián)合腸炎寧治療）和對(duì)照組（40例患者采用腸炎寧治療），兩組研究對(duì)象的年齡、性別、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀等基本情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），兩組可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

兩組患者都給予胃腸炎的常規(guī)治療，包括：休息，調(diào)整飲食情況（清淡飲食），忌煙忌酒，糾正脫水，維持電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療措施。研究組：40例患者給予胃腸炎常規(guī)治療后采用蒙脫石散聯(lián)合腸炎寧治療，蒙脫石散主要成分是雙八面體蒙脫石散 （國(guó)藥準(zhǔn)字：H20103630，3 g/袋）1 袋/次，3 次/d，餐后口服；腸炎寧藥物成分是水楊梅、五指楓等（國(guó)藥準(zhǔn)字Z36020518，10 g/袋）1次 1袋，3次/d，餐后口服。 對(duì)照組：40例患者給予胃腸炎常規(guī)治療后只給腸炎寧藥物治療，腸炎寧（國(guó)藥準(zhǔn)字 Z36020518，每袋 10 g）1 袋/次，3 次/d，餐后口服。兩組的治療時(shí)間均為3 d，3 d后觀察兩組的治療臨床療效，及其不良反應(yīng)如何，觀察記錄對(duì)比研究。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥1 d后，患者的腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀都沒有了；有效：服藥1～2 d后，患者仍有腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀，但其臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：服藥3 d后，患者以上的臨床癥狀都沒有消失，或是腹瀉、惡心、嘔吐越來(lái)越重?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有研究結(jié)果都采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果

對(duì)照組的治療顯現(xiàn)患者有28例，有效患者11例，無(wú)效患者有1例，總有效率達(dá)到97.5%。對(duì)照組：治療效果顯效有18例，有效患者有12例，無(wú)效患者有10例，總有效率達(dá)到75.0%。結(jié)果顯示對(duì)照組患者的顯效率明顯高于對(duì)照組，總有效率也明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

研究組：腹瀉、腹痛發(fā)生人數(shù)為1例，惡心、嘔吐0例，頭暈、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。對(duì)照組：腹瀉、腹痛發(fā)生人數(shù)為5例，惡心、嘔吐2例，頭暈、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患不良反應(yīng)對(duì)比結(jié)果

3 討論

胃腸炎常見病因是病毒感染，多種病毒可以引起胃腸炎，常見的病毒是輪狀病毒，其次是諾沃克病毒、星狀病毒和腸腺病毒[4]，常見的感染途徑包括食物（尤其是海鮮）、污染的水源、不干凈的餐具等，常見的臨床表現(xiàn)包括腹痛、惡性、嘔吐、腹瀉、食欲減退、體重減輕（一般是脫水的表現(xiàn)）等，嚴(yán)重的惡性、嘔吐、腹瀉可以導(dǎo)致機(jī)體很快脫水，水電解質(zhì)紊亂。治療胃腸炎主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，通暢患者只需要休息和飲用足夠量的水即可，因?yàn)槠胀ㄎ改c炎有自愈功能。但是有些患者本身身體體質(zhì)就弱，容易并發(fā)一些并發(fā)癥，所有早期的治療可以有利于患者的早期康復(fù)，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生。急性胃腸炎證屬中醫(yī)學(xué)[5]“泄瀉”范疇，其主要病因?yàn)槭軟鍪硿駸醾?、暴飲傷食所?dǎo)致氣機(jī)紊亂，脾胃升降失調(diào)，食積不化。

腸炎寧藥材組成包括：水楊梅、五指楓等成分。水楊梅功效有清熱解毒，利濕消腫等，無(wú)指楓具有消腫解毒，祛風(fēng)解表的功效，加上陳皮、甘草等藥材一起使用，達(dá)到共同解毒，化濕和中之效。蒙脫石散是一種高效的消化粘膜保護(hù)劑，能夠有效的定位、消除、吸附病原體，結(jié)合消化道粘液糖蛋白，增強(qiáng)粘液的粘彈性，增強(qiáng)粘膜對(duì)各種致病因子的抵抗作用[6]，可以在不影響其他正常菌群的情況下，起到有效的消除病原體，它的主要成分是雙八面體蒙脫石散，能夠一直各種消化道病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素，對(duì)消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋能力，并維持6 h之久?？梢愿纳迫梭w機(jī)體的分泌功能，細(xì)胞的吸收，調(diào)整胃腸道的失調(diào)，降低水電解質(zhì)的丟失，改善胃腸炎的臨床癥狀等。因?yàn)樗麃?lái)自純天然礦物，安全性高，不良反應(yīng)少，在腸道疾病治療中備受推崇。兩組研究結(jié)果顯示對(duì)照組的治療顯現(xiàn)患者有28例，有效患者11例，無(wú)效患者有1例，總有效率達(dá)到97.5%。對(duì)照組：治療效果顯效有18例，有效患者有12例，無(wú)效患者有10例，總有效率達(dá)到75.0%。結(jié)果顯示對(duì)照組患者的顯效率明顯高于對(duì)照組，總有效率也明顯高于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的不良反應(yīng)提示研究組：腹瀉、腹痛發(fā)生人數(shù)為1例，惡心、嘔吐0例，頭暈、頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%。對(duì)照組：腹瀉、腹痛發(fā)生人數(shù)為5例，惡心、嘔吐2例，頭暈、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為22.5%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組的結(jié)果（P＜0.05）。

綜上所述，蒙脫石散可以有效的消除病原體，調(diào)節(jié)胃腸道的失調(diào)，改善內(nèi)分泌功能，腸炎寧可以有效的清熱解毒，利濕消腫，祛風(fēng)解表等功效，兩者的結(jié)合可以更完美的治療改善胃腸炎的癥狀，使胃腸炎治療療效更顯著，明顯的縮短治療時(shí)間，減少不良反應(yīng)癥狀，臨床上值得大力推廣應(yīng)用。

[1]朱軍,馬茂源.蒙脫石散聯(lián)合復(fù)合乳酸菌膠囊治療急性胃腸炎療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(1):46.

[2]田衛(wèi)紅.雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎的臨床療效觀察 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(11):1419-1421.

[3]黃詩(shī)勤,黃啟宏.胃腸炎寧顆粒治療急性胃腸炎療效觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2014,37(4):34-35.

[4]鐘利春,李昌平.酪酸桿菌雙歧桿菌二聯(lián)活菌聯(lián)合蒙脫石散治療急性胃腸炎效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志:電子版,2015,7(10):34-37.

[5]汪清.蒙脫石散聯(lián)合楓蓼腸胃康膠囊治療急性腸炎臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2013,25(3):92-93.

[6]柳瀟,趙宏賓.蒙脫石散聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌治療急性胃腸炎的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015(18):166-167.