術前CT、MRI對浸潤性宮頸癌的診斷價值探討

曹天鴻 池 琦*

（1 遼寧省撫順礦務局總醫(yī)院醫(yī)學影像科，遼寧 撫順 113000；2 撫順礦務局總醫(yī)院影像科介入病房，遼寧 撫順 113000）

宮頸癌屬于婦科診室疾病，隨著社會壓力的增大、環(huán)境的惡化等因素導致我國宮頸癌女性的發(fā)病率逐漸增高，而且宮頸癌是我國女性病死率增加的主要因素。因此，及時對宮頸癌患者實施科學、正確的治療方法有著重要的意義。對宮頸癌患者實施手術之前，掌握病情的分期情況，有利于臨床醫(yī)師制定針對性的治療方案。但是在臨床中，用病情分期情況評估浸潤性宮頸癌有一定的局限性[1]，而MRI、CT檢查可以準確的診斷出宮旁浸潤、腫瘤以及淋巴結轉(zhuǎn)移情。所以，本文針對我院80例浸潤性宮頸癌患者，術前應用CT、MRI檢查方法進行診斷，觀察臨床準確率情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年8月至2016年11月共80例浸潤性宮頸癌患者。采用抽簽的方法，分為對照組和觀察組，各組40例。對照組：年齡34～47歲，平均年齡（40.7±0.9）歲；病情：鱗癌15例，腺癌16例，鱗腺癌9例。觀察組：年齡36～50歲，平均年齡（42.5±0.8）歲；病情：鱗癌14例，腺癌15例，鱗腺癌11例。兩組患者在一般資料方面相比較，差異小，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準和剔除標準：①患者有排尿、排液異常情況，出現(xiàn)接觸性出血情況；②患者自愿簽訂同意書；③肝、腎功能正常；④無其他惡性腫瘤；⑤對對比劑不過敏患者；⑥接受術前采用CT、MRI檢查。

1.3 方法。對照組：對浸潤性宮頸癌患者采用CT檢查。選用16排螺旋CT機進行檢查，檢查前讓患者飲水并保持適當?shù)谋锬?，讓膀胱處于充盈的狀態(tài)，讓患者保持仰臥位的姿勢，對腹部進行平掃，在進行增強掃描。平掃位置由腎上極逐漸股骨中段。把螺旋距離設置在1.3 mm，層厚為4 mm。增強掃描所選用的對比劑為碘伏醇，劑量為310 mgL/mL，對周靜脈進行輸入，速度控制在2～3 mL/s，再觀察患者的體質(zhì)量情況，選用的對比劑控制在50～90 mL。腹主動脈CT值到達1660～1670 Hu后，進行動脈期掃描，推遲70 s后進行實質(zhì)期掃描。推遲200 s后，對患者的輸尿管和膀胱進行成像。對宮頸腫物的形狀、大小、具體位置以及和周邊組織、臟器的關聯(lián)性，是否有腎積水情況進行密切觀察。觀察組：對浸潤性宮頸癌患者采用MRI檢查。對肘靜脈進行注射Gd-DTPA22 mL，并對冠狀位、矢狀位以及軸位進行增強掃描，層厚設置在4 mm，對SE T1WI TR設置在370 s，TE為16 s，TSE T2WI TR為2910 ms，TE為105 ms。

1.4 觀察指標：選擇5位工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師進行閱片，評估這兩種診斷結果，由5為醫(yī)師共同協(xié)商，判定診斷結果。

1.5 統(tǒng)計學方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

病理檢查：Ⅰ期患者11例，Ⅱ期患者16例，Ⅲ期患者6例，Ⅳ期患者7例。對照組檢測出：Ⅰ期患者7例（63.64%），Ⅱ期患者15例（93.75%），Ⅲ期患者4例（66.67%），Ⅳ期患者4例（57.14%），準確率65%。觀察組檢測出：Ⅰ期患者6例（54.5%5），Ⅱ期患者12例（75%），Ⅲ期患者5例（83.33%），Ⅳ期患者6例（85.71%），準確率82.5%。觀察組診斷浸潤性宮頸癌的診斷率82.5%明顯高于對照組的65%，兩組在診斷率方面進行對比，差異非常大，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

宮頸癌嚴重威脅女性的身體健康，在臨床中，發(fā)病率最高的就是宮頸腺癌[2]。我國醫(yī)學技術不斷發(fā)展，對宮頸癌的發(fā)病率明顯有所控制，從而降低了宮頸癌患者的病死率。但是對于浸潤性宮頸癌患者，病死率并沒有下降趨勢。盡早進行治療，是預防和控制宮頸癌有效途徑，而且及早進行診斷和治療有利于改善患者的預后治療情況，降低病死率。雖然根據(jù)病情的分期情況有助于醫(yī)師進行針對性的治療，但是分期對浸潤性宮頸癌的診斷率較低，從而影響患者的治療效果。對浸潤性宮頸癌患者進行術前檢查，常選的方法就是MRI和CT診斷。這兩種方法的優(yōu)勢就是分辨率較高，其中CT檢查的后期處理能力較強[3]，MRI的優(yōu)勢就是成像有多序列和范圍廣[4]。

用MRI診斷宮頸癌患者為，邊界處于模糊狀態(tài)，形狀為圓形，而且T1WI是等型號狀態(tài)，T2WI屬于高信號狀態(tài)，而正?；颊叩腡2WI應為低信號?？梢愿鶕?jù)這一特點進行診斷，MRI的分辨率非常高，能夠全方面的、多序列的把腫瘤以及具體病灶情況顯示出來。CT診斷可以對宮頸癌的分期情況進行診斷，CT與MRI進行對比，分辨率較低，而且對于＜6 mm的腫物檢出率非常低，出現(xiàn)漏診誤診的情況較多。

綜上所述，術前對浸潤性宮頸癌患者實施MRI和CT進行診斷，MRI的準確率要高于CT，若二者相聯(lián)合，準確率更高，值得推廣。

參考文獻

[1] 夏盛偉,張弦,吳加滿,等.多層螺旋CT和MRI在浸潤性宮頸癌術前分期中的應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,24(4):672-674.

[2] 邱書珺,陸曉蘭,蔣小平,等.MSCT和MRI對浸潤性宮頸癌術前分期的價值對比[J].放射學實踐,2012,27(1):77-80.

[3] 朱永剛,趙紅福,程光惠,等.局部晚期宮頸癌三維適形近距離放療CT與MRI定位的對比研究[J].中華放射腫瘤學雜志,2015,24(4):408-413.

[4] 張秋芳,連鵬.浸潤性宮頸癌術前CT及MRI診斷的臨床價值研究[J].中國CT和MRI雜志,2016,14(4):104-106.