鴉膽子仁軟膏治療山羊腹側(cè)皮膚疣一例

（巍山縣動物衛(wèi)生監(jiān)督所，云南巍山 672400）

鴉膽子是苦木科植物鴉膽子的成熟果實，又名老鴉膽、苦榛子、苦參子、鴨蛋子、鴨膽子、小苦楝。主產(chǎn)于我國廣東、廣西、海南、云南、福建和臺灣等地。鴉膽子味苦、性寒，有小毒，歸大腸、肝經(jīng)，有清熱、解毒、截瘧、止痢和腐蝕贅疣等功效；主治熱毒血痢、冷痢、休息痢、瘧疾、痔瘡，外治雞眼和疣等[1-2]。在人醫(yī)臨床上，已經(jīng)不僅僅局限于對鴉膽子傳統(tǒng)應用的研究，而是擴大并深入到抗腫瘤領域，生產(chǎn)出了鴉膽子油靜脈乳劑、口服劑、顆粒劑和膠囊等新的劑型。Liu等[3]采用MTT法，以紫杉醇為對照，研究了鴉膽子乙醇提取物分離出的苦木內(nèi)酯單體對人類結(jié)腸癌、肝癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等5類癌細胞的毒性作用，結(jié)果表明，鴉膽子中的苦木內(nèi)酯類化學成分也具有廣泛的腫瘤抑制作用。鴉膽子在獸醫(yī)領域卻應用較少，相關(guān)報道也不多。筆者的結(jié)合一例發(fā)生在自家羊群中的山羊皮膚疣的診治情況，對鴉膽子在獸醫(yī)臨床應用上所涉及的內(nèi)容加以探討，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

2014年7月，筆者的家人從牲畜交易市場購入黑山羊5只，在放牧過程中，發(fā)現(xiàn)其中一只約2歲的含奴比羊血源的雜交種公羊，左腹側(cè)距陰莖包皮口約10cm處的皮膚上出現(xiàn)一拇指甲蓋大小的突起，表面干燥、粗糙，略硬于皮膚，頂端呈花蕊狀的菜花冠，顏色深粉紅色略帶紫色。突起基部與周圍無炎癥，界限明顯。

2 治療過程及方法

2.1 制備鴉膽子仁軟膏

鴉膽子50g搗碎去殼取仁，碾成糊狀加入凡士林70g調(diào)勻裝瓶備用。本方所用藥材均從縣城的懷德仁大藥房購入，凡士林為昆明遠方生物制品有限公司所生產(chǎn)。

本方選擇軟膏作為外用給藥劑型，是因為軟膏具有較好的附著性、涂展性，使用攜帶方便等優(yōu)點。作為基質(zhì)的凡士林主要成分為碳氫化合物，其本身并沒有治療作用，但它不親水、不會被吸收，涂抹在皮膚上能在皮膚表面形成一層膜，使水分不易蒸發(fā)散失，可以保持皮膚為濕潤狀態(tài)，阻擋來自空氣中的細菌和皮膚接觸，從而降低感染的可能性。

2.2 涂藥前的準備

先用溫水清洗疣體及附近皮膚，常規(guī)消毒后，用刀片刮去疣體表面角質(zhì)，以不出血為度。

2.3 進行藥敏試驗

盡管鴉膽子仁外用導致家畜過敏反應的報道不多，但人醫(yī)領域鴉膽子仁外用導致過敏反應的案例對我們來說是一種警示，值得我們反思。柴惠敏[4]報道了一手指患扁平疣的病人，將鴉膽子去皮取仁搗碎用75%酒精調(diào)成糊狀外涂患處，約15min病人感到手心、手背瘙癢紅腫，繼而出現(xiàn)顏面紅腫、口唇麻木發(fā)紺、胸悶氣短、呼吸困難、被送往醫(yī)院救治。因此鴉膽子在獸醫(yī)臨床應用中仍需提高警惕，進行藥敏試驗是對不良反應監(jiān)測、預防和確保用藥安全的有效途徑。在本例中，筆者選擇約占疣體表面三分之一的區(qū)域作為測試區(qū)，適量涂抹鴉膽子仁軟膏后，分別間隔5min、10min、20min觀察三次，羊只均無異常反應。

2.4 正式涂藥

進行藥敏試驗無異常后，取鴉膽子仁軟膏適量，均勻涂抹于疣體表面，每隔一天檢查一次，視疣體上的藥膏損耗情況酌情進行換藥，7d為一療程。

3 治療效果

一個療程后，疣體增生的勢頭得到有效遏制，15d后有小片痂皮脫落，疣體逐漸變小變平。

4 體會

在人醫(yī)領域，疣是一種發(fā)生于皮膚淺表的常見良性贅生物，中醫(yī)學根據(jù)皮損形態(tài)和出現(xiàn)部位的不同有不同的名稱，屬于中醫(yī)“疣目”“瘊子”等范疇[5]，而在獸醫(yī)臨床上，家畜的皮膚疣常發(fā)生于山羊身上。用鴉膽子仁軟膏治愈本例山羊皮膚疣，關(guān)鍵在于把握2點：①治療前切刮角質(zhì)層要適度，不能使其破損出血，以避免鴉膽子的毒性成分從傷口直接進入血液循環(huán)，引起過敏反應。②敷藥時間要掌握好，時間不夠，治療會失敗，時間過長則可能造成皮膚的嚴重損害。操作中需積累經(jīng)驗，開始時寧不足亦勿太過。

鴉膽子是苦木科植物鴉膽子的成熟果實，用時剝?nèi)ネ鈿?，取整仁生用?！侗静菥V目拾遺》謂其有清熱解毒、腐蝕贅疣的功效。用鴉膽子仁軟膏治療山羊皮膚疣簡單易行，療效確切，與其他治療藥物相比具有一定的優(yōu)勢，適于在基層推廣應用，同時鴉膽子仁所含有的有毒成分以及對正常皮膚黏膜有刺激作用不容忽視，臨床應用中需防范過敏反應的發(fā)生。由于因客觀條件限制及筆者水平有限，鴉膽子藥物機理方面的問題，未能做出討論。

[1]趙學敏.本草綱目拾遺[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：131.

[2]高學敏.中國中草藥彩色圖鑒（精華版）[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，2012：92.

[3]Liu J H，Zhao N，Zhang G J，et al.Bioactive quassinoids from the seeds of Brucea javanica[J].J NatProd，2012，75（4）：683-688.

[4]柴惠敏.外用鴉膽子過敏1例[J].山西中醫(yī)，2008，24（7）：13.

[5]司富春.中醫(yī)治療疣用藥規(guī)律分析[J].中醫(yī)學報，2012，27（165）：229-232.