從臨床應(yīng)用角度全面解析寵物DR

（杭州美諾瓦醫(yī)療科技股份有限公司，浙江杭州 310053）

1 前言

寵物DR又稱寵物數(shù)字X光機(jī)。購(gòu)買寵物DR是一個(gè)較大的投資決定。如何選擇最適合的寵物DR，其實(shí)并不簡(jiǎn)單。本文的目的就是讓大家能夠了解寵物DR是由哪些基本核心部件構(gòu)成的。（1）數(shù)字X光探測(cè)器，可將穿過(guò)人體或?qū)櫸锷眢w的X光變?yōu)閿?shù)字影像；（2）高壓發(fā)生器，可為發(fā)射X光的球管提供超高電壓的電能；（3）球管，可以將高壓發(fā)生器的超高電壓的電能轉(zhuǎn)換為X光；（4）機(jī)架，可將檢查床，數(shù)字X光探測(cè)器和球管連接在一起工作的裝置；（5）寵物專用的DR工作站軟件，可做影像顯示，存儲(chǔ)，傳輸，打印，閱片的軟件。要選擇適合自己需求的寵物DR，必須從這5大部件入手。筆者希望能夠通過(guò)對(duì)每個(gè)部件的分析，給出如何來(lái)選擇適合自己需求的寵物DR的實(shí)用建議。

2 寵物DR的全面解析

2.1 數(shù)字X光探測(cè)器

數(shù)字X光探測(cè)器是用來(lái)探測(cè)X光的。數(shù)字X光探測(cè)器能夠?qū)⑼ㄟ^(guò)動(dòng)物身體部位X光轉(zhuǎn)換成數(shù)字影像。常見(jiàn)的數(shù)字X光探測(cè)器有以下三種：平板探測(cè)器、CCD探測(cè)器和CR 探測(cè)器（又稱IP板）。其中，平板探測(cè)器的量子轉(zhuǎn)換效率最高，在相同的劑量下，平板探測(cè)器的圖像質(zhì)量最佳。CCD探測(cè)器的量子轉(zhuǎn)換效率相對(duì)較低，CCD圖像質(zhì)量一般。CR 探測(cè)器實(shí)際上是一款從膠片到數(shù)字X光探測(cè)器的過(guò)渡產(chǎn)品，需要先用IP板成像，然后再將IP的信號(hào)數(shù)字化。CR工作效率低，而且IP板容易有劃痕。平板探測(cè)器目前已經(jīng)成為寵物DR的最佳選擇。

數(shù)字X光探測(cè)器的像素并非越多越好，像素也并非越小越好。例如，不少CCD探測(cè)器有一千六百萬(wàn)像素，而一般的平板探測(cè)器只有九百萬(wàn)像素。但是只有九百萬(wàn)像素的平板探測(cè)器比有一千六百萬(wàn)像素CCD探測(cè)器要貴很多也好很多。同理，數(shù)字X光探測(cè)器也不是像素越小就越好。市場(chǎng)上的平板探測(cè)器的空間分辨率一般會(huì)在每1mm3.4～3.7個(gè)線對(duì)之間。平板探測(cè)器的空間分辨率高并不代表它能夠看到更加精細(xì)的結(jié)構(gòu)。因?yàn)榭臻g分辨率高，即像素越小的探測(cè)器，在同等劑量的情況下，其密度分辨率會(huì)比較差，信噪比也會(huì)比較低。因此，我們一般認(rèn)為平板探測(cè)器的像素應(yīng)該在130～160μm之間比較合適。

此外，請(qǐng)不要迷信進(jìn)口平板探測(cè)器。進(jìn)口的平板探測(cè)器中，只有為數(shù)不多的幾款高價(jià)的探測(cè)器做得比較好。我國(guó)近幾年研發(fā)和生產(chǎn)能力在很多領(lǐng)域均取得了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，國(guó)產(chǎn)平板探測(cè)器比眾多低端的進(jìn)口平板探測(cè)器的性能更佳或者類似，但是保修服務(wù)更好更便捷。

平板探測(cè)器一般還有非晶硅和非晶硒兩種。非晶硅平板探測(cè)器比較不容易壞，對(duì)環(huán)境溫度的要求也比較低。環(huán)境溫度太高或太低都會(huì)導(dǎo)致非晶硒平板探測(cè)器不可逆的損壞。因?yàn)榉蔷Ч杵桨逄綔y(cè)器能夠完全滿足動(dòng)物醫(yī)學(xué)影像的需求，而且不容易損壞，壽命更長(zhǎng)，是目前最主流的選擇。

平板探測(cè)器還有固定的，和移動(dòng)的平板探測(cè)器。移動(dòng)平板探測(cè)器一般尺寸較?。?7×14英寸），方便移動(dòng)，但是容易被盜或摔壞。固定的平板探測(cè)器一般尺寸較大（17×17英寸），能夠滿足各類常見(jiàn)寵物的成像需求，是寵物醫(yī)院最常見(jiàn)的選擇。

2.2 高壓發(fā)生器

高壓發(fā)生器是為X光球管提供動(dòng)力源的設(shè)備。通常高壓發(fā)生器需要為X光球管提供5萬(wàn)到11萬(wàn)伏特的高電壓，X光球管才能發(fā)出適合成像診斷的X光。

①?gòu)墓ぷ黝l率來(lái)區(qū)分，一般分低頻、高頻、超高頻高壓發(fā)生器。低頻的高壓發(fā)生器實(shí)現(xiàn)起來(lái)比較簡(jiǎn)單，成本很低。只有最老式的膠片X光機(jī)還在使用低頻高壓發(fā)生器。數(shù)字X光機(jī)使用的幾乎都是高頻和超高頻高壓發(fā)生器。高頻高壓發(fā)生器的逆變頻率大概在20khZ到50khZ之間，而超高頻高壓發(fā)生器的逆變頻率在100hz到400khz之間。逆變頻率越高，高壓發(fā)生器輸出的電壓的波動(dòng)就小，因此輸出的電壓就越精準(zhǔn)。

②從對(duì)輸入電壓的要求來(lái)分，有3相380V和單相220V的高壓發(fā)生器。大部分寵物醫(yī)院只有單相220伏特民用供電。接入3相380V的特殊供電的價(jià)格不菲。高壓發(fā)生器從儲(chǔ)能方面來(lái)分，可分為儲(chǔ)能型和非儲(chǔ)能型高壓發(fā)生器。為了避免高昂的3相380V的特殊供電的接入價(jià)格，市場(chǎng)上也有儲(chǔ)能型高壓發(fā)生器。儲(chǔ)能型高壓發(fā)生器可以使用普通的單相220V的民用電。但是它的制造比較復(fù)雜，成本高，其價(jià)格比非儲(chǔ)能的高壓發(fā)生器貴不少。

一般來(lái)說(shuō)，高壓發(fā)生器的輸出功率在一定的范圍內(nèi)確實(shí)是越高越好。高壓發(fā)生器的輸出功率越大，曝光時(shí)間可以越短，因此可以大大減少運(yùn)動(dòng)偽影。運(yùn)動(dòng)偽影是由于在X光曝光過(guò)程中，被拍攝物體有了運(yùn)動(dòng)或移動(dòng)，導(dǎo)致圖像中出現(xiàn)拖影或模糊的現(xiàn)象。使用20kW瓦的高壓發(fā)生器的曝光時(shí)間比5kW的高壓發(fā)生器的曝光速度快四倍，可以大大減少運(yùn)動(dòng)偽影。

③從形態(tài)來(lái)分有兩種，即獨(dú)立式和組合機(jī)頭式高壓發(fā)生器。寵物DR中使用的組合機(jī)頭的體積較小，功率也比較低。組合機(jī)頭的優(yōu)點(diǎn)是體積小重量輕成本低。但其缺點(diǎn)也是功率小或太小，容易導(dǎo)致圖像運(yùn)動(dòng)偽影。獨(dú)立式高壓發(fā)生器的優(yōu)勢(shì)是功率大，性能好，不容易有圖像運(yùn)動(dòng)偽影。缺點(diǎn)是體積大，價(jià)格高。

2.3 球管

球管是可以將高壓發(fā)生器提供的超高電壓的電能轉(zhuǎn)換為X光的裝置。

①?gòu)妮敵龉β蕘?lái)區(qū)分。功率大的球管能夠在劑量不變的條件下，完成曝光時(shí)間較短的拍攝，圖像不容易因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)而模糊。因此，使用功率大的球管能夠有效減少甚至清除運(yùn)動(dòng)偽影。但是球管功率應(yīng)該和高壓發(fā)生器的功率相匹配。

②從陽(yáng)極的形式來(lái)區(qū)分。固定陽(yáng)極球管只在很小功率時(shí)使用。功率大的球管一般都會(huì)使用旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管。旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管的優(yōu)點(diǎn)很多，功率大，熱容量大，散熱快，壽命長(zhǎng)。固定陽(yáng)極球管的優(yōu)點(diǎn)就是成本低，體積小。其缺點(diǎn)是功率小，熱容量小，散熱慢，壽命較短。組合機(jī)頭一般多使用小功率的固定陽(yáng)極球管。如果寵物醫(yī)院不需要做移動(dòng)拍攝，例如帶著移動(dòng)X光機(jī)去馬場(chǎng)拍圖，使用旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管的寵物DR是好的選擇。

③從熱容量來(lái)區(qū)分。固定陽(yáng)極球管的熱容量一般都很小，而旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管的熱容量一般就要大很多。一般寵物DR的熱容量一般在100KHU到200KHU之間就可以完全滿足日常的寵物拍片需求了。

2.4 機(jī)架

寵物DR的機(jī)架是指將檢查床，數(shù)字X光探測(cè)器和球管連接在一起工作的裝置。

寵物DR的機(jī)架中的檢查床主要有固定式的，和四向懸浮式的。固定式的檢查床無(wú)法移動(dòng)床位，醫(yī)生需要移動(dòng)寵物本身，才能調(diào)整拍攝體位。四向懸浮式的檢查床方便床面朝著前后左右四個(gè)方向移動(dòng)，讓醫(yī)生能夠輕松調(diào)整拍攝體位。配有四向懸浮式的檢查床的寵物DR是上佳選擇。

寵物DR的機(jī)架中的球管到探測(cè)器的距離又稱工作距。絕大部分的寵物DR的機(jī)架采用固定的工作距，因?yàn)樗耆軌驖M足拍片需求，而且比較牢靠，不易損壞。

2.5 寵物DR專用的工作站軟件

寵物DR專用的工作站軟件是寵物DR非常重要的部件。寵物DR專用軟件的價(jià)格可能比普通的寵物DR的機(jī)架還要貴，值得重視。

寵物DR軟件最好是寵物專用的。寵物DR專用的工作站軟件集成了各類寵物各個(gè)常見(jiàn)部位的拍片的推薦劑量，這個(gè)對(duì)減少?gòu)U片量，提高圖像質(zhì)量，降低寵物的無(wú)謂的放射劑量十分重要。寵物DR專用的工作站軟件最好要符合DICOM3.0 的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可連接PACS。如果寵物醫(yī)院將來(lái)會(huì)發(fā)展成連鎖的，或?qū)?lái)要搞遠(yuǎn)程診斷，以及和別的寵物醫(yī)院搞學(xué)術(shù)交流，就必須符合DICOM3.0。

在選擇寵物DR時(shí)，請(qǐng)最好選擇那些能夠提供原廠研發(fā)的寵物DR專用的工作站軟件的生產(chǎn)廠家，確保寵物DR專用軟件和寵物DR本身的配套性和統(tǒng)一性。如果一旦寵物DR硬件或?qū)櫸顳R專用軟件出現(xiàn)異常時(shí)，找原廠解決問(wèn)題即可，沒(méi)有硬件廠家和軟件廠家互相推諉責(zé)任的煩惱。如果使用第三方寵物DR專用軟件，也必須讓寵物DR廠家或供應(yīng)商提供正版的證明，確保軟件是正版的。有些不良經(jīng)銷商或廠家為節(jié)約成本可能會(huì)給你購(gòu)買的寵物DR配上盜版的軟件。但是盜版軟件隨時(shí)都有可能出問(wèn)題。更有甚者，不少盜版軟件會(huì)被植入病毒和木馬，帶來(lái)不必要的煩惱！

2.6 整機(jī)

整機(jī)雖然由主要部件來(lái)構(gòu)成，但絕對(duì)不是由主要部件拼湊起來(lái)的。整機(jī)需要選用匹配度高的部件，并做好精細(xì)的整機(jī)聯(lián)調(diào)的工作，才能有好的性能，長(zhǎng)期的穩(wěn)定性，和優(yōu)良的圖像質(zhì)量。

整機(jī)的選擇還需要考慮性價(jià)比。需要能夠分清什么是有效的有意義的需求，什么是偽需求，然后去偽存真。請(qǐng)選擇自己夠用的產(chǎn)品。在選擇性價(jià)比高的整機(jī)的前提下，再選擇保修時(shí)間較長(zhǎng)的整機(jī)。

2.7 廠家

目前國(guó)內(nèi)寵物DR的生產(chǎn)廠家有幾十家。不少國(guó)內(nèi)寵物DR的生產(chǎn)廠家沒(méi)有任何核心技術(shù)，為純粹的組裝工廠。寵物DR的核心技術(shù)主要集中在，探測(cè)器，高壓發(fā)生器，和寵物DR專用軟件。判斷一家公司是不是組裝工廠只要看該公司有沒(méi)有自主研發(fā)任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)寵物DR的核心技術(shù)即可。研發(fā)的核心技術(shù)越多，公司的技術(shù)能力和維修能力就越強(qiáng)。

為什么組裝工廠和選擇合適的寵物DR有重要的關(guān)系？因?yàn)閺S家的選擇和寵物DR的售后服務(wù)和維修息息相關(guān)：

（1）以營(yíng)利為目的的組裝工廠有一個(gè)特點(diǎn)，那就是快進(jìn)快出，沒(méi)有能力技術(shù)或資金來(lái)做長(zhǎng)期的研發(fā)投資?？赡軟](méi)有自己的研發(fā)或維修團(tuán)隊(duì)，如果機(jī)器出了問(wèn)題，不管是否在保修期內(nèi)，解決問(wèn)題都會(huì)很麻煩。

（2）部分寵物DR的公司愿意自主研發(fā)核心技術(shù)，他們一般不會(huì)是急功近利的公司，會(huì)有自己的研發(fā)和維修團(tuán)隊(duì)，購(gòu)買機(jī)器會(huì)派原廠的工程師來(lái)裝機(jī)和培訓(xùn)。售后服務(wù)也會(huì)比較及時(shí)。

（3）選擇寵物DR的整機(jī)生產(chǎn)廠家或正規(guī)授權(quán)的經(jīng)銷商購(gòu)買是最好的。尤其是那些擁有寵物DR核心部件自主研發(fā)技術(shù)的廠家，基本上是準(zhǔn)備長(zhǎng)期為寵物DR市場(chǎng)提供設(shè)備和服務(wù)的，這樣的廠家提供的質(zhì)保相對(duì)值得信賴。

3 寵物DR的選擇建議

3.1 探測(cè)器

（1）非晶硅平板探測(cè)器是首選，非晶硒探測(cè)器較易損壞，而CCD和CR即將被淘汰。

（2）如果不做移動(dòng)拍攝，固定的17×17寸的平板探測(cè)器是好選擇；否則，可選用移動(dòng)平板。

（3）平板探測(cè)器的像素尺寸在130～160μm之間均可，像素尺寸適中即可，絕非越小越好。

（4）不要迷信廉價(jià)低端進(jìn)口平板，國(guó)產(chǎn)平板的性能一點(diǎn)都不差，但服務(wù)維修更及時(shí)。

3.2 高壓發(fā)生器

（1）如果你的寵物醫(yī)院已經(jīng)有3相380V的供電，50kW的3相高壓發(fā)生器是好的選擇。

（2）在沒(méi)有3相380V的供電的條件下，20kW左右的單相高壓發(fā)生器是不錯(cuò)的選擇。

（3）當(dāng)你需要做移動(dòng)拍攝時(shí)，可選擇較大功率的組合機(jī)頭。

3.3 球管

（1）盡量選用旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管，這類球管比固定陽(yáng)極球管功率更大，壽命更長(zhǎng)。

（2）拍片頻率高時(shí)，應(yīng)使用大熱容量球管；一般寵物醫(yī)院用100～200KHU容量球管就夠了。

（3）美日進(jìn)口的旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管比國(guó)產(chǎn)的噪聲更低，劑量更準(zhǔn)，圖像更好，壽命更長(zhǎng)。

3.4 機(jī)架

（1）盡量選用使用4向懸浮床的機(jī)架，這會(huì)給拍片帶來(lái)不少便捷。（2）可以改變拍攝工作距的機(jī)架益處不大，固定工作距的機(jī)架其實(shí)更加實(shí)用牢靠。

3.5 寵物DR專用的工作站軟件

（1）首選正版的原廠提供的寵物DR專用工作站軟件。

（2）寵物DR專用工作站軟件應(yīng)該符合DICOM3.0 的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，可連接PACS。

（3）如果要第三方寵物DR專用軟件，請(qǐng)確認(rèn)是正版軟件。

3.6 整機(jī)

（1）選擇自己夠用，短期內(nèi)不會(huì)被淘汰的性價(jià)比高的整機(jī)。（2）在性價(jià)比高的前提下，盡量選擇保修時(shí)間較長(zhǎng)的整機(jī)。（3）盡量選擇部件和整機(jī)為同一生產(chǎn)廠家的整機(jī)，以確保整機(jī)的綜合性能和快捷售后。

3.7 廠家

（1）選擇有較強(qiáng)的核心部件研發(fā)，整機(jī)開(kāi)發(fā)和維護(hù)能力的廠家。

（2）選擇派原廠裝機(jī)工程師前來(lái)裝機(jī)和培訓(xùn)的廠家。

（3）推薦選擇整機(jī)生產(chǎn)廠家購(gòu)買，也可選擇正規(guī)授權(quán)的經(jīng)銷商，確保整機(jī)的品質(zhì)和售后服務(wù)。