中醫(yī)分型在短暫性腦缺血治療中的應(yīng)用

王宇

短暫性腦缺血發(fā)作主要是因為腦部、視網(wǎng)膜以及脊髓局灶性缺血引起, 一般不會伴隨急性梗死的短暫性神經(jīng)功能障礙, 短暫性腦缺血發(fā)作屬于臨床中非常多見的一類缺血性腦血管疾病, 屬于腦梗死前兆, 發(fā)作特點為反復(fù)發(fā)作、可逆、短暫并且不會遺留其他后遺癥。缺血性腦血管疾病倘若獲得及時有效的治療, 效果理想。根據(jù)短暫性腦缺血患者的具體臨床表現(xiàn), 屬于中醫(yī)學(xué)中的小中風(fēng), 中醫(yī)學(xué)辨證論治存在悠久的歷史, 治療組方較多, 同時存在豐富的治療經(jīng)驗［1］。本文回顧性分析本院在以往1年內(nèi)所接診的短暫性腦缺血患者100例, 患者根據(jù)中醫(yī)分型可以分為風(fēng)痰內(nèi)盛、肝膽火旺、氣陰兩虛、痰淤閉阻、脈絡(luò)瘀滯以及瘀血阻絡(luò), 將患者隨機分為對照組和研究組, 對照組患者接受單純拜阿司匹林等相關(guān)抗血小板聚集藥物進行治療, 研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上針對各中醫(yī)分型加用中藥湯劑治療, 比較兩組患者接受不同方式治療后的紅細(xì)胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平, 記錄兩組患者短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)以及腦梗死發(fā)生情況并進行比較, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2016年1月～2017年1月本院收治的100例短暫性腦缺血患者臨床資料, 所選患者完全符合短暫性腦缺血發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者入院時接受頭部CT檢查顯示新發(fā)腦梗死以及腦出血等, 入院后為其提供有效的處理, 第1天開展頭部磁共振擴散加權(quán)成像(DWI), 結(jié)果顯示未產(chǎn)生新發(fā)病灶, 將患者隨機分為對照組和研究組, 每組50例。對照組患者中男30例, 女20例；年齡最小42歲, 最大80歲,平均年齡(60.13±11.40)歲；中醫(yī)分型：肝膽火旺以及痰瘀閉阻21例、風(fēng)痰內(nèi)盛與淤血阻絡(luò)14例、氣陰兩虛與脈絡(luò)瘀滯15例。研究組患者中男30例, 女20例；年齡最小43歲,最大80歲, 平均年齡(62.09±14.20)歲；中醫(yī)分型：肝膽火旺以及痰瘀閉阻19例、風(fēng)痰內(nèi)盛與淤血阻絡(luò)16例、氣陰兩虛與脈絡(luò)瘀滯15例。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后全部接受檢查, 依照檢查結(jié)果為其提供抗凝、抗血小板聚集治療, 其中抗凝治療采取低分子肝素鈣, 抗血小板聚集藥物選取拜阿司匹林以及波立維等,此外, 研究組根據(jù)中醫(yī)辨證分型結(jié)果為患者開展中藥湯劑口服治療。針對肝膽火旺以及痰瘀閉阻患者應(yīng)用養(yǎng)陰平肝熄風(fēng)飲加減治療, 針對風(fēng)痰內(nèi)盛與瘀血阻絡(luò)患者應(yīng)用半夏自術(shù)天麻湯加減治療, 針對氣陰兩虛與脈絡(luò)瘀滯患者應(yīng)用補陽還五湯十一貫煎加減治療［2］。

1. 3 觀察指標(biāo) 入院第2天以及第30天抽取患者清晨空腹靜脈血, 檢測其紅細(xì)胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平［3］。比較兩組患者治療后的紅細(xì)胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平, 記錄兩組短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)、腦梗死發(fā)生情況并進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的紅細(xì)胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)(2.07±0.15)次, 腦梗死發(fā)生率4.0%(2/50)；對照組患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)(3.80±1.03)次, 腦梗死發(fā)生率28.0%(14/50), 兩組患者短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)和腦梗死發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作屬于一類非常多見的缺血性腦血管疾病, 屬于中醫(yī)學(xué)的中風(fēng)先兆范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為短暫性腦缺血發(fā)作和肝旺腎虧脾虛相關(guān), 與氣虛、風(fēng)邪、血瘀以及痰阻有關(guān),因為肝腑氣血虛損引起內(nèi)生痰、淤、火與風(fēng)等實邪, 發(fā)病機制總結(jié)為虛、風(fēng)、火與痰, 其中最關(guān)鍵的為虛, 屬于本虛標(biāo)實,肝腎陰虛是此病的致病之本, 瘀、火、風(fēng)、氣與痰屬于致病之標(biāo), 辨證分型根據(jù)上述病機［4-8］。阿司匹林治療短暫性腦缺血受到大量臨床試驗獲得證實, 臨床應(yīng)用較為廣泛, 在應(yīng)用期間會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)以及出血, 對于治療效果造成影響,使患者治療依從性下降, 中藥輔助治療短暫性腦缺血發(fā)作,利用辨證分型依照個人身體素質(zhì)以及具體疾病情況, 為其開展針對性治療, 調(diào)整患者的陰陽, 補虛扶正, 發(fā)揮治療的目的, 同時能夠緩解阿司匹林副作用, 降低阿司匹林抵抗［9-11］。本文的研究顯示, 回顧性分析本院在以往1年內(nèi)所接診的短暫性腦缺血患者100例, 患者根據(jù)中醫(yī)分型可以分為風(fēng)痰內(nèi)盛、肝膽火旺、氣陰兩虛、痰淤閉阻、脈絡(luò)瘀滯以及瘀血阻絡(luò),將患者隨機分為對照組和研究組, 對照組患者接受單純拜阿司匹林等相關(guān)抗血小板聚集藥物進行治療, 研究組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上根據(jù)各中醫(yī)分型, 針對性加用中藥湯劑治療, 比較兩組患者接受不同方式治療后的紅細(xì)胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平, 記錄兩組患者短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)以及腦梗死發(fā)生情況并進行比較, 結(jié)果顯示,研究組患者的紅細(xì)胞壓積、膽固醇、D-二聚體以及纖維蛋白原水平與對照組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者短暫性腦缺血發(fā)作次數(shù)和腦梗死發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 短暫性腦缺血疾病采取中醫(yī)分型治療效果理想, 可以降低膽固醇等水平, 減少并發(fā)癥的出現(xiàn), 具有臨床推廣價值。

［收稿日期：2018-03-14］