對老年骨質(zhì)疏松患者健康教育的效果觀察

秦善艷 謝 華

骨質(zhì)疏松癥是由于骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)受到了破壞，從而使得骨脆性變大，比較容易發(fā)生骨折等全身性的骨病。骨質(zhì)疏松的主要表現(xiàn)為疼痛，骨質(zhì)總量水平下降，骨組織微結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，容易誘發(fā)其他骨病。老年人骨質(zhì)疏松比較容易發(fā)生其他的并發(fā)癥，從而會造成老年患者的心肺壓力、心肺功能的異常，對老年患者的生活質(zhì)量影響較大。有些老年患者對骨質(zhì)疏松的認識不足，對正確的保健方式不太了解，所以要通過健康教育增加老年骨質(zhì)疏松患者對本病的認知。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月到2017年1月我院收治的100例年骨質(zhì)疏松患者作為研究的對象，所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合2014年《中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識》中骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。以抽簽法將其進行隨機分組，分為觀察組和對照組。觀察組50例，男性23例，女性27例，年齡為60～84歲，平均年齡73.4±6.8歲，病程為4～11年，平均病程為6.62±2.13年；對照組50例，男性26例，女性24例，年齡為62～87歲，平均年齡75.3±6.5歲，病程為3～12年，平均病程為6.76±2.23年。所有納入患者均有不同程度的疼痛癥狀，均不存在骨骼系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，排除合并有心血管、肝、腎和血液系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病及精神病患者；服用影響骨質(zhì)代謝藥物的患者；晚期畸形、殘疾、喪失勞動力者。所有的患者均對本次研究知情，并簽署知情同意書。兩組患者的一般資料不具有明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者就診時的健康宣傳護理包括講解、電話回訪、專題講座、藥物護理以及合理的膳食和運動，發(fā)放健康宣教材料。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強健康教育。由2名醫(yī)師、2名護士組成干預(yù)小組，健康教育干預(yù)時間為3個月，健康教育的形式為分診的護理人員進行有計劃的循序漸進的講解、電話回訪、專題講座、宣傳講座以及發(fā)放相關(guān)的疾病預(yù)防手冊等多種教育，對于年齡較大或者是文化程度相對比較低的理解能力較差的患者進行一對一的健康教育，使得個體教育和集體教育相結(jié)合。健康教育分為四階段：

第一階段：認識骨質(zhì)疏松。要對骨質(zhì)疏松的相關(guān)知識進行講解，讓患者了解到疾病產(chǎn)生的原因、演變以及危害和防治等知識。

第二階段：如何改善骨質(zhì)疏松。要進行飲食上的教育，要讓老年患者多吃含鈣豐富、低鹽、蛋白質(zhì)適量的均衡飲食，高鹽和高蛋白會使得鈣流失增多，可以多食牛奶、魚肝油及富含鈣磷比例適合的魚蝦。勸導(dǎo)老年患者戒煙戒酒，少喝咖啡，尤其是濃咖啡、濃茶，此類食物會使得尿鈣的排泄增多，使鈣吸收較差。要進行日常的生活運動，通過運動來有效預(yù)防骨質(zhì)疏松，老年人可以多走路、曬太陽等，形成有規(guī)律的鍛煉，運動量要在自己的合理負荷之內(nèi)?？梢赃m當(dāng)?shù)脑黾討敉獾幕顒?，多參加對骨健康有力的活動?/p>

第三階段：如何治療骨質(zhì)疏松。合理用藥的指導(dǎo)，介紹目前骨質(zhì)疏松常用藥，解釋醫(yī)師所用藥的目的、方法、療程及該藥的優(yōu)缺點。除了適當(dāng)補充鈣劑外，還要注重配合D族維生素的補充，如骨化三醇/降鈣素等幫助鈣質(zhì)沉積在骨骼上的藥物，以達到鈣劑的最佳吸收。定期復(fù)查骨密度，觀察骨質(zhì)疏松改善情況，便于及時調(diào)整用藥。

第四階段:提高治療依從性。組織觀察組患者進行交流，介紹各自治療的心得體會，增加對治療的信心，長期認真遵循醫(yī)囑用藥的必要性。介紹身邊治療效果好的病例及由于不認真堅持用藥發(fā)生不良后果的病例，以提高用藥依從性，避免患者剛有一些效果就自行停藥或減藥。

1.3 觀察指標(biāo) ①調(diào)查健康教育后，患者對相關(guān)知識的掌握情況，包括疾病知識、運動知識以及鈣知識三個部分，總分為100分，90分以上為優(yōu)，80～89分為良，79分以下為一般。發(fā)放調(diào)查表100份，收回100份，有效率為100%。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。②采用視覺模擬評分法(VAS)對其疼痛程度進行評分，分值為0～10分，0分表示無疼痛，10分表示疼痛劇烈，難以忍受。評估患者健康教育前、1個月、3個月時的疼痛情況。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)知識的認知情況對比 觀察組在進行了健康教育之后，對骨質(zhì)疏松知識的認知情況的優(yōu)良率為88%，對照組的優(yōu)良率為56%，觀察組的認知情況要明顯優(yōu)于對照組的情況，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者相關(guān)知識認知情況的對比

2.2 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較 干預(yù)前兩組患者的疼痛評分無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后觀察組患者疼痛評分要明顯低于對照組患者，兩組患者的比較數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者干預(yù)前后疼痛評分比較

3.討論

骨質(zhì)疏松患者在受到傷害時容易發(fā)生骨折，對于老年人的日常生活影響較大，同時還會產(chǎn)生一系列的經(jīng)濟、社會以及家庭問題，對患者的康復(fù)造成了較大的影響。健康教育就成為了最經(jīng)濟有效的方式之一，能夠有效預(yù)防骨質(zhì)疏松情況的出現(xiàn)[2]。由于老年人骨重吸收作用大于骨生長，從而容易發(fā)生骨質(zhì)疏松。

通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，如果老年人對骨質(zhì)疏松的情況認識不足，就會形成一些錯誤的生活方式，對于預(yù)見性的方面也是一些較為簡單淺顯的知識，缺乏科學(xué)的預(yù)防和護理方式。很多的老年患者不知道自己為骨質(zhì)疏松的易患者，所以在日常生活中就很少重視相關(guān)的預(yù)防。因此，要對老年人進行健康教育，使老年人能形成一個健康良好的生活習(xí)慣，樹立一個健康的觀念，形成較為全面的保健知識，逐漸形成良好的日常行為習(xí)慣[3]。

本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組患者的疼痛評分要明顯低于對照組患者的疼痛評分分數(shù)，觀察組患者對相關(guān)知識認知情況的優(yōu)良率也要明顯優(yōu)于對照組，表明通過有效的健康教育可以有效改變患者的生活方式，健康教育指導(dǎo)后患者選擇科學(xué)有效的生活方式能夠幫助骨質(zhì)疏松患者提升護理效果。對于骨質(zhì)疏松的病因還未完全明確，但是根據(jù)相關(guān)的研究表明，骨質(zhì)疏松是多種因素造成的，會受到環(huán)境、飲食、體重指數(shù)、年齡、大量吸煙、遺傳等多種情況的影響。健康教育通過信息傳播和行為干預(yù)，使老年人掌握正確的衛(wèi)生健康知識，形成良好的健康行動和生活方式。老年人通過聽取醫(yī)務(wù)人員的講解和閱讀印制的宣傳手冊等對骨質(zhì)疏松的情況有了詳細的了解。加強對骨質(zhì)疏松的認識，針對不同的患者采取針對性的護理方式和健康教育，使患者能夠護理效果更加良好[4]，患者能夠加強自身的監(jiān)測，防止骨折的發(fā)生，這樣能夠有效減少并發(fā)癥。通過健康教育，患者對骨質(zhì)疏松的基本知識危害、護理方式、自我檢測等知識要明顯的優(yōu)于健康教育前的情況，提高了患者的認知能力，降低了風(fēng)險的發(fā)生，從而提高了生活質(zhì)量。健康教育使得老年人能夠自覺的形成正確的生活方式，改善自己的生活習(xí)慣，維護身體健康，健康教育還能夠使得患者自覺的參加相關(guān)的健身運動，加強戶外的健身活動，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松[5]。健康教育能夠使老年人出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的情況下，進行自我調(diào)節(jié)和改善，形成自我的檢測能力，樹立一個正確的認識觀念，從而降低了骨折風(fēng)險發(fā)生的概率，提高了老年人的生活質(zhì)量[6]。

1 張智海，劉忠厚，李娜，等.中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)專家共識(第三稿？2014版)[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2014，20(9)：1007-1010.

2 于溯，杜雪平，孫艷格，等.社區(qū)居民骨質(zhì)疏松健康行為的采納狀況及健康教育效果觀察[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16(4)：283-287.

3 李曉蓮，李華，張慶英，等.汕頭市社區(qū)中老年人骨質(zhì)疏松癥患病情況及影響因素研究[J].中國醫(yī)藥，2017，12(2)：271-275.

4 王琳，馮淑芝，張?zhí)N，等.健康管理在老年人2型糖尿病并存骨質(zhì)疏松治療中的作用[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35(11)：1212-1216.

5 劉素香，王玉環(huán)，何斌，等.不同健康教育方式對社區(qū)高風(fēng)險骨質(zhì)疏松性骨折老年人的骨質(zhì)疏松相關(guān)知識和行為的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36(3)：704-706.

6 姚美，宋志雪，陳長香，等.綜合干預(yù)對骨質(zhì)疏松老年人疼痛及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2016，22(12)：1551-1555.