舒咳合劑治療急性支氣管炎療效觀察及其對(duì)hsCRP、PCT的影響

閆超+黃麗麗+何衛(wèi)東

[摘要] 目的 觀察舒咳合劑在急性支氣管炎治療中應(yīng)用效果。方法 方便選擇該院于2015年3月—2016年12月接收的急性支氣管炎患者60例，隨機(jī)分為治療組（30例）和對(duì)照組（30例），前者采用舒咳合劑治療，后者采用西醫(yī)綜合治療。觀察治療前、后各組患者臨床療效及hsCRP、PCT的變化。 結(jié)果 ①治療組總有效率為90.00%，對(duì)照組總有效率為66.67%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②在治療前PCT水平和hsCRP水平方面，治療組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療后PCT水平和hsCRP水平方面，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 舒咳合劑治療急性支氣管炎療效顯著，能有效緩解患者總體臨床癥狀，降低臨床炎性指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 舒咳合劑； 急性支氣管炎； 風(fēng)寒犯肺； hsCRP；PCT

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（c）-0171-03

Observation on Curative Effect of Shuke Mixture in Treatment of Acute Bronchitis and Its Effect on hsCRP and PCT

YAN Chao1， HUANG Li-li2， HE Wei-dong1

1.Department of Traditional Medicine， Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou， Fujian Province， 350004 China； 2.Department of Nephrology， the Second Affiliated Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，F(xiàn)uzhou， Fujian Province， 350004 China

[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of Shuku mixture on acute bronchitis and to explore its clinical significance. Methods 60 patients with acute bronchitis received in this hospital from March 2015 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the treatment group （30 cases） and the control group （30 cases）， the former group adopted Shuke mixture， the latter group adopted the western medicine comprehensive treatment. The clinical efficacy and the changes of hsCRP and PCT were observed before and after treatment. Results ①The total effective rate was 90.00% in the treatment group and 66.67% in the control group. There were significant differences between the two groups（P<0.05）. ②There was significant difference between the two groups in the levels of PCT and hsCRP before treatment， those of the treatment group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. After treatment， there was no significant difference between the two groups in the PCT and hsCRP level （P>0.05）. Conclusion Shuke mixture is effective in the treatment of acute bronchitis， which can effectively relieve the overall clinical symptoms and reduce the clinical inflammatory index.

[Key words] Shuke mixture； Acute bronchitis； Lung disease caused by cold； hsCRP； PCT

近年來，我國(guó)空氣質(zhì)量不斷的降低，并頻繁的出現(xiàn)常見細(xì)菌耐藥、重金屬超標(biāo)等問題。目前，作為涉及人群廣泛的一類疾病群，以咳嗽為主要癥情的非特異性炎癥性疾病，盡管并不具備嚴(yán)重的病情，但卻極大的影響患者正常的生活與工作，并影響心理健康狀況[1-3]。舒咳合劑為名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，該方具有明顯的止咳、平喘、抗炎、化痰、抑菌等功效。該院2015年3月—2016年12月接收的急性支氣管炎患者60例，治療時(shí)采用舒咳合劑，效果良好。

1 資料與方法endprint

1.1 一般資料

方便選擇該院接收的急性支氣管炎患者60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分組，治療組與對(duì)照組各30例，分給予舒咳合劑治療及西醫(yī)綜合治療。治療組中，男14例，女16例，年齡平均（41.37±11.34）歲；對(duì)照組中，男13例，女17例，年齡平均（40.38±9.17）歲。經(jīng)比較，兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇 （1）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：以《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》（第13版）[1]為參照，確定診斷依據(jù)。

（2）中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）中的風(fēng)寒犯肺咳嗽標(biāo)準(zhǔn)做出診斷[1]。

（3）納入標(biāo)準(zhǔn)：①與西醫(yī)診斷依據(jù)相符合；②中醫(yī)證型均為風(fēng)寒犯肺咳嗽；③男女不限，年齡18～65歲；④病程在2周以內(nèi)；⑤自愿受試，簽署知情同意書。

（4）排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)；②原發(fā)性疾病嚴(yán)重患者，如嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)疾病等；③伴有精神障礙、自主服藥障礙等不能與醫(yī)護(hù)人員合作患者；④存在感染性發(fā)熱癥狀；⑤同時(shí)合并其他實(shí)驗(yàn)性藥物或正參加其它臨床實(shí)驗(yàn)；⑥孕婦、兒童；⑦對(duì)試驗(yàn)涉及藥物過敏者。

1.2.2 治療方案 ①治療組：舒咳合劑，組成：蜜麻黃6 g，杏仁6 g，石膏（先煎）30 g，桂枝4 g，黃芩9 g，地龍干15 g，干姜3 g，細(xì)辛3 g，五味子6 g，浮海石15 g，甘草3 g。共煎煮400 mL，1劑/d。②對(duì)照組：阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112）抗感染治療，劑量0.5 g/次，1次/d，口服；氨溴索片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030360，）止咳化痰，劑量60 mg/次，3次/d，口服。治療組與對(duì)照組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

①一般指標(biāo)：包含癥狀及體征，觀察分別于治療前、治療后進(jìn)行；②療效指標(biāo) hsCRP、PCT的變化，疾病療效變化。

1.4 療效指標(biāo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①hsCRP、PCT明顯下降。②疾病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)無效：咳嗽、咳痰等癥狀無緩解；急性發(fā)作期時(shí)，干、濕羅音可在雙肺底或背部聞及，咳嗽后，減少或消除干、濕羅音。有效：1周內(nèi)，顯著改善咳嗽、咳痰等癥狀，聽診時(shí)，減弱雙肺呼吸音，干、濕羅音偶爾能夠聽到，胸部X線片檢查顯示，雙肺具有清晰的紋理，且明顯減小陰影。顯效：1周內(nèi)，完全緩解咳嗽、咳痰等癥狀，聽診時(shí)，雙肺伴有清楚的呼吸音，干、濕羅音并未在雙肺部聽到，胸部X線片檢查顯示，無明顯異常存在于雙肺部，痰液培養(yǎng)結(jié)果中，無致病菌存在。實(shí)驗(yàn)室檢查：痰培養(yǎng)：可培養(yǎng)出細(xì)菌。胸部X線：增粗、紊亂出現(xiàn)在肺部紋理上，陰影呈現(xiàn)出斑點(diǎn)狀、條索狀或網(wǎng)狀，明顯的存在于雙下肺野。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

處理臨床數(shù)據(jù)時(shí)，分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（x±s）及計(jì)數(shù)資料[n（%）]分別利用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病治療效果對(duì)比

經(jīng)治療后，治療組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.204，P=0.019<0.05），見表1。

2.2 治療前后PCT水平比較

治療前，治療組PCT水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后，兩組PCT水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組中，治療前后PCT水平降低幅度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組中，治療前后PCT水平盡管出現(xiàn)降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 治療前后hsCRP水平比較

治療前，治療組hsCRP水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，兩組hsCRP水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療組中，治療前后hsCRP水平分別為（40.61±5.38）、（20.25±4.26）mg/L，降低幅度明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組中，治療前后PCT水平分別為（20.11±4.37）、（19.33±4.18）mg/L，盡管出現(xiàn)降低，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

3 討論

急性支氣管炎的發(fā)生密切相關(guān)于病毒及細(xì)菌感染[4-6]，同時(shí)，空氣質(zhì)量逐漸變差、重金屬超標(biāo)、常見細(xì)菌耐藥對(duì)呼吸道疾病的影響愈加明顯，應(yīng)用中醫(yī)治療后，患者的咳嗽癥狀可得到明顯緩解，且也可顯著的改善中醫(yī)癥候，治療優(yōu)勢(shì)較大[7]。

通過30多年的探究、探索，李學(xué)麟教授總結(jié)、篩選出經(jīng)驗(yàn)方舒咳合劑，該經(jīng)驗(yàn)方具有良好的治療效果。他認(rèn)為，急性支氣管炎屬于外感咳嗽，之所以采用中藥治療，是要疏通散寒、宣肺化痰。方劑中的基礎(chǔ)為小青龍湯（見于《傷寒論》中），小青龍湯對(duì)外寒內(nèi)飲的病理狀態(tài)具有良好的治療效果，尤其是呼吸道疾病的咳嗽、哮喘等癥狀，廣泛的應(yīng)用于臨床中[8]，另加地龍解痙平喘。整個(gè)方劑中，同時(shí)運(yùn)用寒性藥物與溫性藥物，辛涼清潤(rùn)、宣解肺氣，有效的緩解患者的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。另外，多項(xiàng)研究結(jié)果顯示，應(yīng)用舒咳合劑治療急性支氣管炎患者時(shí)，治療總有效率可達(dá)到88.71%～95.20%，該研究治療組中的治療總有效率為90.00%，與前人研究相一致。該研究結(jié)果顯示，在疾病總體療效、炎性指標(biāo)改善方面，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，提示舒咳合劑能緩解患者總體臨床癥狀，降低臨床炎性指標(biāo)。

綜上所述，急性支氣管炎應(yīng)用舒咳合劑治療時(shí)，患者臨床癥狀可得到有效的改善，減輕炎癥反應(yīng)，提升治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧偉吾.慢性咳嗽的診斷和治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·呼吸系統(tǒng)分冊(cè)，2005，25（1）：70-72.

[2] 張旺平.乳糖酸阿奇霉素聯(lián)合肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（5）：42.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）（二）[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，66（11）：573-575.

[4] 王至婉，趙棟梁，張?zhí)?，?急性氣管-支氣管炎證候分布規(guī)律的臨床調(diào)查[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2016，24（9）：2164-2166.

[5] 林潔靚，曹麗雯.三拗片聯(lián)合西藥治療小兒急性支氣管炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（7）：1496-1498.

[6] 鄧墨瑤.37例急性支氣管炎患者的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：83-84

[7] 鹿振輝，張惠勇，張瓊，等.風(fēng)葉咳喘平合劑治療急性支氣管炎咳嗽（風(fēng)熱犯肺）的隨機(jī)雙盲多中心臨床研究[J].中成藥，2014，36（6）：1151-1155.

[8] 儲(chǔ)文梅，方榮.小青龍湯治療急性氣管-支氣管炎的臨床意義探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊2015.12（12）：1245-1246

（收稿日期：2017-07-26）endprint