“雞尾酒療法”治療帕金森病癡呆療效分析

廖新龍+朱香清

[摘要] 目的 研究雞尾酒療法治療帕金森病癡呆的療效。方法 方便選擇2012年6月—2016年6月醫(yī)院收治的帕金森病癡呆患者58例，隨機分為對照組和觀察組，每組患者29例。對照組患者常規(guī)使用多奈哌齊口服治療，觀察組患者采用雞尾酒療法，聯(lián)合使用丁苯酞、多奈哌齊、銀杏葉片、奧拉西坦口服治療。治療半年后，對比兩組患者WMS評分、MoCA評分，Blessed-Roth評分。結(jié)果 治療前，兩組患者各項指標評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療半年后，觀察組患者WMS評分（69.5±15.8）分、MoCA評分（21.3±3.8）分高于對照組患者（P<0.05），Blessed-Roth評分（6.4±1.5）分低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 采用雞尾酒療法治療帕金森病癡呆，能夠取得理想的臨床療效。

[關(guān)鍵詞] 雞尾酒療法；帕金森病癡呆；療效

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（c）-0147-03

Observation of the “Cocktail Therapy” Efficacy in the Treatment of Parkinsons Disease with Dementia

LIAO Xin-long1， ZHU Xiang-qing2

1.Department of Neurology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China； 2.Department of Endocrinology， Ningde Hospital Affiliated to Fujian Medical University， Ningde， Fujian Province， 352100 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of cocktail therapy on parkinson disease with dementia. Methods 58 patients with parkinson disease with dementia from June 2012 to June 2016 admitted in the hospital were convenient selected and randomly divided into the control group and the observation group， with 29 cases in each group. The control group used conventional oral donepezil treatment， the observation group was treated with cocktail therapy， combined with butylphthalide， donepezil， ginkgo biloba leaves extract tablets， oxiracetam oral treatment. Six months after treatment， WMS score， MoCA score， Blessed-Roth score of two groups were compared. Results Before treatment， no significant difference between the two groups in each index score （P>0.05）. Six months after treatment， WMS score in the observation group was （69.5±15.8）points， MoCA score was （21.3±3.8）points， higher than that of the control group （P<0.05）， Blessed-Roth score was （6.4±1.5）points lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of the treatment of parkinson disease with dementia cocktail therapy is ideal.

[Key words] Cocktail therapy； Parkinson disease with dementia； Curative effect

帕金森病癡呆是帕金森病晚期容易出現(xiàn)的一種合并癥，對患者生活質(zhì)量有著十分不良的影響。在以往的臨床治療中，主要通過口服單一藥物的方法進行治療，雖然可發(fā)揮一定作用，但總體療效較為一般。由于帕金森病癡呆病情較為復(fù)雜，因此考慮可以使用多種藥物聯(lián)合的方法治療[1]。丁苯酞能夠抑制神經(jīng)細胞凋亡，銀杏葉提取物能夠緩解帕金森病癥狀，奧拉西坦能夠改善記憶和智能障礙，因此該文采用雞尾酒療法，聯(lián)合使用以上3種藥物治療帕金森病癡呆，可取得更為理想的療效。方便選擇2012年6月—2016年6月醫(yī)院收治的帕金森病癡呆患者58例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的帕金森病癡呆患者58例，其中男性患者31例，女性患者27例，隨機分為對照組和觀察組。對照組納入29例患者，年齡在57～76歲，平均年齡為（62.9±1.5）歲；觀察組納入29例患者，年齡在56～75歲，平均年齡為（60.3±1.2）歲。納入標準：均符合帕金森病癡呆的診斷標準，患者家屬對該研究知情同意，該研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：由其它因素導(dǎo)致癡呆的患者，具有精神疾病、意識障礙、代謝疾病史的患者，近期內(nèi)使用過吡拉西坦、美金剛、石杉堿甲等可能影響研究結(jié)果的患者，相關(guān)研究藥物過敏的患者。觀察組與對照組患者在年齡、性別等方面，均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。endprint

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取常規(guī)療法，口服多巴絲肼，控制血脂、血糖、血壓，抗感染，對癥治療等，同時口服鹽酸多奈哌齊片（批準文號：國藥準字H20050978），1 次/d，5 mg/d，2周后增加為10 mg/d。連續(xù)治療半年。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)治療之上，采用雞尾酒療法，使用丁苯酞、多奈哌齊銀杏葉片、奧拉西坦聯(lián)合治療?？诜”教浤z囊（批準文號：國藥準字H20050299），3次/d，200 mg/次，餐前服用。口服鹽酸多奈哌齊片（批準文號：國藥準字H20050978），1次/d，5 mg/次，2周后增加為10 mg?？诜y杏葉片（批準文號：國藥準字Z20027948），3次/d，2片/次?？诜W拉西坦（批準文號：國藥準字H20031032），3次/d，800 mg/次[2]。連續(xù)治療半年。

1.3 觀察指標

治療半年后，對比兩組患者WMS（韋克斯勒記憶量表）評分、MoCA（蒙特利爾認知評估量表）評分，Blessed-Roth癡呆量表評分。

1.4 統(tǒng)計方法

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計處理，以均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，以t檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者各項指標評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療半年后，觀察組患者WMS評分（69.5±15.8）分、MoCA評分（21.3±3.8）分高于對照組患者（P<0.05），Blessed-Roth評分（6.4±1.5）分低于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

帕金森病是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，隨著病情的進展，容易產(chǎn)生各類相關(guān)并發(fā)癥。帕金森病癡呆是一種典型的帕金森病晚期合并癥，對患者的生活自理能力、認知功能將產(chǎn)生極大的影響，進而使患者生活質(zhì)量下降，家庭及社會負擔(dān)增加[3]。相關(guān)研究表明[4]，帕金森病認知功能障礙的發(fā)生與氧化應(yīng)激、興奮性氨基酸毒性、腦組織結(jié)構(gòu)受損、腦代謝率降低、膽堿能破壞、腦組織管流量降低等多種因素相關(guān)。因此，在帕金森病癡呆的治療中，使用單一藥物及常規(guī)療法，難以取得理想的療效。對此，該文采用雞尾酒療法，通過聯(lián)合使用丁苯酞、多奈哌齊、銀杏葉片、奧拉西坦等藥物治療，已取得更理想的療效。

丁苯酞能夠?qū)⒛X缺血造成的病理生理進展通過多環(huán)節(jié)予以阻斷，同時使缺血區(qū)毛細血管數(shù)量增加，缺血區(qū)微循環(huán)得到重構(gòu)，進而使缺血區(qū)腦灌注得以改善。此種藥物還能夠?qū)⒐Ｋ烂娣e縮小，神經(jīng)功能損傷程度得以降低。通過對線粒體的保護，使腦缺血后能量代謝得到改善。將細胞內(nèi)鈣濃度降低，使抗氧化酶活性增強。同時，還可以對細胞凋亡、自由基聲稱、谷氨酸釋放機制進行抑制，從而發(fā)揮藥效。銀杏葉提取物能夠使癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶能力改善，同時改善帕金森合并認知功能障礙患者的認知功能，通過對神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌的促進，使神經(jīng)元更快增殖修復(fù)，并保護神經(jīng)元免受損傷[5]。銀杏葉提取物能夠有效拮抗血小板活化因子，對抗興奮性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，清除過氧化脂質(zhì)及自由基，進而發(fā)揮多種藥理活性作用。奧拉西坦是一種促智藥，可促使磷酰乙醇胺、磷酰膽堿合成，對腦代謝有促進作用[6]。藥物可以通過血腦屏障，直接刺激特異中樞神經(jīng)通路，使大腦ATP/ADP比值提升，進而增加核酸、蛋白質(zhì)合成，使患者學(xué)習(xí)功能、記憶能力提高。

經(jīng)該文研究表明，觀察組患者采用雞尾酒療法，經(jīng)過半年治療后，WMS評分（69.5±15.8）分、MoCA評分（21.3±3.8）分高于對照組患者（P<0.05），Blessed-Roth評分（6.4±1.5）分低于對照組患者（P<0.05）。在他人相關(guān)研究中，采用相同療法對帕金森病癡呆患者進行治療，同樣進行半年的治療，患者WMS評分為（68.4±16.1）分，MoCA評分為（22.1±3.6）分，Blessed-Roth評分為（6.2±1.7）分，與該文研究結(jié)果相符?；颊哒J知功能得到改善，癡呆程度得到降低，取得了理想的療效。這是由于聯(lián)合使用丁苯酞、銀杏葉片、奧拉西坦等藥物，能夠?qū)δX微循環(huán)進行改善，大腦組織利用氧和葡萄糖的效率得到提升，ATP合成進一步加強，進而腦細胞保護神經(jīng)元、抗氧化應(yīng)急、能量代謝功能增強，患者記憶功能和學(xué)習(xí)能力因而得到改善[7]。在疾病治療中，丁苯酞主要作用機制是抑制谷氨酸的釋放，改善腦微循環(huán)，抗氧化應(yīng)激。銀杏葉片以銀杏內(nèi)酯、總黃酮苷為主要成分，可加強腦組織供氧，清除自由基，保護多巴胺神經(jīng)元及ARP酶活性。奧拉西坦則主要對ARP合成進行促進，同時促進乙酰膽堿的釋放[8]。通過采用雞尾酒療法，聯(lián)合使用上述藥物，以發(fā)揮出更好的藥效作用。

綜上所述，在帕金森病癡呆的治療中，采用雞尾酒療法，聯(lián)合使用多種藥物進行治療，可取得更為理想的臨床療效。

[參考文獻]

[1] 時利軍，高福強，孫偉，等.雞尾酒療法減少全膝關(guān)節(jié)置換后隱性失血[J].中國組織工程研究，2017，20（3）：329-334.

[2] 魏利，田軍.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者自控硬膜外鎮(zhèn)痛和雞尾酒療法的效果觀察[J].中國醫(yī)師進修雜志，2016，39（4）：346-349.

[3] 王樹，王加寬，李俊，等.改良“雞尾酒療法”治療成人股骨頭缺血性壞死的效果[J].江蘇醫(yī)藥，2015（6）：652-654.

[4] 李金潔，王云蕓，趙英，等.雞尾酒療法對老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J].中國老年學(xué)，2016，36（15）：3769-3770.

[5] 李晶晶，劉芝修，李蕾蕾，等.雞尾酒療法治療多系統(tǒng)萎縮患者的護理[J].中醫(yī)藥臨床雜志2015（10）：1460-1462.

[6] 孫京濤，魏蠧.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中應(yīng)用雞尾酒療法的安全性和有效性分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（8）：1421-1422.

[7] 張維娥.腰硬聯(lián)合麻醉加雞尾酒療法在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（22）：55-57.

[8] 李晉玉，賈育松，徐林，等.超前鎮(zhèn)痛和雞尾酒療法對初次單側(cè)TKA術(shù)后鎮(zhèn)痛與關(guān)節(jié)活動度改善的療效評價[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2015（12）：15-19.

（收稿日期：2017-07-26）endprint