腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理要點(diǎn)分析

王薇

【摘要】 目的 觀察腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者的手術(shù)室護(hù)理臨床效果。方法 88例腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各44例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%， 顯著低于對(duì)照組的22.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者中， 能夠有效縮短患者手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間， 且安全性較高， 值得進(jìn)一步推廣與探究。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)；手術(shù)室護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.090

直腸癌為臨床上常見的疾病， 目前臨床上對(duì)于該疾病的治療方式較多， 如放療、化療、手術(shù)治療等。其中腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)應(yīng)用較為廣泛， 該手術(shù)具有術(shù)中出血量少、傷口瘢痕小、并發(fā)癥少、手術(shù)創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短及術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)， 但需配合有效的護(hù)理干預(yù)才能提高臨床療

效[1]。因此， 本文對(duì)2016～2017年收治的腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者進(jìn)行客觀的研究， 旨在選擇一項(xiàng)合理的護(hù)理方法， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年1月20日～2017年1月20日本院收治的88例腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 每組44例。觀察組患者男26例， 女18例；年齡最大83歲， 最小61歲， 平均年齡（72.15±4.35）歲。對(duì)照組患者男25例， 女19例；年齡最大83歲， 最小60歲， 平均年齡（72.59±3.65）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 其主要內(nèi)容包括對(duì)患者手術(shù)前實(shí)施健康教育、術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)及術(shù)后觀察等。觀察組患者采取手術(shù)室護(hù)理， 具體措施如下。

1. 2. 1 術(shù)前訪視 護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)前1 d加強(qiáng)巡視力度， 并向患者介紹自己， 從而建立良好的護(hù)患關(guān)系， 同時(shí)對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估， 做好術(shù)前用藥指導(dǎo)、體位訓(xùn)練及飲食指導(dǎo)等工作。

1. 2. 2 手術(shù)當(dāng)日護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)與臨床醫(yī)生準(zhǔn)確核對(duì)患者資料， 待確認(rèn)無(wú)誤后將其送入手術(shù)室內(nèi)協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉操作， 幫助患者擺放好手術(shù)體位， 在患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)后由臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生將患者體位調(diào)整為右低左高位以及頭低足高位[2]。

1. 2. 3 手術(shù)配合 ①麻醉及體位護(hù)理：護(hù)理人員將患者送入手術(shù)室后， 應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師對(duì)患者頸內(nèi)靜脈實(shí)施穿刺操作， 建立靜脈通道， 并與麻醉醫(yī)生共同將麻醉深度檢測(cè)儀貼好， 同時(shí)擺放好患者手術(shù)體位， 防止患者身體移位， 有利于將患者手術(shù)視野充分暴露出來(lái)。②術(shù)中監(jiān)測(cè)和監(jiān)督：護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)師及手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施手術(shù)過程中是否嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作的監(jiān)督工作， 并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行密切觀察[3]。③并發(fā)癥預(yù)防：將氣腹壓力控制在10～14 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 防止其過高導(dǎo)致患者出現(xiàn)酸中毒及高碳酸血癥。手術(shù)醫(yī)生應(yīng)充分掌握人體解剖結(jié)構(gòu)， 從而降低因穿刺不當(dāng)所致的臟器損傷及周圍大血管損傷。

1. 2. 4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)完成后， 護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者生命體征的平穩(wěn)情況進(jìn)行觀察， 在患者麻醉清醒后將其送回病房， 與交接班護(hù)士做好交接工作， 告知其搬動(dòng)患者身體時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕盈， 并對(duì)各管道進(jìn)行妥善固定， 防止出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者臨床指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)發(fā)生情況包括切口感染、高碳酸血癥、臟器損傷。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的臨床指標(biāo)比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間為（170.32±2.15）min， 術(shù)中出血量為（110.65±1.85）ml， 住院時(shí)間為（5.52±1.05）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（220.54±2.14）min， 術(shù)中出血量為（250.99±1.41）ml， 住院時(shí)間為（9.99±1.03）d。觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中發(fā)生切口感染1例， 未發(fā)生高碳酸血癥及臟器損傷， 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%。對(duì)照組患者中發(fā)生切口感染9例、高碳酸血癥1例， 未發(fā)生臟器損傷， 不良反應(yīng)發(fā)生率為22.73%。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

直腸癌具有解剖關(guān)系復(fù)雜、解剖位置低、深入盆腔等特點(diǎn)， 傳統(tǒng)手術(shù)無(wú)法達(dá)到預(yù)期的效果， 腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)則可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足之處， 取得較好的臨床效果。手術(shù)室護(hù)理也被稱為全程護(hù)理， 該護(hù)理主要是通過對(duì)患者術(shù)前訪視、手術(shù)當(dāng)日的護(hù)理、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理等措施， 有效縮短了患者的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間， 獲得了可觀的效果[4-7]。其中術(shù)前訪視主要是對(duì)患者身體情況進(jìn)行評(píng)估及健康宣教， 并做好術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作；手術(shù)當(dāng)日護(hù)理主要是對(duì)患者臨床信息確認(rèn)無(wú)誤后將其送入手術(shù)室內(nèi)；術(shù)中配合主要是對(duì)患者生命體征、體位、體溫、并發(fā)癥等情況進(jìn)行護(hù)理；術(shù)后護(hù)理主要是通過與交接班護(hù)士做好交接工作， 使整個(gè)護(hù)理工作進(jìn)行無(wú)縫隙護(hù)理， 為患者提供科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理， 從而提高患者滿意度[8-10]。

本次研究顯示， 觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 術(shù)中出血量少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.27%， 顯著低于對(duì)照組的22.73%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 將手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下老年直腸癌切除術(shù)患者中， 能夠有效降低其不良反應(yīng)發(fā)生率， 且對(duì)減少患者術(shù)中出血量也具有重要意義， 值得進(jìn)一步推廣與探究。

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[收稿日期：2017-09-25]endprint