瑞舒伐他汀用于缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的療效及安全性

董衛(wèi)華+徐寧

[摘要] 目的 探究應(yīng)用瑞舒伐他汀治療缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防的臨床療效及安全性。 方法 方便選取該院2015年10月—2016年12月期間診治的80例缺血性腦卒中合并高血脂癥患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療，對(duì)照組患者采用阿托伐他汀治療，連續(xù)治療12周后比較2組患者降脂療效與安全性。 結(jié)果 通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后TC、TG及LDL-C水平均顯著降低，觀察組患者TC（4.92±0.11）mmol/L，TG（1.84±0.09）mmol/L，LDL-C（2.42±0.08）mmol/L，HDL-C（1.02±0.08）mmol/L，對(duì)照組患者TC（5.21±0.15）mmol/L，TG（1.98±0.16）mmol/L，LDL-C（3.02±0.15）mmol/L，HDL-C（0.95±0.06）mmol/L，觀察組降低效果優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）；對(duì)比2組患者臨床降脂效果，觀察組患者中顯效11例，有效9例，無(wú)效1例，無(wú)惡化患者，對(duì)照組患者中顯效6例，有效9例，無(wú)效4例，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者不良反應(yīng)率為4.76%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)率為14.28%，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 在缺血性腦卒中患者的二級(jí)預(yù)防中應(yīng)用瑞舒伐他汀具有積極的臨床效果，安全可靠，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 缺血性腦卒中；瑞舒伐他?。欢?jí)預(yù)防；安全性

[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）10（b）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical efficacy and safety of rosuvastatin in the prevention of secondary prevention of ischemic stroke. Methods 80 cases of ischemic stroke with hyperlipidemia treated in this hospital from October 2015 to December 2016 were convenient selected and were randomly divided into the observation group and the control group， with 40 cases in each group. The patients in the observation group were treated with rosuvastatin and the control group was treated with atorvastatin. After 12 weeks of continuous treatment， the efficacy and safety of lipid reduction were compared between the two groups. Results After comparison， the level of TC， TG and LDL-C of both groups decreased after treatment， and TC was （4.92±0.11）mmol/L， TG was （1.84±0.09）mmol/L， LDL-C was （2.42±0.08）mmol/L， HDL-C was （1.02±0.08）mmol/L in the observation group， and TC was （5.21±0.15）mmol/L， TG was （1.98±0.16）mmol/L， LDL-C was（3.02±0.15）mmol/L， HDL-C was（0.95±0.06）mmol/L in the control group， the decrease level of the observation group was better than the control group（P<0.05）； from the comparison of lipid-lowering of both groups， in the observation group， 11 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 1 case was ineffective， no deterioration； in the control group， 6 cases were markedly effective， 9 cases were effective， 4 cases were ineffective， therefore the observation group was better than the control group（P<0.05）. By the comparison of the adverse events rate of both groups， the adverse reaction rate was 4.76% in the observation group and 14.28% in the control group. The observation group was better than the control group （P<0.05）. Conclusion The use of rosuvastatin in the secondary prevention of ischemic stroke has a positive clinical effect， safe and reliable， and it is worthy of promotion.endprint

[Key words] Ischemic stroke； Rosuvastatin； Secondary prevention； Safety

缺血性腦卒中（cerebral arterial thrombosis CAT）是臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病機(jī)理是由于血液循環(huán)不通暢造成部分腦組織缺氧、缺血并軟化壞死[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[2]，應(yīng)用他汀類藥物治療CAT具有積極的臨床效果，能夠顯著改善患者體內(nèi)的膽固醇與低密度脂蛋白的水平。瑞舒伐他汀是一種新型的他汀類藥物，該文以該院2015年10月—2016年12月期間診治的80例CAT患者為研究對(duì)象，探究了瑞舒伐他汀用于CAT患者的二級(jí)預(yù)防療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院診治的80例缺血性腦卒中合并高血脂癥患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。該次探究所有患者臨床診斷依據(jù)CAT診斷標(biāo)準(zhǔn)，且全部經(jīng)過(guò)CT確診[3]。觀察組中男性29例，女性11例，患者年齡48～82歲，平均年齡（62.6±2.4）歲。對(duì)照組中男性25例，女性15例，患者年齡47～81歲，平均年齡（61.8±2.5）歲?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為視覺(jué)損傷，意識(shí)混亂等。對(duì)比2組患者年齡等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者先進(jìn)行常規(guī)治療，如服用阿司匹林等，改善患者體內(nèi)的血小板凝集與血液循環(huán)情況，隨后對(duì)照組患者服用阿托伐他汀鈣膠囊（尤佳）（國(guó)藥準(zhǔn)字H20070054）治療，患者每天晚餐后口服40 mg，觀察組患者采用瑞舒伐他汀片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20080670）治療，患者每天晚餐后口服10 mg?；颊哌B續(xù)治療12周，若治療過(guò)程中患者轉(zhuǎn)氨酶大幅增加，則停止用藥。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《心血管藥物臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)方法建議》判定患者的血脂水平：顯效：TC下降超過(guò)20%，TG下降超過(guò)40%，HDL-C上升超過(guò)0.26 mmol/L；有效：TC下降超過(guò)10%，TG下降在20%～40%間，HDL-C上升在0.1～0.26 mmol/L之間，未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次探究中所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料表示采用（x±s）表示，比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，比較χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前患者血脂水平比較

比較2組患者治療前的血脂水平，如表1所示，2組患者血脂水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后2組患者各血脂指標(biāo)水平下降明顯，如表2所示，與治療前相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），2組對(duì)比，觀察組患者的TC、TG、LDL-C降低水平顯著高于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 2組患者降脂療效比較

對(duì)比2組患者臨床降脂效果，觀察組患者中顯效11例，有效9例，無(wú)效1例，無(wú)惡化化患者，對(duì)照組患者中顯效6例，有效9例，無(wú)效4例，惡化2例，對(duì)比2組患者降脂效果，觀察組患者優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，觀察組患者中1例出現(xiàn)消化不良癥狀，不良反應(yīng)率為4.76%，對(duì)照組患者中2例消化不良，1例肌痛，不良反應(yīng)率為14.28%，2組對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CAT是臨床上的常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)性疾病，患者多為60歲以上人群，且多合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病[4]。當(dāng)為腦部供應(yīng)血液的動(dòng)脈血管發(fā)生血栓或動(dòng)脈粥樣硬化等癥狀時(shí)，會(huì)造成腦部供血不足，部分腦組織由于缺血、血氧軟化壞死。研究表明[5]，動(dòng)脈硬化的主要構(gòu)成成分為巨噬細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和一些脂質(zhì)[6]。臨床上對(duì)于CAT疾病的治療主要是采用他汀類藥物，該類藥物能夠在降低患者血脂的同時(shí)，抑制體內(nèi)的內(nèi)膜-中層厚度，起到有效治療CAT的效果[7]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)瑞舒伐他汀能夠明顯提升患者的降脂效果，尤其是針對(duì)一些高膽固醇血癥和異常血脂患者，不僅能夠顯著降低低密度脂蛋白（LDL-C），而且還能夠大幅改善高密度脂蛋白（HDL-C）與三酰甘油（TG）的水平[8]。在他汀類藥物中，瑞舒伐他汀的治療效果是最佳的，因此也被稱作為“超級(jí)他汀”。楊紅燕等人[9]以117例老年女性首發(fā)缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)10 mg的瑞舒伐他汀降低LDL-C的幅度可達(dá)到46%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等藥物。成俊英等人[10]探究了瑞舒伐他汀對(duì)急性腦卒中患者的免疫調(diào)節(jié)作用，結(jié)果表明對(duì)患者進(jìn)行瑞舒伐他汀治療，患者發(fā)生不良事件的概率非常低，僅有3.16%。該文以40例CAT患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行10 mg瑞舒伐他汀治療，患者的TC、LDL-C、TG均顯著下降，降脂結(jié)果顯示顯效11例，有效9例，無(wú)效1例，無(wú)惡化化患者，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.67%，優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。該次研究結(jié)果與其他研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，采用瑞舒伐他汀在缺血性腦卒中預(yù)防中具有積極的臨床療效，能夠顯著改善患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)，安全可靠，患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉曉玲，梁燕玲.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2015，16（1）：26-27.

[2] 孔玉娟.瑞舒伐他汀強(qiáng)化降脂對(duì)缺血性腦卒中血脂及頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（8）：105-106.

[3] 龐華，翁栩，熊昕，等.瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年缺血性腦卒中患者S100A8、S100A9、Hcy和NPY水平的影響[J].中國(guó)藥房，2015，26（8）：1105-1108.

[4] 葉紅，杜果，李雪梅.聯(lián)用瑞舒伐他汀和阿司匹林治療缺血性腦卒中的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（10）：188-189.

[5] 揭毅.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療缺血性腦卒中的療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（15）：75-76.

[6] 程學(xué)英.缺血性腦卒中急性期hs-CRP水平與預(yù)后關(guān)系的研究[J].四川醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：1433-1436.

[7] 郭桂熒，徐姍姍.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（32）：152-153.

[8] 杜靜靜，楊亮，劉海.阿托伐他汀強(qiáng)化降脂用于缺血性腦卒中患者治療中的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016（22）：15-18.

[9] 楊紅燕.老年女性首發(fā)缺血性腦卒中117例瑞舒伐他汀治療效果及安全性分析[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（32）：3989-3991.

[10] 成俊英，王娜.瑞舒伐他汀對(duì)急性缺血性腦卒中患者的免疫調(diào)節(jié)作用[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2016，45（3）：164-167.

（收稿日期：2017-07-16）endprint