聯(lián)用芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者的治療效果評價

孟春梅

[摘要] 目的 分析聯(lián)用芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者的治療效果。方法 方便選取2015年1月—2016年10月吉林省通化市疾病預(yù)防控制中心收治的100例早期梅毒患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為2組，單獨給予對照組患者芐星青霉素治療，給予觀察組患者芐星青霉素、頭孢曲松鈉聯(lián)合治療，對比2組臨床療效、T細(xì)胞免疫指標(biāo)、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)與皮損部位T細(xì)胞亞群指標(biāo)水平情況。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%；治療后，觀察組NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等紅細(xì)胞免疫指標(biāo)、CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等T細(xì)胞免疫指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 早期梅毒患者聯(lián)合應(yīng)用芐星青霉素與頭孢曲松鈉治療的效果顯著，具有良好的滅菌功效，在臨床上值得廣泛推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期梅毒；頭孢曲松鈉；芐星青霉素；治療效果

[中圖分類號] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）10（b）-0109-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the combination of benzathine penicillin and ceftriaxone sodium on patients with early syphilis. Methods 100 cases of early syphilis patients from January 2015 to October 2016 in this hospital were convenient selected and divided into two groups according to random number method， the control group was treated with benzathine penicillin， the observation group was treated with benzathine penicillin combined with ceftriaxone sodium treatment， the clinical curative effect， T cellular immunity index， the erythrocyte immunity index and skin lesions of T cell subsets level of the two groups were compared. Results The clinical treatment efficiency of the observation group was 96.00%， higher than 70.00% in the control group； after treatment， NTER， ATER， RBC-C3bR， FEER and other red cell immune indexes in the observation group， as well as CD8+， CD4/CD8， CD4+， CD3+ and other T cell immune index levels were better than the control group（P<0.05）. Conclusion The combination of penicillin and ceftriaxone sodium in the treatment of early syphilis is effective and has good sterilization efficacy. It is worth widely popularizing in clinic practice.

[Key words] Early syphilis； Ceftriaxone sodium； Benzyl penicillin； Treatment effect

臨床上，梅毒屬于一種慢性系統(tǒng)性傳染疾病，患者感染梅毒之后，不僅會有皮膚損害出現(xiàn)，而且因為受到該疾病的傳染特性影響，還會對其產(chǎn)生較大的不良影響，其機體指標(biāo)會在很大程度上發(fā)生變化[1-3]。梅毒晚期還會對患者的心血管系統(tǒng)與中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行影響，促使其出現(xiàn)主動脈瘤、膜血管病變、麻痹性癡呆，會對其骨骼、眼、呼吸道以及消化道等多個系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重情況下還會促使患者死亡，所以及早對梅毒進(jìn)行診斷與治療是十分必要的[4-6]。為此，該研究方便選取2015年1月—2016年10月吉林省通化市疾病預(yù)防控制中心收治的100例早期梅毒患者為研究對線，對其進(jìn)行了對比性探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從早期梅毒患者中方便選取100例，分為2組，對照組患者50例，平均年齡（28.05±3.12）歲，平均病程為（3.57±0.78）個月，包括36例男患者，14例女患者。觀察組50例，平均年齡（28.21±3.26）歲，平均病程為（3.59±0.72）個月，包括38例男患者，12例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對比要求。該研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組（芐星青霉素）：給予患者肌內(nèi)注射芐星青霉素（國藥準(zhǔn)字：H3602022），每次用藥劑量為240萬U，每周對其進(jìn)行3次治療，一個療程為2周。觀察組（芐星青霉素+頭孢曲松鈉）：給予患者靜脈滴注1.0 g頭孢曲松鈉（國藥準(zhǔn)字：H3102954），每天進(jìn)行1次治療，連續(xù)對其進(jìn)行2周治療，間隔2周之后，給予患者肌內(nèi)注射芐星青霉素，每次用藥劑量為240萬U，每周對其進(jìn)行3次治療，1個療程為2周。endprint

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：經(jīng)過治療后，患者RPR（梅毒血清試驗）轉(zhuǎn)陰或者滴度降低到1：4 以下為顯效；經(jīng)過治療后，患者RPR降低兩個以上的滴度為有效；經(jīng)過治療后，患者RPR降低兩個以下的滴度為無效。有效、顯效率之和即為臨床治療總有效率。對比兩組T細(xì)胞免疫指標(biāo)（CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+）、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)（NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER）。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）和（%）表示計量資料與計數(shù)資料，分別行t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 細(xì)胞免疫指標(biāo)

治療后，觀察組NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等紅細(xì)胞免疫指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 皮損部位T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)

治療后，觀察組CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等皮損部位T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

梅毒是因為機體通過性交傳播、母嬰傳播與血液傳播等方式感染梅毒螺旋體，進(jìn)而出現(xiàn)的一種性病，主要對患者皮膚黏膜、心血管、各類臟器以及神經(jīng)進(jìn)行侵犯[7]。因為梅毒患者的免疫功能處于低下狀態(tài)，所以有10%的早期梅毒患者經(jīng)過有效治療后會發(fā)展成為神經(jīng)病毒。現(xiàn)階段，臨床上通常會采用青霉素對患者進(jìn)行治療，但是存在有一定的應(yīng)用局限，難以獲得顯著的治療效果。有學(xué)者[6]將94例早期梅毒患者分為2組，對照組應(yīng)用芐星青霉素治療，治療組聯(lián)合應(yīng)用芐星青霉素、頭孢曲松鈉治療，結(jié)果顯示，治療后，治療組的總有效率為91.49%，高于對照組的 68.09%（P<0.05）；治療后治療組的紅細(xì)胞 FEER、RBC-C3bR明顯高于對照組，外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+均少于對照組（P<0.05），這與該研究具有很大的相似性。該研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為96.00%，高于對照組的70.00%（P<0.05）；這充分說明聯(lián)合應(yīng)用芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者進(jìn)行治療的效果顯著。芐星青霉素屬于一種速效劑，頭孢曲松鈉屬于一種緩釋劑，它的主要作用機制在于對病原細(xì)胞壁的合成過程進(jìn)行干擾，進(jìn)而發(fā)揮出良好的殺菌作用。其次，頭孢曲松鈉具有較長的半衰期，長達(dá)8 h，生物利用度顯著；該藥物還具有良好的脂溶性與組織穿透力，和血漿蛋白不容易進(jìn)行結(jié)合，其存在形態(tài)通常為游離狀態(tài)，能夠滲入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)、深部組織以及肉芽組織中，免疫力低下患者采用該藥物治療后也能獲得良好的效果。其次，該研究結(jié)果還顯示觀察組NTER、ATER、RBC-C3bR、FEER等紅細(xì)胞免疫指標(biāo)、CD8+、CD4/CD8、CD4+、CD3+等T細(xì)胞免疫指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05），這說明聯(lián)合應(yīng)用芐星青霉素與頭孢曲松鈉能顯著改善患者的外周血的T細(xì)胞亞群相關(guān)指標(biāo)、紅細(xì)胞免疫指標(biāo)，這可能是因為兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用之后能夠從血腦屏障中輕松的穿過，進(jìn)而將細(xì)菌直接殺滅。其次，頭孢曲松能夠?qū)γ范韭菪w的細(xì)胞壁合成進(jìn)行抑制，具有良好的滅菌功效。

綜上所述，早期梅毒患者聯(lián)合應(yīng)用芐星青霉素與頭孢曲松鈉治療的效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 閆寧.頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（6）：349-351.

[2] 張銳利，雷旭光.頭孢曲松鈉與芐星青霉素治療二期梅毒的療效比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2014，13（5）：314-315.

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[4] 何金，張煉，江陽，等.芐星青霉素與頭孢曲松鈉對早期梅毒患者皮損癥狀和血液免疫指標(biāo)的影響[J].中國性科學(xué)，2016， 25（11）：62-65.

[5] 劉祥波.頭孢曲松鈉聯(lián)合芐星青霉素治療潛伏梅毒血清快速血漿反應(yīng)素的轉(zhuǎn)歸[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（9）：55-56.

[6] 潘月敏，藍(lán)秀安，石玉桂，等.芐星青霉素聯(lián)合頭孢曲松鈉治療早期梅毒臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，28（45）：127-128.

[7] 馮維勇.芐星青霉素聯(lián)合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2014，26（10）：1280-1282.

（收稿日期：2017-07-18）endprint