布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的效果評價

吳幼萍+勞均華+李艷清

【摘要】 目的 對治療新生兒高膽紅素血癥中應(yīng)用布拉氏酵母菌的輔助效果進行研究。方法 120例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象， 將其隨機分為觀察組和對照組， 各60例。對照組患兒采用常規(guī)的治療方法， 觀察組在此基礎(chǔ)上利用布拉氏酵母菌進行輔助治療。觀察并記錄兩組患兒膽紅素水平的變化情況、黃疸消退時間以及膽紅素日均下降值。結(jié)果 兩組患兒入院時膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后3 d和肉眼見黃疸消退時的膽紅素水平（160.6±12.1）、（152.4±11.6）μmol/L明顯低于對照組（221.4±14.2）、（212.4±14.9）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒膽紅素日均下降值為（40.2±17.6）μmol/L， 高于對照組（21.3±12.4）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時間為（5.2±1.7）d， 短于對照組（7.2±2.3）d， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在新生兒高膽紅素血癥的治療中利用布拉氏酵母菌進行輔助治療， 能夠加強對高膽紅素血癥新生兒的治療效果， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 布拉氏酵母菌；新生兒；高膽紅素血癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.069

新生兒高膽紅素血癥是由于血清膽紅素的水平提升， 造成皮膚和黏膜組織出現(xiàn)了黃染的情況。在當(dāng)前臨床中高膽紅素血癥比較常見， 但是其對于新生兒的影響比較大， 會造成新生兒神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙， 因此要引起高度的重視， 在前期就進行有效的治療， 從而避免對新生兒造成傷害[1]。本次就治療新生兒高膽紅素血癥中應(yīng)用布拉氏酵母菌的臨床效果進行分析和研究， 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2015年5月～2017年6月收治的

120例高膽紅素血癥新生兒作為本次的研究對象， 入選新生兒的臨床病癥均符合高膽紅素血癥， 并且經(jīng)過確診無誤， 無漏診或者誤診的情況， 且均未經(jīng)過換血治療。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各60例。觀察組中， 男32例， 女28例；

年齡20～36 d， 平均年齡（27.3±3.1）d；平均出生體重（3026.2±

375.4）g；致病原因：感染20例， 圍生因素8例， 溶血病

10例， 顱內(nèi)出血11例， 頭顱血腫8例， 其他病因3例。對照組中， 男35例， 女25例；年齡22～36 d， 平均年齡（28.2±2.6）d；

平均出生體重（3105.2±381.6）g；致病原因：感染22例， 圍生因素6例， 溶血病8例， 顱內(nèi)出血13例， 頭顱血腫9例， 其他病因2例。兩組患兒性別、年齡、出生體重、致病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用常規(guī)治療方式即退黃治療， 利用光療箱照射出藍光， 根據(jù)患兒的實際病情對照射的時間進行相應(yīng)的調(diào)整， 常規(guī)為持續(xù)照射24 h， 然后間歇性的休息， 保證時間達到8 h[2]。配以3～5 mg/（kg·d） 酶誘導(dǎo)劑。對于溶血的患兒需要利用1 g/（kg·d）人血白蛋白進行治療， 連續(xù)治療3 d；如果患兒出現(xiàn)代謝紊亂則要對其補充葡萄糖；對于患兒的感染需要利用抗感染治療[3]。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上利用布拉氏酵母菌散劑進行輔助治療， 1次/d， 125 mg/次，

并補充維生素B2。兩組患兒的治療以患兒的血清膽紅素

<85 μmol/L（不包含）為標(biāo)準(zhǔn)， 達到即停止治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 對兩組患兒入院時、治療后3 d和肉眼見黃疸消退時的膽紅素水平進行詳細(xì)的記錄， 并利用全自動生化分析儀對每日患兒膽紅素水平的變化進行分析和計算， 將兩組患兒的黃疸消退時間進行對比。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒不同時段膽紅素水平變化比較 兩組患兒入院時膽紅素水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組治療后3 d和肉眼見黃疸消退時的膽紅素水平（160.6±12.1）、（152.4±11.6）μmol/L明顯低于對照組（221.4±14.2）、（212.4±

14.9）μmol/L， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒膽紅素日均下降值及黃疸消退時間比較 觀察組患兒膽紅素日均下降值為（40.2±17.6）μmol/L， 對照組患兒膽紅素日均下降值為（21.3±12.4）μmol/L， 觀察組患兒膽紅素日均下降值高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒黃疸消退時間為（5.2±1.7）d， 對照組患兒黃疸消退時間為（7.2±2.3）d， 觀察組患兒黃疸消退時間短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒患有高膽紅素血癥在臨床中比較常見， 相關(guān)統(tǒng)計顯示約有55%的新生兒都患有這種病癥， 并且早產(chǎn)兒發(fā)生黃疸的情況更高[4-7]。其中的影響因素比較多：①新生兒自身的膽紅素數(shù)量比較多， 這是由于產(chǎn)婦子宮中比較低氧， 出生后血氧濃度會迅速提升， 對紅細(xì)胞的破壞比較嚴(yán)重， 就會造成新生兒膽紅素大量生成[8]；②新生兒對于血膽紅素的排除能力不足；③由于新生兒膽紅素被排除后， 受到限制使得對其的分解不完整， 被重新吸收到血液組織中， 并隨著血液的循環(huán)重新生成。

當(dāng)前臨床中對于高膽紅素血癥的治療比較明確， 也經(jīng)常利用布拉氏酵母菌來提升治療的效果。其是一種真菌并且具有非致病性， 隸屬于微生態(tài)的調(diào)節(jié)劑。其對于新生兒消化腸道中氧氣有幫助作用， 構(gòu)建一個低氧的環(huán)境從而為乳酸桿菌等生長提供便利的條件[9， 10]。除此之外， 其也能夠降低新生兒腸道中pH值， 從而對膽紅素的水平有一個明顯的降低作用， 這能夠加速黃疸的消退[6]。在本次研究中， 觀察組利用布拉氏酵母菌進行輔助， 結(jié)果顯示觀察組患兒的膽紅素水平下降比較顯著， 與對照組比較其臨床治療更加有效。并且觀察組患兒的膽紅素日均下降值明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 利用布拉氏酵母菌對高膽紅素血癥患兒進行輔助治療， 其對于患兒的膽紅素水平控制和降低效果更加顯著， 促進黃疸的消退， 臨床治療效果更加明顯， 值得在臨床中加以推廣。

參考文獻

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[3] 吳朝波， 張寶瑩， 詹艷妮， 等. 布拉氏酵母菌（億活）治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2014（33）：51.

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[7] 李曉云. 口服億活（布拉氏酵母菌）對新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2013， 35（2）：85-86.

[8] 殷愛云. 布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察. 臨床醫(yī)藥實踐， 2015（2）：105-107.

[9] 周志宏. 布拉氏酵母菌輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2017， 11（13）：107-108.

[10] 焦顯科. 藍光治療聯(lián)合布拉酵母菌治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察. 中外女性健康研究， 2016（19）：57.

[收稿日期：2017-09-14]endprint