鐵補(bǔ)充劑聯(lián)合食物療法治療兒童缺鐵性貧血的效果

王志國(guó)

【摘要】 目的 探討鐵補(bǔ)充劑聯(lián)合食物療法治療兒童缺鐵性貧血的臨床療效。方法 85例缺鐵性貧血患兒為研究對(duì)象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）與對(duì)照組（42例）。對(duì)照組患兒?jiǎn)斡描F補(bǔ)充劑治療， 觀察組患兒采用鐵補(bǔ)充劑聯(lián)合食物療法治療。對(duì)兩組患兒治療后臨床療效及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.02%， 高于對(duì)照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞（RBC）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組Hb、RBC、MCV、MCHC均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、血清鐵（SI）比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TSAT、SI均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鐵補(bǔ)充劑聯(lián)合食物療法可有效治療兒童缺鐵性貧血， 其血液指標(biāo)及鐵代謝指標(biāo)均較單純鐵補(bǔ)充劑水平優(yōu)良， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 食物療法；鐵補(bǔ)充劑；缺鐵性貧血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.01.049

【Abstract】 Objective To discuss the clinical efficacy of iron supplement combined with food therapy in the treatment of iron deficiency anemia in children. Methods A total of 85 children with iron deficiency anemia were divided by random number table method into observation group （43 cases） and control group （42 cases）. The control group was treated with simple iron supplement， and the observation group was treated with iron supplement combined with food therapy. Observation were made on clinical efficacy and changes of nutrition index after treatment between two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 93.02% than 73.81% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in hemoglobin （Hb）， red blood cell （RBC）， mean corpuscular volume （MCV）， mean red blood cell hemoglobin concentration （MCHC） （P>0.05）. After treatment， both groups had better Hb， RBC， MCV and MCHC than before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， both groups had no statistically significant difference in transferrin saturation （TSAT） and serum iron （SI） （P>0.05）. After treatment， both groups had better TSAT and SI than before treatment， and the observation group was better than the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of iron supplement and food therapy can effectively treat children with iron deficiency anemia， and its blood and iron metabolism indicators are superior to those of single iron supplement. It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Food therapy； Iron supplement； Iron deficiency anemia

兒童缺鐵性貧血是較為常見(jiàn)的小兒時(shí)期綜合征， 主要表現(xiàn)為單位體積周?chē)旱腍b、RBC及紅細(xì)胞壓積低于正常值[1]。兒童缺鐵性貧血不僅會(huì)對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重影響， 也會(huì)降低機(jī)體免疫功能， 極易誘發(fā)感染性疾病。同時(shí)， 兒童缺鐵性貧血大多起病緩慢， 未及時(shí)引起家長(zhǎng)注意， 至發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)較為嚴(yán)重， 對(duì)身心發(fā)展均造成一定危害。有數(shù)據(jù)顯示[2]， 中國(guó)2005年的兒童缺鐵性貧血發(fā)生率為12%～20%， 近年各國(guó)兒童貧血發(fā)生率依然居高不下。臨床治療兒童缺鐵性貧血主要采用鐵補(bǔ)充劑治療， 但是有學(xué)者提出采用飲食療法， 可提高患兒治療依從性， 也利于遠(yuǎn)期預(yù)后。本研究為探討兒童缺鐵性貧血最佳治療方案， 采用鐵補(bǔ)充劑聯(lián)合食物療法治療， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月～2016年4月收治的85例缺鐵性貧血患兒為研究對(duì)象， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（43例）與對(duì)照組（42例）。觀察組：男23例， 女20例；

年齡1～5歲， 平均年齡（3.1±0.6）歲；病程2個(gè)月～3年， 平均病程（1.2±0.6）年。對(duì)照組：男20例， 女22例；年齡

8個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.2±0.9）歲；病程1個(gè)月～3年， 平均病程（1.3±0.6）年。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；6個(gè)月～6歲；家長(zhǎng)知情同意， 與本研究配合者；輕度貧血者；經(jīng)倫理委員會(huì)審查并批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：中重度貧血患兒；>6歲者；嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；家長(zhǎng)與本研不配合者；家長(zhǎng)無(wú)正常交流能力者。

1. 2 方法 對(duì)照組：患兒早餐后口服小劑量硫酸亞鐵，

5 mg/kg， 1次/d， 維生素C 50～100 mg/次， 1次/d。觀察組：在

上述治療基礎(chǔ)上實(shí)施飲食療法， 對(duì)家長(zhǎng)開(kāi)展培訓(xùn)課程， 主要指導(dǎo)家長(zhǎng)飲食療法的必要性及目的， 介紹含鐵豐富食物， 并指導(dǎo)食物烹飪方法。根據(jù)患兒喜好自制食療食譜， 每周進(jìn)食3次以上富含鐵食物， 并計(jì)算每次進(jìn)食食物中鐵含量， 確保每次鐵攝入含量適宜。如食療粥：花生米100 g、紅棗50 g、紅糖20 g， 燉至爛熟；喜食蔬菜者， 可制作菠菜粥；喜食肉食者， 可自制豬肝粥、瘦肉粥等， 根據(jù)患兒喜好及病情， 定時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換食譜。兩組患兒均以2個(gè)月為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照相關(guān)文獻(xiàn)[4]進(jìn)行療效評(píng)估， 顯效：SI、Hb等指標(biāo)恢復(fù)至正?；蚧菊＃挥行В篠I與Hb等指標(biāo)明顯改善， 但是未恢復(fù)至正常水平；無(wú)效：SI與Hb等指標(biāo)水平無(wú)明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②對(duì)兩組患兒治療前后的血液指標(biāo)及鐵代謝指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)， 采用血細(xì)胞分析儀測(cè)定Hb、RBC、MCV、MCHC；鐵代謝指標(biāo)包括SI與TSAT， 以全自動(dòng)生化儀測(cè)定SI， TSAT采用免疫比濁法測(cè)定， 相關(guān)試劑盒由天津九鼎醫(yī)學(xué)生物工程有限公司提供。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率為93.02%， 高于對(duì)照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.701， P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療前后血液指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組患兒Hb、RBC、MCV、MCHC比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組Hb、RBC、MCV、MCHC均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患兒治療前后鐵代謝指標(biāo)對(duì)比 治療前， 兩組患兒TSAT、SI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TSAT、SI均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)， 飲食因素是導(dǎo)致兒童缺鐵性貧血發(fā)生及復(fù)發(fā)的主要因素[5， 6]。家長(zhǎng)兒童保健知識(shí)缺乏、飲食單一， 不僅不利于鐵劑治療效果， 也能導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。因此， 本研究在鐵補(bǔ)充劑治療基礎(chǔ)上實(shí)施食物療法， 為家長(zhǎng)開(kāi)設(shè)培訓(xùn)課程， 使其了解缺鐵性貧血， 對(duì)富含鐵食物的鐵含量、烹飪方法等進(jìn)行了解， 根據(jù)患兒喜好制定個(gè)性化食譜， 并根據(jù)病情及喜好及時(shí)更換食譜， 以最大程度提高飲食療法使用依從性， 滿足患兒需求。目前， 對(duì)于食物療法治療缺鐵性貧血的相關(guān)報(bào)道較少， 且對(duì)其效果尚存在一定爭(zhēng)議。動(dòng)物肝臟、雞血、瘦肉、菠菜等食物中含有大量血紅素鐵， 每100克豬肝中鐵含量為22.8 mg， 每100克雞血鐵含量為25 mg。食物中血紅素鐵的人體吸收率達(dá)35%以上， 不僅能促進(jìn)自身血紅素吸收， 也能促進(jìn)其他微量元素吸收[7-10]。同時(shí)， 有效的食物療法不僅能減少鐵補(bǔ)充劑口服， 也能增強(qiáng)機(jī)體免疫能力， 為生長(zhǎng)發(fā)育創(chuàng)造條件。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率為93.02%， 高于對(duì)照組的73.81%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒Hb、RBC、MCV、MCHC比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組Hb、RBC、MCV、MCHC均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患兒TSAT、SI比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組TSAT、SI均優(yōu)于本組治療前， 且觀察組均優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 鐵補(bǔ)充劑聯(lián)合食物療法治療兒童缺鐵性貧血效果顯著， 可有效改善血液營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及鐵代謝狀態(tài)， 特別是對(duì)于口服鐵劑困難患兒， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李海薇， 趙琳. 昆明市與永德縣不同喂養(yǎng)方式嬰兒缺鐵性貧血狀況比較分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015， 44（13）：1833-1835.

[2] 張繼國(guó)， 張兵， 王惠君， 等. 食物強(qiáng)化策略對(duì)我國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)狀況的改善作用. 中國(guó)健康教育， 2012， 28（12）：1053-1054.

[3] 王化泉， 何廣勝， 仇紅霞. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)第十四屆全國(guó)紅細(xì)胞疾?。ㄘ氀W(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議紀(jì)要. 中華血液學(xué)雜志， 2014， 35（1）：86.

[4] 鐘和悅， 伍秀芳， 吳慕儀. 強(qiáng)化鐵食物聯(lián)合鐵補(bǔ)充劑治療兒童缺鐵性貧血的效果. 中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)， 2015， 15（10）：1274-1275.

[5] 田勇. 小劑量間斷補(bǔ)充鐵劑與飲食強(qiáng)化治療嬰幼兒輕度營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的效果分析. 醫(yī)藥前沿， 2017， 7（5）：140-141.

[6] 張英. 小劑量鐵劑聯(lián)合食療治療小兒缺鐵性貧血100例. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 10（23）：40-41.

[7] 陸凱航. 飲食療法聯(lián)合鐵劑治療小兒缺鐵性貧血效果觀察. 中外健康文摘， 2013（43）：113-114.

[8] 劉欣. 小劑量間斷補(bǔ)鐵配合食療對(duì)幼兒缺鐵性貧血的治療效果研究. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（9）：152-153.

[9] 陳艷紅， 李慧英， 袁改蘭. 鐵劑配合食療治療幼兒缺鐵性貧血的臨床觀察. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2011， 17（11）：50-51.

[10] 王英， 田甜. 嬰幼兒輕度缺鐵性貧血食物療法與鐵劑治療的效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2010， 8（16）：36-37.

[收稿日期：2017-09-12]endprint