腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比研究

曹修恒

[摘要] 目的 對(duì)比腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果，為臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)。方法 方便選取2017年3—5月在該院就診的子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例。對(duì)照組行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)，實(shí)驗(yàn)組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)，通過對(duì)術(shù)后排氣時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間、患者住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況的對(duì)比分析，比較二者的差異性。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后排氣時(shí)間（17.7±1.2）min，實(shí)驗(yàn)組為（13.2±1.0）min，（P=0.027）；對(duì)照組體溫恢復(fù)正常時(shí)間為（20.3±1.7）min，實(shí)驗(yàn)組（17.7±1.6）min，（P=0.046）；對(duì)照組住院時(shí)間（10.7±3.5）d，實(shí)驗(yàn)組（7.2±2.0）d，（P=0.021）。對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為18%，實(shí)驗(yàn)組為6%，（χ2=4.654，P=0.039）。結(jié)論 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)比開腹子宮肌瘤剔除術(shù)更加安全有效。

[關(guān)鍵詞] 腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；有效性；安全性

[中圖分類號(hào)] R737 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）11（c）-0040-03

[Abstract] Objective This paper tries to compare the effect of laparoscopic myomectomy and transmyomectomy and to provide theoretical guidance for clinical application. Methods 100 patients with myoma of uterus from March to May 2017 in this hospital were randomly divided into two groups： the control group and the experimental group， with 50 patients in each group. The control group was treated with transabdominal myomectomy， the experiment group was treated with laparoscopic myomectomy. The exhaust time， the normal time of the body temperature， the time of hospitalization and the postoperative complications were compared of the two groups. Results The exhaust time of the control group was（17.7±1.2）min， the experimental group was （13.2±1.0）min，（P=0.027）； the normal temperature recovery time of the control group and the experimental group were （20.3±1.7）min and （17.7±1.6）min，（P=0.046）； the hospitalization time of the two groups were（10.7±3.5）d and（7.2±2.0）d，（P=0.021）.The adverse reaction rate of the control group was 18%， and the experimental group was 6%，（χ2=4.654， P=0.039）. Conclusion Laparoscopic myomectomy is more safe and effective than open myomectomy.

[Key words] Laparoscopy； Myomectomy； Effectiveness； Safety

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，又稱為纖維肌瘤、子宮纖維瘤等[1]。目前，子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，一般認(rèn)為其與性激素水平有關(guān)，是一種激素依賴性腫瘤，好發(fā)于30～50歲之間的女性。據(jù)統(tǒng)計(jì)30歲以上的女性約有25%左右患子宮肌瘤，但是由于該病可無癥狀，因此真實(shí)發(fā)病率將遠(yuǎn)高于25%。目前對(duì)子宮肌瘤的治療多采用藥物治療和手術(shù)治療[2]。其中手術(shù)治療有腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)、開腹子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮切除術(shù)，但是子宮切除術(shù)僅用于不要求保留生育功能或疑似存在惡變的患者[3]。該實(shí)驗(yàn)是方便選取2017年3—5月在該院就診并接受治療的子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各50例，對(duì)比腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)和開腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)子宮肌瘤的治療效果，為臨床應(yīng)用提供理論指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院就診并接受治療的子宮肌瘤患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者50例，年齡（43.4±2.2）歲，實(shí)驗(yàn)組患者50例，年齡（45.3±2.0）歲。兩組患者在年齡、患病時(shí)間、疾病程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者及家屬對(duì)該實(shí)驗(yàn)知情同意。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

①患者符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除宮頸癌及宮頸內(nèi)膜癌變。②患者年齡30～50周歲。③患者頭腦清醒、情緒穩(wěn)定，無精神類疾病，可以配合實(shí)驗(yàn)。④患者無家族遺傳病、嚴(yán)重內(nèi)分泌疾病、嚴(yán)重腎功能不全、惡性腫瘤等。⑤就診前未服用過對(duì)該實(shí)驗(yàn)有影響的藥物。

1.3 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組：患者均行連續(xù)硬膜外麻醉，取膀胱截石位，在肚臍上方開長約 1 cm的橫切口，在切口處利用氣腹針注入 CO2氣體，造成氣腹，然后置入腹腔鏡，在左下腹部 10 mm 處和右下腹部 5 mm 處分別穿刺，放置操作機(jī)械。首先確定患者子宮肌瘤的具體位置和大小。用生理鹽水稀釋6 U垂體后葉素注入肌瘤切口部位，利用單極電鉤與患者子宮后壁作一縱向切口，對(duì)瘤體進(jìn)行剔除，將肌瘤切碎取出，進(jìn)行病理分析診斷。沖洗腹腔，縫合關(guān)腹。對(duì)照組：同樣采用連續(xù)硬膜外麻醉，參照《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)，常規(guī)開腹進(jìn)入腹腔，在肌瘤突出部位切開肌層，剔除肌瘤，縫合關(guān)腹。endprint