神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察

楊 超

（遼寧省精神衛(wèi)生中心，遼寧 開原 112300）

腦卒中在臨床上也稱之為腦血管意外，是一種發(fā)病率較高的腦血管疾病，該疾病具有起病急、危情較重、致殘率和致死率較高的臨床特征。目前隨著臨床以來技術(shù)的發(fā)展，采取藥物治療和常規(guī)護理干預能夠顯著的降低患者病死率，但是對患者的腦卒中后偏癱等后遺癥發(fā)生率的影響確是微乎其微的。臨床研究表明，對于腦卒中患者實施專業(yè)的神經(jīng)內(nèi)科康復護理干預，對于促進患者發(fā)病后神經(jīng)系統(tǒng)的重組具有非常積極地作用，從而有效的促進患者偏癱等后遺癥的恢復[1]。筆者以下就對神經(jīng)內(nèi)科護理中腦卒中患者實施康復護理的臨床效果進行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取于2016年1月至12月時間段內(nèi)筆者所在醫(yī)院收治的腦卒中患者100例，所有患者經(jīng)臨床診斷均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議修訂中的診斷標準確診為腦卒中偏癱患者。本組入選患者生命體征均穩(wěn)定，且排除了合并嚴重意識障礙的患者和合并嚴重心、肝、肺、腎等臟器損害的患者[2]。以國際隨機數(shù)字表法將入組患者分為觀察組和對照組，各50例患者。觀察組50例患者，男28例，女22例；年齡44～68歲，平均年齡（56.25±6.02）歲。對照組50例患者，男29例，女21例；年齡42～69歲，平均年齡（55.12±6.15）歲。臨床研究前，對兩組研究對象的各項資料實施了統(tǒng)計學分析，結(jié)果提示，二者間不具備差異性P＞0.05，可比性良好。

1.2 臨床方法：對照組患者給予常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科護理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予神經(jīng)內(nèi)科康復護理，具體如下：①心理康復護理：護理人員要積極地與患者進行溝通，幫助患者緩解不良心理情緒。同時，護理人員要積極地與患者家屬進行溝通，使家屬與護理人員一起來安撫患者，給予患者更多的關(guān)心，從而增強患者的信心[3]。②并發(fā)癥觀察護理：加強口腔護理，及時吸痰，保持患者呼吸道通暢；觀察患者導尿管是否通暢，詳細記錄患者導尿管尿液的性狀；積極預防應激性潰瘍的發(fā)生；指導患者合理抬高下肢，加強下肢主動和被動運動，積極預防下肢深部血栓[4]。③肢體運動功能的康復護理：早期進行積極地功能康復運動鍛煉是預防腦卒中患者致殘的重要手段?？稍谠缙诮o予藥物聯(lián)合針灸、理療康復治療，尤其是早期的肢體鍛煉。首先保持肢體功能位置和被動體位，按關(guān)節(jié)活動方向和范圍進行被動活動，按摩患者的患側(cè)肢體，積極地指導患者進行各種日常訓練[5]。

1.3 療效判斷標準：根據(jù)衛(wèi)生部并可質(zhì)量控制標準對患者的療效進行判定，主要分為基本痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少

91.0 %～100.0%，病殘程度為0度；顯著進步：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少46.0%～90.0%，病殘程度為1～3度；進步：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少18.0%～45.0%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少低于18.0%；惡化：患者的神經(jīng)功能缺損評分增加18.0%以上。

1.4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中的計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，進行t檢驗；計量資料數(shù)據(jù)則采用率（%）表示，進行卡方檢驗，檢驗水平α為0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較：觀察組患者基本治愈18例、顯著進步24例、進步6例、無效2例、惡化0例，臨床治療總有效率為96.0%；對照組患者基本治愈10例、顯著進步11例、進步12例、無效14例、惡化3例，臨床治療總有效率為66.0%；組間比較差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2.2 兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）和生活活動能力評分（Barthel）改善情況比較：觀察組患者護理前的NIHSS評分和Barthel評分分別為（15.02±5.76）分、（38.6±6.2）分；對照組患者護理前的NIHSS評分和Barthel評分分別為（14.34±4.94）分、（37.5±6.7）分；組間比較差異不具有統(tǒng)計學意義P＞0.05。觀察組患者護理后的NIHSS評分和Barthel評分分別為（7.05±3.65）分、（58.5±5.7）分；對照組患者護理前的NIHSS評分和Barthel評分分別為（9.84±4.36）分、（43.4±5.5）分；組間比較差異均具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科康復護理實施能夠顯著提高腦卒中患者的臨床治療效果，并對患者的神經(jīng)功能缺損情況和生活活動能力具有明顯改善作用，應用效果顯著。

[1]楊志宏,王彥麗,劉海萍,等.早期康復護理對腦卒中患者功能預后的影響[J].河北醫(yī)藥,2011,33(10):1594-1595.

[2]黃麗偉.腦卒中患者早期康復護理研究新進展[J].吉林醫(yī)學,2011,32(19):4038-4040.

[3]王嬌惠.護理干預對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響[J].大家健康(下旬版),2013,7(5):153-154.

[4]王玉紅,劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護理中對腦卒中康復護理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,32(9):1834.

[5]楊艷.心理護理干預對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,34(12):153-155.