結(jié)核性腹膜炎腹水患者的護理

薛 華

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

結(jié)核性腹膜炎是由于結(jié)核分枝桿菌感染腹膜引起，多繼發(fā)于體內(nèi)其他部位結(jié)核病。該病發(fā)生在任何年齡段，其中最常見的發(fā)病年齡在20～40歲，女性患者多于男性患者。該病容易出現(xiàn)腹水與腸梗阻并發(fā)癥，根據(jù)病理學(xué)特點可以將其分為干酪型、粘連型與滲出型[1]。其主要癥狀包括發(fā)熱、腹痛、倦怠、腹脹、畏寒等，部分患者會出現(xiàn)腹瀉癥狀。需要對該病加以重視，并制定出合理的治療方案，同時給予有針對性的護理，確保良好的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量[2]。在該研究中，借助對本院收治的24例結(jié)核性腹膜炎腹水患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院收治的24例結(jié)核性腹膜炎腹水患者為研究對象，均在2016年8月至2017年8月入院治療。其中男性9例，女性15例，年齡在19～63歲，平均為（37.9±3.7）歲。

1.2 方法：對所有患者給予有針對性的護理干預(yù)，具體措施如下：①基礎(chǔ)護理：需要確保住院環(huán)境的安靜與舒適，讓患者臥床休息。并給予充足的營養(yǎng)支持，對患者的身體狀況進行改善，以便提高免疫力。針對高熱患者，可以在頭部放置冰袋，用酒精擦浴，盡可能給予物理降溫。并及時補充液體，更換衣物，確保皮膚的干凈與清潔。②腹腔穿刺部位護理：需要選擇合適的穿刺點，術(shù)前矚患者排空膀胱以免誤傷?？稍贐超輔助下對穿刺點進行定位處理，并按照B超指示進行穿刺。需要告知患者排液的作用與目的，以便緩解腹痛與腹脹等癥狀，避免腸粘連的發(fā)生。在穿刺的時候需要取患者的平臥位，雙手抱于胸前。穿刺的時候需要告知患者放松，均勻呼吸，并耐心傾聽患者的主訴，對患者的不良反應(yīng)進行觀察。在穿刺成功之后，需要幫助患者取舒適臥位，并在床邊固定引流袋。③放液護理：需要嚴格按照無菌操作流程來執(zhí)行，避免腹腔發(fā)生感染。在放液的時候?qū)λ俣冗M行調(diào)控，避免過快與過多，在大量放液之后，需要束多頭腹帶，避免腹壓急劇下降，從而出現(xiàn)內(nèi)臟血管擴張引起血壓下降現(xiàn)象的發(fā)生。在放液的時候需要對腹水的顏色進行觀察，如果出現(xiàn)流出不暢現(xiàn)象，需要將穿刺針移動位置。在放液前后需要對患者腹圍、血壓、脈搏進行測量，并對腹部體征進行觀察，了解患者的病情變化情況。④心理護理：由于該病的病程比較長，需要長期服藥治療，長時間的情緒低落會導(dǎo)致患者機體內(nèi)部環(huán)境受到影響，會加重病情，影響到治療效果。因此，護理人員需要對患者的心理狀態(tài)進行有效的疏導(dǎo)，需要耐心傾聽患者的感受，給予安慰與情感支持，并采用親切的語言與患者交流，告知患者治療流程、注意事項與預(yù)后效果等，以便緩解患者的不良心理，確?；颊咧鲃优浜现委?。⑤飲食護理：由于該病屬于一種慢性消耗性疾病，患者容易出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，會引起營養(yǎng)不良，出現(xiàn)貧血、水腫、消瘦等現(xiàn)象，需要提高患者的免疫能力。在飲食方面需要告知患者多食用易消化、高熱量、高維生素、高蛋白等營養(yǎng)食物。由于患者出現(xiàn)腹水現(xiàn)象，飲食應(yīng)少鹽，避免進食粗糙堅硬食物。⑥用藥護理：需要嚴格按照醫(yī)囑用藥，并告知患者用藥后的不良反應(yīng)與效果。長期服用抗結(jié)核藥物，容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等腸胃反應(yīng)，會對肝腎功能與聽力造成一定的損傷，因此，需要對患者定期監(jiān)測聽力與肝腎功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象，需要及時通知醫(yī)師，以便對藥物進行調(diào)整。⑦健康教育：需要告知患者自身病情的具體情況，并進行該病相關(guān)知識的教育與宣傳，指導(dǎo)患者堅持抗結(jié)核治療，樹立治療的信心，以便確保足夠的劑量與療程，需要持之以恒。并告知患者需要嚴格遵循醫(yī)囑用藥，不得擅自停藥或增減藥物，需要對藥物的不良反應(yīng)進行觀察與了解。同時需要告知患者保持良好的心態(tài)，以便以樂觀、輕松的心態(tài)接受治療。⑧病情觀察：需要對患者的脈搏、血壓等情況進行定期觀察，并對腹痛與腹脹等癥狀進行了解，針對疼痛明顯者，需要考慮到是否由于腹腔內(nèi)其他結(jié)核病灶破裂或穿孔引起的并發(fā)癥，需要及時通知醫(yī)師，并給予應(yīng)急處理。同時，需要對患者疼痛部位、持續(xù)時間與性質(zhì)進行詳細了解。針對慢性腹痛患者，需要采用熱敷、艾灸等方式進行緩解。

1.3 觀察指標(biāo)：需要采用自擬的護理滿意率量表進行評估，其中評估內(nèi)容包括護理人員工作態(tài)度、工作完成情況、患者舒適情況等，總分為100分，不滿意為60分以內(nèi)，比較滿意為60～89分，非常滿意為90～100分。

2 結(jié) 果

在24例患者中給予有效的護理干預(yù)，其中治愈與好轉(zhuǎn)22例，占91.7%，其中2例出現(xiàn)腸粘連，經(jīng)過對應(yīng)處理后恢復(fù)正常。另外，患者的總護理滿意率為95.8%，其中非常滿意15例，比較滿意8例，不滿意1例。

3 討 論

結(jié)核性腹膜炎腹水疾病根據(jù)病理類型、感染途徑、原發(fā)病灶與人體反應(yīng)的不同，會導(dǎo)致其臨床癥狀出現(xiàn)較大的差異性。并且該病的病情輕重與病程長短也會出現(xiàn)不同，嚴重影響到生活質(zhì)量水平[3-4]。在患者進行治療的時候需要重視合理的護理干預(yù)。需要根據(jù)患者的實際病情給予有針對性的護理，對護理方法進行靈活運用，及時了解患者的實際病情，針對各種癥狀給予相對應(yīng)的護理干預(yù)，可以促使患者的臨床療效顯著提高。并且需要確?；颊吣軌?qū)膊〉南嚓P(guān)知識進行詳細了解，告知患者盡早診斷與盡早治療的作用，以便取得理想的治療效果。在給予有效的治療過程中，給予合理的護理干預(yù)，能夠顯著減輕患者的痛苦。并且需要堅持不懈，需要做好長期治療的準備，以便徹底根治疾病，并鼓勵患者補充足夠的營養(yǎng)，提高自身的免疫力，促使患者盡早康復(fù)[5-6]。

在本次研究中，通過對我院收治的24例結(jié)核性腹膜炎腹水患者進行分析，治愈與好轉(zhuǎn)率為91.7%，患者的總護理滿意率為95.8%。表明，在結(jié)核性腹膜炎腹水患者中采用有針對性的護理干預(yù)，可以取得較好的護理效果。

綜上所述，在結(jié)核性腹膜炎腹水患者中，采用有針對性的護理干預(yù)，能夠促使患者的臨床療效顯著提高，改善其臨床癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1]陳義珍,李振海,謝來芬,等.結(jié)核性腹膜炎的治療與護理體會[J].中華醫(yī)藥雜志,2013,18(3):125-126

[2]王萱,鄒麗艷,喬玉蘭,等.結(jié)核性腹膜炎病人的護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(11):168-169

[3]王月梅,王希波,鄒麗艷,等.結(jié)核性腹膜炎伴腹水的護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):713-714.

[4]李淑德,徐國銘.結(jié)核性腹膜炎的診斷和治療[J].胃腸病學(xué),2015,20(2):191-192.

[5]張羽梅.超聲藥物透入治療結(jié)核性腹膜炎患者的護理[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床雜志,2013,33(11):213-214.

[6]楊玉榮.結(jié)核性腹膜炎腹水病人的治療與護理體會[J].宜春學(xué)院學(xué)報,2013,35(4):115-116.