心理護(hù)理在乙型肝炎后肝硬化患者中的實(shí)施效果

楊 宇

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

乙型肝炎屬于我國的流行性疾病，是對人類健康危害最嚴(yán)重的病毒性肝炎，該疾病會引起細(xì)胞壞死、炎性反應(yīng)等，若不積極治療，就會發(fā)展成肝硬化[1]。乙型肝炎后肝硬化對患者影響極大，如不進(jìn)行有效治療和護(hù)理，最終導(dǎo)致肝癌的發(fā)生[2]，因此，護(hù)理是治療中重要的一部分。本文為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年7月至2016年7月于我院診治的90例乙型肝炎后肝硬化患者作為本次研究對象，嚴(yán)格遵循隨機(jī)原則將這90例患者分成對照組（45例）和觀察組（45例），對照組中男性患者30例，女性患者15例；年齡為45～70歲，平均年齡為（62.33±6.47）歲；病程為6個月～8年，平均病程為（4.17±1.19）年；其中肝硬化早期20例，中期16例，晚期9例。觀察組中男性患者29例，女性患者16例；年齡為44～69歲，平均年齡為（61.42±6.56）歲；病程為6個月～9年，平均病程為（4.28±1.41）年；其中肝硬化早期21例，中期15例，晚期9例。兩組患者性別、年齡、病程及肝硬化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比性較強(qiáng)，可進(jìn)行對比。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括身體癥狀、體征檢查，觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，具體方法如下：①心理分析：患者入院后，護(hù)理人員除了要掌握患者的病情外，還需對所有患者進(jìn)行心理狀態(tài)分析，了解患者焦慮原因。如患者可能但是自己的病情被他人指導(dǎo)后會受到歧視；或不知道自身的病情何時能夠穩(wěn)定；或是因?yàn)榘嘿F的治療費(fèi)用心理壓抑，不理解家人等。②心理護(hù)理：護(hù)理人員針對患者不同的心理狀態(tài)，焦慮程度，訂制不同的護(hù)理方案。護(hù)士應(yīng)語氣親切、動作輕柔，從患者角度出發(fā)，尊重患者，關(guān)心患者，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，如舉出成功案例鼓勵患者積極治療，聯(lián)合患者家屬給予患者親情鼓勵等。③健康宣教：可詳細(xì)告知患者病情，同時鼓勵患者積極治療，樹立信心，將患者病情及時反饋給家屬等。以發(fā)放相關(guān)知識手冊、電話隨訪或者講座等形式，讓患者及家屬了解乙型肝炎后肝硬化，積極面對及治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者護(hù)理前后的心情狀況、患者的依從性以及護(hù)理滿意度。心情狀況采用焦慮評分進(jìn)行評估，分值越高表明患者焦慮的程度越高；依從性從患者是否遵循醫(yī)囑、是否按時按量用藥等方面進(jìn)行評估，全部做到則為完全依從，部位做到為部分依從，做到1個及以下行為則為不依從；滿意度采用我院自制的調(diào)查問卷，針對護(hù)士護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度、患者感受等方面進(jìn)行評估，滿分為10分，9分以上為非常滿意，6～8分為滿意，6分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。焦慮評分等計(jì)量資料以（±s）表示（行t檢驗(yàn)）；依從率、滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示（行χ2檢驗(yàn)）。檢驗(yàn)結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的心理狀況：護(hù)理前，對照組和觀察組的焦慮情緒評分為（58.36±5.34）分和（58.49±5.37）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，兩組的患者的焦慮評分均有所下降，對照組和觀察組的焦慮評分分別為（44.69±3.42）分、（31.56±2.21）分，兩組比較，觀察組護(hù)理后的焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的總依從率：對兩組患者的依從性進(jìn)行評估，對照組患者的總依從率為75.56%（34/45），其中完全依從16例，部分依從18例，不依從12例；觀察組患者的總依從率為95.56%（43/45），其中完全依從23例，部分依從20例，不依從2例。對照組患者的總依從率明顯低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度：對兩組患者的滿意度進(jìn)行評估，對照組患者的滿意度為71.11%（32/45），其中非常滿意15例，滿意17例，不滿意13例；觀察組患者的滿意度為93.33%（42/45），其中非常滿意23例，滿意19例，不滿意3例。對照組患者的滿意度低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化因?yàn)橹委煏r間長、易復(fù)發(fā)、費(fèi)用貴等會引起患者的焦慮心理[3]。在護(hù)理中加強(qiáng)心理護(hù)理，有利于患者在治療過程中產(chǎn)生的不良情緒，保持良好心態(tài)，鼓勵患者積極治療。護(hù)理人員注重“以人為本”理念，讓患者感受到尊重，從而提高患者治療依從性，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)[4-5]。

本次研究中，對照組和觀察組的焦慮評分分別為（44.69±3.42）分、（31.56±2.21）分，觀察組評分低于對照組，組間比較具有差異性（P＜0.05）；觀察組患者的總依從率（95.56%）和滿意度（93.33%）均高于對照組（75.56%、71.11%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，在乙型肝炎后肝硬化患者的護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者焦慮等心理情緒，使患者提高治療依從性，從而提高治療效果，建立友好的護(hù)患關(guān)系，具有臨床推廣意義。

[1]劉勇,許筱倫,仇永亮.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者自我疾病感知及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(23):145-148.

[2]張雪艷.心理護(hù)理干預(yù)對肝硬化患者生存質(zhì)量的影響[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(21):227.

[3]劉敏.心理護(hù)理對肝硬化患者心理的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(11):260.

[4]朱碧華.心理護(hù)理對乙肝肝硬化患者的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(32):120-121.

[5]廖紹琴.心理護(hù)理干預(yù)對乙型病毒性肝炎肝硬化患者心理狀態(tài)的影響研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(67):193.