52例腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

劉 麗

（丹東市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 丹東 118000）

子宮肌瘤屬于良性腫瘤的一種，在臨床具有較高發(fā)病率，患者大多無(wú)明顯癥狀，少數(shù)患者可表現(xiàn)為腹部壓迫、陰道出血等癥狀。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療子宮肌瘤的重要方法，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，通過(guò)配合有效護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者腹腔鏡手術(shù)效果，改善患者預(yù)后[1]。為了解圍手術(shù)期護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤切除患者中的應(yīng)用效果，本文進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集病例52例，均為2015年6月至2017年6月在我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除手術(shù)的患者，根據(jù)入院時(shí)間分為兩組，研究組30例，年齡為25～64歲，平均年齡（39.5±4.7）歲，其中漿膜下肌瘤7例，肌壁間肌瘤10例，子宮頸部肌瘤9例，闊韌帶肌瘤4例。對(duì)照組22例，年齡26～65歲，平均（39.4±4.9）歲，8例肌壁間肌瘤，7例子宮頸部肌瘤，5例為漿膜下肌瘤，2例闊韌帶肌瘤。研究組與對(duì)照組一般資料對(duì)比，P＞0.05，可用于臨床對(duì)比。

1.2 方法：兩組均給予腹腔鏡切除手術(shù)治療，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，研究則給予圍手術(shù)期護(hù)理，具體為：①術(shù)前護(hù)理：給患者詳細(xì)介紹子宮肌瘤相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)目的及方法，增加患者對(duì)手術(shù)的了解，告知患者圍手術(shù)期應(yīng)注意的事項(xiàng)，耐心解答患者疑慮，給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，使其能夠以良好狀態(tài)接受治療。完善各項(xiàng)術(shù)前檢查，做好術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者采取正確的臥位，通過(guò)與患者溝通交流轉(zhuǎn)移患者注意力，消除患者的緊張、恐懼等不良情緒。積極配合醫(yī)師手術(shù)操作，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理，減少手術(shù)不良事件發(fā)生。③術(shù)后護(hù)理：將送入病房后保持平臥6 h，嚴(yán)密觀察患者生命體征和意識(shí)變化情況，保持患者呼吸道暢通，遵醫(yī)囑給予患者抗生素等藥物治療，注意觀察患者腹部切口是否存在滲血、滲液等情況，對(duì)出血、發(fā)熱、皮下氣腫和胸痛等術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)防和處理，減少并發(fā)癥發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄兩組患者的肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時(shí)間，并對(duì)其進(jìn)行比較。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式統(tǒng)計(jì)兩組滿意度，總分為100分，根據(jù)其得分評(píng)定為滿意（≥80分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（＜60分），比較兩組總滿意度（滿意率+基本滿意率）。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理效果對(duì)比：研究組肛門(mén)排氣時(shí)間為（13.5±1.2）h，對(duì)照組肛門(mén)排氣時(shí)間為（17.6±2.7）h，對(duì)比差異明顯（t=7.399，P＜0.05）。研究組與對(duì)照組下床活動(dòng)時(shí)間分別為（2.1±1.5）d和（4.6±1.9）d，t=5.303，P＜0.05，組間差異明顯。研究組住院時(shí)間為（4.8±1.3）d，對(duì)照組為（7.4±1.8）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.054，P＜0.05）。研究組患者中發(fā)生并發(fā)癥1例，總發(fā)生率為3.33%（2/30），對(duì)照組有6例發(fā)生并發(fā)癥，對(duì)照組發(fā)生率為27.3%（6/22），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，χ2=6.244，P＜0.05，差異顯著。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比：從兩組滿意度來(lái)看，研究組16例滿意，12例基本滿意，只有2例不滿意護(hù)理工作，其總滿意度為93.3%（28/30）。對(duì)照組中滿意8例，7例基本滿意，還有7例不滿意，對(duì)照組滿意度為68.2%（15/22），與研究組比較，χ2=5.610，P＜0.05，具有顯著性差異。

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)在各類(lèi)疾病治療中的應(yīng)用也日益廣泛，腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，成為臨床治療子宮肌瘤的重要手段[2]。但患者術(shù)后容易出現(xiàn)皮下氣腫、胸痛、出血、發(fā)熱等情況，不利于患者恢復(fù)，所以在圍手術(shù)期對(duì)患者實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)顯得極為重要[3]。

本研究中，通過(guò)對(duì)研究組實(shí)施術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間和住院時(shí)間與常規(guī)護(hù)理對(duì)照組比較顯著較短，且研究組并發(fā)癥少，滿意度高，說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理應(yīng)用于子宮肌瘤切除患者，能夠有效縮短患者恢復(fù)時(shí)間，減少患者并發(fā)癥發(fā)生，且更容易被患者所接受，有助于提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總而言之，對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，有助于降低患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，有效提高患者生活質(zhì)量。

[1]鄭志敏.研究腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床研究,2016,24(11):105-106.

[2]周嵐.探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的干預(yù)效果[J].中外醫(yī)療,2015,34(13):148-149.

[3]蔣秋仙.探究腹腔鏡子宮肌瘤切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(17):295-296.