護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響

王玲玲

（丹東市第一醫(yī)院血透室，遼寧 丹東 118000）

血透是治療慢性腎功能衰竭的重要方法，其可替代患者腎臟的部分技能，并能有效改善患者的尿毒癥癥狀。而血透治療患者中，極易發(fā)生高磷血癥，其發(fā)生率為40%～50%，若不及時(shí)控制極易導(dǎo)致各種心血管并發(fā)癥[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的不良行為，提高患者的疾病認(rèn)知度，從而有效提高患者的臨床治療效果。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響，從而為血透高磷血癥患者的護(hù)理提供理論參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年1月至2015年12月我院收治的120例血透高磷血癥患者，將120例患者分為對(duì)照組60例和觀察組60例，對(duì)照組男性患者34例，女性患者26例；年齡18～70歲，平均年齡（56.64±2.26）歲；病程1～15年，平均病程（9.16±2.25）年。觀察組男性患者35例，女性患者25例；年齡18～70歲，平均年齡（56.56±2.31）歲；病程1～15年，平均病程（9.20±2.31）年。經(jīng)χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，2組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，均衡可比。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)血透護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征，密切觀察患者病情等。觀察組在常規(guī)血透護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①首先將護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容及預(yù)期效果告知患者，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合，強(qiáng)調(diào)患者自身參與對(duì)病情的重要性。②采取實(shí)習(xí)、演示、反饋、講解等方式進(jìn)行健康教育，結(jié)合健康小冊(cè)子、影像資料、書面教育等進(jìn)行健康宣教，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查患者的掌握程度，并進(jìn)行再次講解以保證患者得以充分理解。宣教的內(nèi)容主要圍繞血透高磷血癥的相關(guān)知識(shí)、飲食干預(yù)的重要性，以彩色圖片形式告知患者生活中的高磷食品，同時(shí)講解減少磷的攝入量的措施，如食魚類及肉類時(shí)，應(yīng)先水煮后再進(jìn)行烹飪，食雞蛋時(shí)應(yīng)將蛋黃丟棄等。告知血透過程中生化指標(biāo)的正常值，囑咐患者每個(gè)月均進(jìn)行血鈣、血磷等的檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果制定患者的膳食計(jì)劃。鼓勵(lì)患者進(jìn)行膳食記錄，分析患者食物中的含磷量，并及時(shí)調(diào)整患者的飲食方案。

1.3 觀察指標(biāo)：比較2組患者血磷、鈣磷乘積及生活質(zhì)量。生活質(zhì)量包括社會(huì)因子、環(huán)境因子、心理因子、生理因子及總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0.05則為統(tǒng)計(jì)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，2組患者的血磷、鈣磷乘積比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。干預(yù)后，對(duì)照組及觀察組的血磷分別為（2.16±0.36）mmol/L、（1.54±0.32）mmol/L；鈣磷乘積分別為（4.89±0.41）mmol2/L2、（4.10±0.26）mmol2/L2；經(jīng)t檢驗(yàn)，觀察組的血磷水平及鈣磷乘積均明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月，觀察組的社會(huì)因子、環(huán)境因子、心理因子、生理因子、生活質(zhì)量總分等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

高磷血癥是血透患者中一種比較常見的代謝合并癥，若不及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致礦物質(zhì)代謝失衡，甚至?xí)?dǎo)致腎性骨病的發(fā)生。研究表明，約50%的血透患者合并心血管疾病死亡，而高磷血癥會(huì)增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。血透能將磷清除，但由于透析后磷會(huì)發(fā)生再分布，血液中磷的含量會(huì)進(jìn)一步增加，因此血透并不能真正降低高磷血癥患者的磷水平[2]。臨床中往往使用磷結(jié)合劑治療血透高磷血癥患者，但效果并不是十分理想，若處理不好還會(huì)導(dǎo)致高鈣血癥的發(fā)生[3]。

護(hù)理干預(yù)可在飲食上進(jìn)行控制，本研究干預(yù)過程中重點(diǎn)講解高磷血癥的危害，同時(shí)還從飲食上進(jìn)行干預(yù)，告知患者降低食物中磷的方法，并根據(jù)患者的磷攝入量不斷調(diào)整飲食。本研究結(jié)果顯示，觀察組的血磷水平及鈣磷乘積均明顯低于對(duì)照組，觀察組的社會(huì)因子、環(huán)境因子、心理因子、生理因子、生活質(zhì)量總分等評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，在血透高磷血癥患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效降低患者的血磷水平及鈣磷乘積，提高患者的生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

[1]袁王景,陳曦,王雅婷.互動(dòng)式護(hù)理干預(yù)對(duì)血透高磷血癥患者治療效果及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(6):16-19.

[2]施月仙,劉俊鐸,趙岳.護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化健康指導(dǎo)對(duì)慢性腎衰竭高磷血癥患者的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):250-253.

[3]吳秀清,范立明.維持性血液透析患者高磷血癥的護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2008,24(3):340-341.