疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較

王占峰

（遼寧省葫蘆島錦西石化醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125001）

在臨床常規(guī)疾病中，最常見的當屬腹股溝疝，并且在高發(fā)群體中老年人居多。尤其是在最近幾年間，該病的病發(fā)率持續(xù)升高。在醫(yī)療技術逐漸完善下，也逐漸增多了治療手段，但是各自療效有所不同[1]。我院選擇在2010年3月至2017年3月所收治的腹股溝疝36例患者，研究行傳統(tǒng)疝修補術、疝環(huán)填充式無張力疝修補術的實際療效，臨床總結情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院在2010年3月至2017年3月所收治的腹股溝疝36例患者作為對比研究樣本，以隨機數(shù)字表法完成組別的均分，行傳統(tǒng)疝修補術的18例患者作為常規(guī)組，其中男性患者10例、女性患者8例，最大年齡80歲，最小年齡20歲，平均年齡（55.7±1.9）歲；行疝環(huán)填充式無張力疝修補術的18例患者作為治療組，其中男性患者9例、女性患者9例，最大年齡80歲，最小年齡21歲，平均年齡（55.4±2.0）歲。比較所有患者的基線資料，檢驗分析后，差異呈現(xiàn)P＞0.05不顯著，不存在統(tǒng)計學比較意義。

1.2 方法：所有患者選擇連續(xù)硬膜外麻醉的方式，常規(guī)組行傳統(tǒng)疝修補術，主要操作為：在腹股溝操作切口1個，分別將腹外斜肌健膜、皮膚、其他部位打開，尋找疝囊以后操作游離，結扎高位實現(xiàn)疝囊的切斷，經(jīng)Mvcay法、Basisin法完成臨床修補，如沒有發(fā)生出血便可把切口逐一縫合。

治療組行疝環(huán)填充式無張力疝修補術，具體操作為：通常規(guī)組作切口1個，把皮膚等各部位打開，游離疝囊以及精索，依照疝囊體積可以進行手術方式的選取。如比較小的疝囊體積，不需進行切開操作，采取高位游離便可。如比較大的疝囊體積，便可在疝囊頸周圍加以縫扎，相同之時將疝囊有效切斷。需要參照實際狀況對遠端疝囊進行曠置或者保留，對近端處疝囊口進行縫合。若伴有斜疝的患者需要在腹腔納入疝囊，若伴有直疝患者需在直疝的三角處把它推入。在疝環(huán)處有效填充相應填充物，在底部需平行于疝環(huán)口[2]。對補片修剪后需在精索的后部進行放置，且固定、縫合。如未產生出血，需把切口逐層無誤縫合。待結束手術后，所有患者以沙袋進行壓迫，實現(xiàn)24 h切口止血。

1.3 觀察指標：觀察腹股溝疝患者的手術指標，包含手術時間、術后疼痛、術后下床、住院等時間。

1.4 統(tǒng)計學分析：38例腹股溝疝治療數(shù)據(jù)選擇SPSS19.0完成處理，基線資料、手術指標以（±s）的形式表示，加行t檢驗。數(shù)據(jù)進行對比處理后，呈現(xiàn)為P＜0.05時統(tǒng)計學產生分析意義。

2 結 果

對比兩組的手術指標：治療組：術后下床的時間（12.4±1.8）h，手術時間（0.6±0.1）h，術后疼痛（60.0±4.1）h，住院時間（4.4±0.9）d。常規(guī)組：術后下床的時間（38.1±4.3）h，手術時間（2.4±0.1）h，術后疼痛（75.1±6.9）h，住院時間（10.5±1.4）d。依數(shù)據(jù)來看，治療組的手術指標優(yōu)于常規(guī)組，進行統(tǒng)計學對比檢驗，差異（t=23.3905、54.0000、7.9818、15.5498，P均＜0.05）存在統(tǒng)計學分析意義。

3 討 論

對腹股溝疝進行治療還是依附手術方式，但是由于以往手術需要較大的分離面積，一般選擇高位結扎形成患者集體部分組織產生較大張力，也會存在牽拉之感，故患者也會相應產生很大的痛苦，此外，常規(guī)手術方式在術后存有較大復發(fā)概率。最近，在醫(yī)療技術蓬勃進展之下，令腹股溝疝疾病治療中高度重視的為疝環(huán)填充式無張力疝修補術，同時也發(fā)展成治療其疾病的優(yōu)選術式。它具備的優(yōu)勢在于[3]：便于臨床工作者操作，有著較小的創(chuàng)傷特征，進行操作僅需較短的時間便可完成，能夠將陰囊的出血現(xiàn)象減少，降低患者睪丸出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象；術中未進行牽拉，對由其致使并發(fā)癥的產生進行規(guī)避，對術后出現(xiàn)疼痛的時間有力減少，從而把其生存質量優(yōu)化；術后可以很快恢復，可以縮短在院時間，從而把家庭經(jīng)濟壓力也減小；在術后可盡早下床開展相關活動，以免引發(fā)臨床并發(fā)癥；此種手術治療方式運用補片的有效成分組成為聚丙烯單絲，在組織相容性方面相當理想，具備較好的抗感染作用。所以，廣為臨床所用。

在此研究課題中，治療組包含手術時間、術后疼痛、術后下床、住院等時間在內的手術指標優(yōu)于常規(guī)組，行檢驗分析后，差異表現(xiàn)為P均＜0.05，上述治療結果與李文斌[4]報道內容相同?？梢砸姷茫构蓽橡藁颊哌x擇疝環(huán)填充式無張力疝修補術進行治療更有效。

綜上所述，腹股溝疝患者經(jīng)行傳統(tǒng)疝修補術常規(guī)治療、疝環(huán)填充式無張力疝修補術，后者可以獲取更為顯著的療效，并且優(yōu)勢較多，值得臨床高度推廣。

[1]崔明勛.疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效比較[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(7):62-63.

[2]張文俊.疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術在腹股溝疝治療中的療效[J].包頭醫(yī)學院學報,2015,31(10):57-58.

[3]于洪球.疝環(huán)填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝療效分析[J].吉林醫(yī)藥學院學報,2015,36(2):98-99.

[4]李文斌.比較分析腹股溝疝應用疝環(huán)填充式無張力疝修補術與傳統(tǒng)疝修補術治療的臨床療效[J].健康前沿,2016,23(10):149.